最近大家过得还好吗
是因为刚换新工作 (Intern -> PGY, PGY -> R) 不顺利满腹忧伤
还是抢不到少奋斗半辈子的爽科 义愤填膺
其实 无论是健保制度 还是医学生容额 都不是全对或全错的是非题
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健保制度 1995 年就开办了 版上很多人都还没出生呢
既然如此 又有多少人知道没有健保的环境下 大家是如何就医的
对住院医师来说 健保好不好 其实没什么关系 因为是领固定薪水
对医院聘雇主治医师来说 可能稍微有点重要 为什么说是"稍微"
因为你的薪水 是医院发的 如同大家所知 = 底薪 + PPF
但这个规则不是你我订的 是医院订的
PPF 怎么发
就是医院在一个月结算所有营收 扣除成本 (包括所有医护同仁及员工底薪, 硬件设施
的添购, 医院改建扩建, 或者其他投资....)
然后再按各医师 "贡献比例" 发给
所以如果你看到医院在大兴土木 那这几个月大概就颗颗了
所以 除非是经营不善的医院 (也就是医师所申报的健保点数连他的底薪都不到)
否则要亏钱很难
除此之外 医院比起医师 更在乎健保点数
不然医院就不会请一堆职员 来负责编码 申报的工作 (该死的 ICD-10...)
每次开会 我们都是主管阶层在鼓励大家冲业绩 冲业绩 冲业绩!! 为什么
因为申报的点数多 医师高兴 医院更高兴
健保给付规则改变 医院比我们医师更担心
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再来 医学生容额的问题 也不要看得这么严重
因为前面的门槛低 后端筛选的门槛就高
后端筛选 包括临床操作, 面对病人, 等等和将来执业成功与否高度相关的因素
学业成绩顶尖的学生 将来不一定是个好医师
我看过很多在校很会唸书的 进了医院实习或是住院训练因为适应不良
无法独当一面 成了万年R 或是流浪医师 真的非常可惜
至于学测要考多少级分才有资格当医师 这不是你我能决定的
高中生大学的考试 不管是现在的学测 还是过去的联考
要考到非常好的成绩 都不是 "正常人" 可以做到的
为什么说是不正常 大家回想考进医学系前一年 (或者更早)
哪个人不是牺牲所有的兴趣, 玩乐, 朋友, 亲人, 对社会的关注
把自己从一个"人" 变成一个"考试机器" 才能在最后考到好成绩 成为 Winner
容额增加 或是录取分数降低 或许也是一个机会
让那些还在埋头苦读的学子 把头抬起来 看看这世界
多一点空间思考 "自己是不是真的适合当医师"
在未来的环境 考上医学系 不一定等于 Winner
可能在将来 医师不等同于 "赚很大" "高高在上" "受人尊敬"
它就是一份工作 一份还不错的工作
如果觉得这份工作不好 可以换工作 卖鸡排
记者不会去采访你 也不会有人说你浪费社会资源栽培你
至于已经是医学系的你们 不用担心
因为你们的容额就这么多 竞争者不会明天就变多
如果你不选小科 你还可以挑医院 医院也得求你去报到
我不知道在教学医院当 VS 是什么感觉
因为我考上专科的那一个月 就离开医学中心到我现在这里
从我23岁到现在 13年来 所谓"值班" 就是一线班 接到电话人就是要出现的那种
之前一个月15班 现在好一点 差不多10班
至于薪水 比起我的同班同学 应该也没有比较好
So what?
我有车开 有大房子可以住
除了医院工作 我还可以教我喜欢的游泳 陪弱势家庭的孩子写功课
还可以当家长会长 一同参与我孩子学校的事务
更重要的 我每天都陪着我的孩子 接送他们上下学 看着他们长大
或许你们觉得我生活在舒适圈 无法体会医界的现实
我也很希望有相同专长的后辈先进 能够来我这里 让我感受到一点竞争力
我们有一位前辈医师 超过65岁了还在值一线班接生
我好担心他退休了 (虽然他都说他不轻易退休) 以后的班要怎么上
之前在版上看到一位选小科的同仁 住院医师训练完就要面对没有工作的困境
每次想到就觉得很感慨 也庆幸到现在还有一份尚称稳定的工作
欢迎大家一起讨论 我也相信每个人都有各自的难处
有时候事情不需要过多的负面思考
这里是公开的空间 很多非医师族群也会来看文章
希望大家团结起来 给彼此多一点鼓励 毕竟我们都是在同一艘船上的
祝福每一位坚守岗位 为台湾医疗尽心尽力的医师们!!