[问题] 未确诊可以先给抗癌药吗?

楼主: jugularnotch (颈切迹)   2016-03-03 20:47:18
还没进医院的废柴弱弱一问
有病理医师上课时大推fragile这部日剧,
里面有帅帅大叔病理医师、专业感爆棚的冷冻切片,还有病理医师跟临床医师吵架,
我有看过这部第一集(虽然是一个月前的事),但我觉得超怪的啊,
所以上来问问,想知道是我太废,还是这部真的有不太合理的地方
第一个case,高中女学生白天走楼梯突然跌倒 (*这边已修正,虽然上帝视角是晕倒
没有遗传疾病或特殊家族史,
好像有怀疑姿势性低血压但后来排除了,
会议上讨论觉得是HIVD,但神经学test也没什么异常,真的不太像
女主角是菜逼巴神内R,history taking之后觉得怪怪的,
(但他也说不出哪里怪,难怪晨会时说要照MRI就被其他VS呛
病理医师(男主角)出面替他说话,大家决定意思意思照个腰部MRI
后来跟男主角talk talk之后,
女主角决定去盗VS帐号,把腰部MRI order改为头部MRI,
然后做完MRI发现新的脑梗塞 MRA诊断moyamoya,结案 (*感谢推文修正!!
##想问一下,像是这个case,
临床诊断的时候脑部病变算是常见的differential diagnosis吗?
临床医师看不出来会不会很夸张啊?
第二个case,中年男性咳嗽有痰 (这个case我记忆比较模糊,不太确定)
抗生素治疗无效,
经过一般折腾(应该有排除tb吧,我忘了),还做了biopsy,但都无法确诊,
临床医师(胸内)认为是癌症(虽然病理报告还没出来)
就开始进行癌症化疗,所以病患身体超级不舒服,
后来男女主角开始进行病理科的differential diagnosis,
(这时女主角因为不爽神内,辞职了之后跑去病理科当R1)
把可能的疾病写满了一白板后来还是全划掉,翻了一堆textbook还是找不到,
后来#$^&#*&$*(^#% (我真的忘了过程)
发现不是癌症,男主角在会议上用病理报告打胸内的脸,化疗药停掉,结案
##看到他开化疗药的时候菜逼巴在下真的超震惊的,
我记得上课的时候,血肿的医师说不是100%确诊不能进行癌症治疗,
还是如果找不出原因的时候,临床上会这么用呢?
之后看完别部我应该会想追这部日剧,因为冷冻切片好帅XD
可是如果剧情上把临床医师弱化,就不太想看了,怕学到错的知识...
作者: tmlc (置身于Asgard)   2016-03-03 20:51:00
这剧情太扯了 高中女生没啥危险因子就TIA
作者: follyfolly25 (竹本植物)   2016-03-03 21:03:00
盗VS帐号任意更改检查也是有点扯,觉得只是为了剧情
作者: Daedolon (Daedolon)   2016-03-03 21:06:00
晕倒讨论成HIVD?? 这个剧情比较奇怪吧
作者: Scarletbird   2016-03-03 21:18:00
妈的一群庸医 昏倒 HIVD
作者: Liszt1025 (壹零贰伍)   2016-03-03 22:21:00
不如看Dr House比较有逻辑性
作者: pandahsien (天空蓝)   2016-03-03 22:23:00
觉得扯
作者: tina5229 ( )   2016-03-03 22:32:00
扯又没逻辑啊这剧情…
作者: jj611017   2016-03-03 22:45:00
演戏吗!这么计较
作者: hitoma   2016-03-03 22:51:00
冷冻哪里帅,很烦....
作者: librainsky (Libra in the sky)   2016-03-03 23:17:00
诊断的确定性 与治疗的好处/副作用等的平衡关系肺炎给予经验性抗生素可接受 肺结核很勉强 肺癌不行还有这部日剧太唬烂了 胸腔科那个怎么排除肺结核?不确定诊断就surgical biopsy放大绝啊..
作者: Dialysis (           )   2016-03-03 23:32:00
就这个标题,只有当癌症成为猛爆性急症时,才有可能会赶在确诊前就先给紧急处方以前除了在血液科外,没有看过类似的案例啊,应该说重症科,因为这类病人都是住到加护病房去了不过,看这篇文的内容,感觉是一部很毒的剧本啊
作者: boggae (boggae)   2016-03-03 23:35:00
当喜剧看啊
作者: liveforhappy (水户洋平)   2016-03-04 00:24:00
要比较专业的医学科普,可以看无敌怪医K这部漫画
作者: Taqz (正道)   2016-03-04 01:08:00
TIA的定义不该是连影像证据都没有才是TIA吗?
作者: cicici (两片土司。整天吃)   2016-03-04 01:32:00
影片看看就好...
作者: WMX (这学期要加油阿~)   2016-03-04 07:32:00
TIA讲的是小中风那个TIA吗?那个MRI看得出来?怎么跟我以前学的不一样,现在定义改了吗?
作者: kcl7774 (立可帶)   2016-03-04 08:25:00
学弟妹还是不要看这种日剧有错误观念吧
作者: leon80148 (leon)   2016-03-04 09:14:00
日剧的医疗剧为了制造剧情张力都加油添醋,看看就好而且你那颗东西他如果抗生素还是TB治疗后还在长大,当然第一个想怀疑cancer
作者: chink5566 (支那种猪)   2016-03-04 09:50:00
MRI看TIA? How
作者: Dialysis (           )   2016-03-04 09:54:00
就当成看怪医黑杰克吧....哥看的不是医学,而是文学
作者: hitoma   2016-03-04 12:13:00
看戏咩,看爽就好了
作者: matsui55 (尽其在我)   2016-03-04 12:56:00
不是TIA啦!做完MRI发现新的脑梗塞 MRA诊断moya moya这是日本人比较多的young stroke 编剧还蛮屌的~
作者: shlutow (Joker)   2016-03-04 13:21:00
Moyamoya就合理了,TIA太扯
作者: lordguyboy (懒洋洋)   2016-03-04 14:01:00
其实很多现实发生的事更超乎想像喔XD
作者: Taqz (正道)   2016-03-04 14:29:00
moya moya就不错!
作者: greatodin (Mephistopheles)   2016-03-04 15:01:00
学生还是多唸书 moya moya和TIA差很多
作者: asdfg012345 (Vicious circle)   2016-03-04 17:01:00
病理报告也不是百分之百,举某老师的名言。跟你说是T的不是T,跟你说不是T的反而是T,这就是T
作者: chink5566 (支那种猪)   2016-03-04 22:56:00
因为台湾病理其实 恩 不被重视+训练品质不一国外patho跟临床的结合非常紧密 可以依要求做出需要的诊断报告 像日本的病理真的满厉害的

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