建保体制下 越累的科 钱越少 轻松的科 收入越多
这种和自由市场 或是计画市场不符合 甚至背道而驰
总让内科月来越少人... 然后人少loading大(当然有部分是评鉴各种paper work)...
产生恶性循环
所以很多人看到内科 就觉得又穷又累
实际上 身为内科人... 甚至是当年我选科的少数考量
我觉得在台湾 不能用平常书上的想法 去看临床
当然内科讲究thinking process 做出detail DDx 再用lab去证明
接着治疗 这是内科的精神 使命感和成就感
但是 在台湾专业不值钱 动手动脚 人家才觉得你有再作是
"工作员声音比研发工程师大" 是现在的社会主流
内科就更没价值了 鬼岛死老百姓就更不会尊重你了
穷? 看个人 累? 也看个人
有人月入22k 靠北靠母 当哪天月入10万 她就觉得有钱
有人本来越入500k 突然变成月入10万 生不如死
(这种状况 在健保开办后某几年 署立医院大崩盘有发生过几家 30~35变成6万....)
所谓大丈夫能屈能伸 30万可以活 给你3万 也要研发出一套活下去的方法.....
有人朝九晚五 有人一年工作9个月 也在喊苦...
有人为了冲量 每天工作16个小时 也不喊累
实际上 只要收入(暂不称为薪水) 够多 让人觉得c/p值够高
会喊累的应该不多 (少数女生除外) 特别是男生
毕竟 有家庭压力 经济压力 社会期待
每天工作16小时 月入百万 假设这种工作存在 我想也是一堆人抢
又累又穷..... 实际上是累 但是不够有钱 或是薪资少 loading又太长
内科最累的 是在前三年住院医师时代 三天一班
之后会慢慢好转
暂时不提young V值一线病房班....(虽然也快是常态了)
之后 当了CR fellow 就会改善很多
除了CV GI Nephro这种值班 CR需要出现的 其实也只是在念书和on call
三年中 我个人经验又觉得R1~R2前半最累
当然有人说R1最累 R2最轻松 (R3有考试和选科的压力)
撇开固定每三天一值
R1不会得很多 等到R2开始驾轻就熟 顾ICU兼放假休息
R3有些医院会固定在ICU 读书/放假...etc
如我所说 台湾的医疗 不适合用教科书上 高阶层的医疗
毕竟在健保体制下 接受"最低合理标准"的品质 也是应该
在"不出legal状况下 减少自己工作的脑力消耗 体力消耗"
快速 有效率的做出处置 留在自己更多的时间 即使在医院也要忙里偷闲
变成是内科医师在住院医师阶段必备的技能
简单说 内科生涯有如倒吃甘蔗 不可能比别科轻松
但是平均来说 绝对不会像很多intern, clerk看到的R那样过一辈子
小弟我在刚踏入内科前半个月 每天00:00~02:00回家 06:30~07:00到医院
到R1平均大约可以07:30到医院 21:00~22:00回家
印象中 R2大概 19:00~20:00回家
到R3 甚至17:30~19:00就在家里了 值班除外
已经和其他职业差不多
当然和家医科没得比啦
穷? 当然穷
相对于小科猛开自费 家医科爽爽通吃申报
内科的收入 受到健保给付 要冲高是不可能的
或是医疗圈外的行业 甚至地下经济 根本是不能比的
但是如GI CV Nephro这种比较累的内科 收入勉强也还算过得去啦
再现在这种国际化的时代 有时候还是要参考一下 国外的薪资水平
国外的市场需求
很多学生选科 可能受到在医院 接触大多是R的影响
会觉得R的生活就是那科的生活
实际上 VS才是选科后 最久的生涯...
※ 引述《Hasegawa176 (长谷川176)》之铭言：
: 内科 医学之母
: 集生理病理药理甚至解剖于大成
: 重症急症与死神拔河 慢性预防使人延年益寿
: 各种决战于医嘱萤幕之前 病床千里之外
: 或是mini invasive的方式免除危机
: 如此重责 又如此智慧
: 难道未来真的又穷又累吗？
: 望前辈们能指点迷津一下
: 包含开业或是在大型医院爬高塔
: 或是生生火让在内科快failure的小鲁们取暖吧