【 公费医师之路】【 1st 署立台北医院陈医师 】
今年暑假，我们加入公费生事务推动小组，邀请曾于署立台北医院服务的陈医师，以公费
生学长的身份，解答公费生生涯的一些问题，并提供过来人的具体建议。
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采访、撰写：公费生事务推动小组
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【 新制公费生该如何争取权利 】
首先，我们问：新制公费生该如何争取权利。学长表示：虽然，许多人把焦点放在条约中
的“空白条款”，害怕未来会因此而受到许多未考虑到的限制，但学长说：我们该明白，
条约的空白部分我们并无决定权，与其花时间凭空幻想，不如好好充实自己的实力。但切
记每隔一段时间就要仔细的阅读手上的契约，以了解自己能做或是不能做的事有哪些，以
便提早规划自己的生涯。
【 署立医院的环境 】
陈医师当时为了减少下乡时间，选择公费制度中的乙案，曾在署立台北医院进行专科训练
，对于署立医院环境非常了解，也感触良多。他先谈到医疗环境在急剧老年化与医疗技术
进步下，健保的开支无可避免的暴增，此时公家的署立医院首当其冲，健保给付锐减，造
成医院内请不起足够的专科医师，也因此无法提供合格的次专科训练资源。然而，次专科
教学不够多，却造成署立医院便无法升到更高的层级（如地区医院升级到区域医院），更
加深陷于争取不到资源的困境，形成逐渐砍开销的萎缩环境。在这种医院当住院医生，陈
医师坦言：在同辈少、老师少、竞争少、新人少、仪器少的署立医院，要精进医术并赶上
在医学中心受训的住院医生们必须特别保持积极态度，抓紧机会外院训练、或是多参加会
议才能避免脱节。
【 公费生的在学期间 】
新生们接着问到：公费生在医学系应该有些什么不一样的作为？他说到：以前求学时，公
费生们连结弱，往往等到政府来找人时，学长姐才会匆匆来向他讨论契约内容。现在能够
借由网络多跟同学讨论，也未尝不是好事。不过陈医师强调：新制公费生因为限制选科，
建议学生时代就做好准备，积极探索自己想要什么，甚至推动优先研读、选修五大科课程
的权益，在各种面向让自己提早成为该领域的杰出学生，而非被动的受制于契约限制。
【 偏乡服务可能碰到的问题 】
学长本人虽尚未下乡服务，但也分享其他公费生学长姐在偏乡服务可能会碰到的问题。偏
乡地区普遍会遇到的问题是人手少，器材老旧及设备不足。有可能在工作之余，还要承接
行政业务。不过偏乡地区的生活步调比大都市悠闲，也有人本来就比较喜欢这样的生活模
式。另外人手短缺的部分，可能还会对未来希望回到大医院服务的人有些影响。例如：缺
少讨论对象、缺乏同侪间的竞争、及学习量会有显著差异。
【 重回大医院有何困难 】
在被问及偏乡服务完，为何回大医院有其困难，学长表示：主要是因为：在偏乡医院服务
，没有机会推销自己，且碍于资源不足，在职进修困难，并且大医院不一定有主治医师的
职缺。又或者小医院的运作型态，和大医院有许多出入，因而造成从偏乡服务期满后，和
大医院有衔接不上、更应征困难的问题。学长又提到：若想提升自己的竞争力，除了在学
成绩优异，受训时认真努力外，应多参加年会以及发表论文，让自己的曝光度提高。
【 五大科的行政发展 】
对于医师是不是有机会可以担任主管，对于五大科别，重要性有何不同。学长以内科和急
诊科为例：内科可以职业到较年长，最出色的内科医生也得累积一定经验，等到60岁时，
正是经验与收入最丰厚的时刻，自然不会急着退休，担任主管的时间相较于急诊科就会比
较年长。急诊科医师的工作性质，造成年龄上到达一定限制，便无法负荷如此耗体力的工
作，所以年纪一到便退休。此种现象，造成有些科别的专科医师等不到主治医师的空缺。
学长认为：从医院建立起退场机制，若能制定合理的退场方案，便能缓解专科医师苦等职
位的现象，让更多新秀有展现的机会。
2016/7/3
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