同样的话题，自己从医学生、年轻医师走到壮年医师，每次回顾，都有不同的心得感触。
当年自己会选医科，“联考成绩达标”只是一个必要条件，
但会让我毫不犹豫地投向医科怀抱的理由，则是我非常喜欢生物及化学，
这让我“想像”自己学医应该会很快乐。
事实证明，上大学后，我对于那些偏向“机转”的学科，
比如生化、生理、临床疾病等，都有着很高的学习兴趣及还不错的成绩回报，
而自己在若干年后会选择成为内科及肾脏科医师，或多或少还是承及了高中以来的想法。
那么，后来真正成为医师的我，还是可以向小时候学生物及化学般那么地快乐吗？
“求知的喜悦”是一种回报率很高的投资，
也就是说，我只要肯花时间找出自己有兴趣想知道的知识，那么我就一定会得到报酬，
比如我现在常常就常常透过在业余研究宇宙学的知识，而得到很大的内心满足。
（宇宙学是我国中以来最有兴趣的知识，只可惜高中没有宇宙科）
那么，“工作的喜悦”呢？这个东西的投报率就是相当差了，
（事实上，不光只是当医师，我相信在台湾，多数职业的“喜悦回报率”应该都不高。）
接着，这可以分两个层面来说：
1.“医学新知”的学习是否令人感到喜悦？
2.“行医” 的过程是否令人感到喜悦?
针对第一点，现代的医学知识，其实可以当成是经过大量统计及归纳之后所得到的法则，
就好比统计指出，高速公路匝道的速线定在60km/h，事故的机率会最低，
于是，你就学会了速限是60，并把它背起来，
但你却无法用你脑中可爱的物理数学知识去从无推导到60km/h的结论。
医学就是这样，没有证据，你就没有话语权，哪怕你的头脑再有创意，也不能乱搞。
而“医学新知”的学习，与其说是兴趣，更适切地说是一种“责任”，
因为医学知识是透过实验及统计而来，因此这类知识的半衰期都很短，
爱因斯坦的物理定律可以站稳一世纪，一条医学新知大概5年就可能要改写，
医师有责任提供病人合适的治疗选项，医疗进步日新月益，治疗选项当然也日新月益。
而当学习变成“责任”时，很多时候它就变得不太快乐了。
比如，我最高时期每天e-mail信箱要收到10篇医学新知的整理或者期刊发行的通知，
然后，每要就要花上至少1小时，就只是把文章的标题及结论扫过而已，
如果今天因为小孩生病没时间读，那积到明天晚上就会变成两倍，
这对于有些许“读书强迫症”的我而言，就是一种“不快乐”的来源。
第二点谈到行医的喜悦感，这就是老生常谈了。
简单想，小时候对于医师的想像，都是停留在医学不发达的背景年代，
以前因为疾病治不好，因此医者才会需要有着强烈的“安抚者”的情怀，
而也因为医师是一种“个人专业”（师匠），因此有权威性就会有相映的成就感。
但到了现代，医学已经是一项高度发展的产业，这个现象越往医学中心走越明显，
医师的角色，在专业上或许仍是团队领头羊，
但团队中如果只有医师一个人，那医师根本是无用武之地。
更别说在社会组织上，医院的医师就像是大公司里的高阶劳工，
医师该如何对待病人，许多政策性的东西，都是医院经营阶层说了算，医师只能听话，
最终道理很简单，就是“吃人头路”四个字。
在这样的情况下，工作变成一种团队责任，工作中的成就感，也就会相当大地会被稀释，
更别说通常都是鸟事大过喜悦了。
而在这样的情境下，至少对我而言，要追求喜悦都是回到家的时候，
不管是抱着美丽的老婆或看着不听话的小孩。
因此，至少对我而言，认真工作只是手段，目的则是为幸福美满的家庭。
说到这里，我才真正明白了一句高中就听过但不懂的话：
“你不需要追求把兴趣当成工作，因为当兴趣变工作时，它就不再有趣了”
现在，我工作的目的是为了追求个人在职场以外的喜悦感，
至于我个人当初的兴趣，等下班时间再去追求就好了，
能够自己掌握步调，才有真正的满足感。