小弟run过三个月的急诊
但是不是急诊科的
只是为了完成内科所需六个月的重症
其他还有四个月吧 的ICU
老实说....
当然这看个人啦
每个人性向兴趣个性都不同
我个人还是 内科>ICU>急诊
我的第一个急诊班 是在R1过半的时候
大年初二 08:00~20:00
到现在我还印象深刻
12个小时 我没有起身过 没有上厕所 没有吃饭
只有propa提供的饮料
(酸民要砲我拿药商饮料也没关系....)
我交班给下一班的学长 她马上跟我说她觉得我有点slow response
有点dehydration要我赶快去休息.......
急诊的好处是 上下班off and on
下班后就是自己的时间 射后不理
理论上和内科相去不远的knowledge 处理上thinking process却不一样
在鬼岛 急诊医学已经不是急诊医学
死老百姓的训练下 早就是快速便宜万能门诊
急救间还好上一点 目标明确 家属也比较有心理准备
当时间制的上下班 忙碌 高张的压力下 左轮手枪 把一篮鸡蛋丢给下一班
哪班哪个会爆 看你运气
接触病人多 家属期待多 就容易成为医疗纠纷/诉讼 的来源
小的写写报告 大的调解上法院
在法律系领导台湾 法律系一条龙山产线的社会氛围
急诊单位时间接触病人多 每个病人接触时间短
有时候第六感 直觉的反射 更容易造成误判
而且 常常没有后续让你修正
急诊的压力同时有三种
第一个当然是在你面前病人的压力 你要瞬间SOAP 做出处置
而处置不见得是DDx
而是安排病人去处 MBD AAD, OBS, ADM, 转急救间?
接着是根据主诉症状治疗
个人经验 通常没太多时间让你PE
开些lab 影像检查 大概可以玩个5~10分钟
然后在这时候 你前面的篮子也开始堆积起来
你开始要考虑要在这病人身上耗多少时间
不然如果有个二类的 没再10分钟内签掉也是准备被当
当然累积速率因为时段 个人体质有差异
另一个是 当病人一直来
有没有时间去回顾 追踪之前看过病人的各种检查报告?
以适当调整DDx或是处置或安排的去处?
还有甚至放著其实是炸弹的....
好处是上夏班固定 对于有家庭 要有自己生活的 是个好选择
但是内科如果走到次专后 也差不多
退出病房第一线 会好很多
当然现在内科缺R CR/fellow甚至VS当R用也是常态......
其实内科玩久了 和病人 人相处久了大概就会有自己一套心得
有些病人 家属可以放
有些是重点病人
我不是道德魔人 也不是叫你看不起某某族群
但是当同样一个疾病 例如RA stage 3 好了
什么人适合用DMARDs 什么人适合用MTX打发掉
一样洗肾室每个病人都躺在哪洗 有些人值得花个三分钟看
有些连三十秒我觉得都太多
重点是不要出事 不要被抓把饼
走久了 心理多少有个谱
当然啦 这有缘份成分
这个有些从职业 言谈第一眼 说话态度就可以开始决定了
这样是可以放松不少
薪水部分 大约30~40左右 比内科次专科高 也没高到哪
加上死薪水 你要报税也难做
轮班的生活 能够撑到几岁?
基本上过50岁除非能爬上行政职务 当主任 还是转往XX盟...
不然如果还要轮班 夜班 职业寿命不长啊
转往一般科 或是航医 厂医 校医还是一些其他出路是也不错
有时候事后想想 也满庆幸在急诊纳三个月可以平安下装的
每个班随便看就是60~80个....
※ 引述《sirius81939 (sirius81939)》之铭言：
: 各位学长姐大家好
: 小弟目前还是intern
: 曾经想过选择外科或是急诊
: 但想来想去还是觉得急诊比较符合自己喜欢的步调与生活模式
: 最近也去询问很多周遭的朋友
: 发现急诊最近一两年似乎都收的很不错
: 不知道有没有学长姐可以现身说法
: 或是有学长姐有推荐急诊教学不错的医院!!
: 感谢~~

用内科思维上急诊 应该会很崩溃...

推!!没事酸ER的应该去守看看 不是守几个月就在那嘴砲支援的就是被强奸 又不是急诊强奸你 是健保跟医院强奸

压力太大 病人如果又多 真的比得上一般LMD的OPD生活?外面LMD看到棘手的case就丢去center急诊就好啦 无压力嘴砲一下就好了 center一堆屎病人 超级惨

我比较怕遇到PSY来乱..

用内科方式看急诊会比较不误诊，但是接一个new pt要半小时，接下看study和thinking process，弄到决定住院可能两个小时跑不掉

安全第一，内科医师支援急诊还是要慢慢看，毕竟出事时是自己负责病人积太多？那请院方另请高明吧

内科训练完看急诊会稳许多，但是问诊PE会较花时间最近经验. 1.一接上一班病人，看完我就问护理师，这个告知快了吗?要请家属准备了(已DNR), 护理师说没有, 我立刻打给家属说差不多了，当天中午以前就bye了2.一个descending arota dissection裂到pleural space要在本小医院DNR，病人清楚我问他，他说他想积极治疗那边打电话一直连络家属养护中心，最后没人来带，我还是转在我转之前开始大量咳血，我想最后也是掰了内科几年后，你绝对会知道什么病人是炸弹

推

p大... 我还是喜欢当初我在北顶学长的开导..."你知道的炸弹 不是真的炸弹..." "病人要死掉要啥可怕可怕的是 病人要死掉了 你不知道..."当年北顶学长开导