健保费去年遭诈3亿元 史上新高
（中央社记者张茗喧台北7日电）健保署去年稽查803间医疗院所，发现383家涉虚报诈领
健保费，不合格率破4成，违规的多为基层诊所、药局，诈领的健保费更超过新台币3亿元
，创下史上新高。
媒体报导，卫生福利部中央健康保险署去年抽查803间医疗院所，发现高达383家都涉及虚
报健保费，包括盗刷健保费、开立幽灵处方笺等，不合格率达4成8，目前已知遭诈领的健
保费超过新台币3亿元，创下官方稽查统计健保虚报诈领案件10年来最高纪录。
健保署专门委员高世豪今天受访时表示，本次稽查不仅先透过电子系统自动审查医疗院所
申报数据，再分析异常案例，例如药师明明在A医院工作，却发现在B医院也有该药师开药
记录，再加上民众检举，查获率提高。
不只如此，高世豪指出，过去每年查获的不肖医疗院所虚报、诈领保险费约为1亿元，但
去年查获金额却高达3亿64万元，不仅是往年3倍，也比10年前和检调合作的“鹰眼专案”
多出1亿元。
高世豪解释，去年和检调单位合作启动清查药事人员专案，查缉能量大增，发现许多不肖
药师以8000至1万元代价租牌给他人，甚至谎报药师调剂费等违规案件。
此次查获不法医疗院所多为基层诊所、药局，区域医院以上较少，高世豪表示，这次违规
金额最高的是一间药局，过去5年诈领超过700万元，追回本金加上罚锾总共缴回近2000万
元。
高世豪指出，目前违规医疗院所虚报诈领的金额都已追回并开罚，共有60家被违规记点、
134家扣减费用、123家停止特约1至3个月，另有66家遭终止特约；其中，违规情节严重、
涉及刑法的171家，已同步移送地检署法办。
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中央社 – 2016年3月7日
不合格率将近五成，这中间一定有什么问题..