千锤百炼 造就无可取代的你
最坏的时代 最好的选择 2014台大外科
Q1: 听说，去年你们出了一篇很热血的招生文案。请问，你们都有做到吗?
A1: 是的，我们是写了一篇招生文案。不过，那不只是文案而已，而是承诺。
1. 去年，我们承诺值班不可以连续超过30个小时，值班后的8AM-12AM完全off
，我们有做到。
2. 去年，我们承诺病房的NP聘用人数到45人以上，来协助台大外科住院医师的
paper work，我们有做到。同时，开刀房也增聘了12位PA，来协助台大外科
住院医师的labor work。
3. 去年，我们承诺要放刀给台大外科住院医师，我们有做到。
4. 去年，我们承诺要给台大外科住院医师有比较不寒酸的的薪水。从台大外科
住院医师的薪资户头可以知道，我们有做到。
5. 去年，我们承诺要教导台大外科住院医师写论文。每年在迎新送旧、忘年会
的时候，我们都有颁发住院医师论文写作奖，证明我们有做到。
Q2: 可是，你们这样热血的文字，难道不只是要把人哄进台大外科当廉价的劳力吗?
A2: 台大外科身为大学医院中的外科，存在使命其中之一，就是要造就人，造就一个
优秀的外科医师。我们认为，不管R，PGY，intern，都是来学习，而不是来做工
的。如同我们去年的承诺，进用了更多的NP来分担住院医师的paper and labor
work，就是要朝向这样的目标迈进。临床工作，应该是帮助我们学习的途径。我们
从不否认台大外科的工作环境确实比较累。可是，你所吃每份合理的苦，耐必要的
劳，都是为了成就我们更深入的学习。
Q3: 所以，你们这样劝人逢低进入台大外科，真的不怕谷底还有更谷底吗?
A3: 这是个全球化的时代，地球是平的。你的工作，随时有可能被地球另一端某个
不认识的人取代。只有技术成分高的工作，才能造就你不可替代的地位。当我们
说台大外科的工作累的时候，就表示对台大外科的需求，是硬需求，是无可取代
的需求。故而需要台大外科医师不断的工作来治疗病人。同样是雕塑，朱铭大师
的作品，就不是一般木雕街所能取代的。我们期待造就这样的你，来成为一代
巨匠，不受外界景气所影响的巨匠。
Q4: 难道，你们是真心以为，台大外科的前景是宽广的吗?
A4: 退潮的时候，就可以知道谁在裸泳。可以耐著性子，把这篇文章看到这边的你，
相信是多少对着台大外科有兴趣的。那就让我们告诉你只有圈内人可以了解的奥秘:
1. 从Surgical oncology的观点，过去，我们也曾经以为，chemotherapy，
radiotherapy，target therapy的进步，会不会让癌症再也不需要外科治疗，
可是我们发现，随着这些治疗的进步，反而是增加tumor resectability，
外科医师所要开的刀，不减反增。
Stage IV cancer，过去是外科治疗所无法跨越的门槛，可是随着这些治疗的
进步，反而扩张外科治疗的疆界。从来没有一个夕阳产业的需求，是与日俱增的。
2. Diabetes，各位学弟妹可能以为那是Medical disease，可是在2014年 NEJM的
RCT http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1401329发表之后，会让
我们知道，Bariatric surgery对Diabetes病人，相对于medical treatment
可以有更好的治疗成绩。
3. 台大心脏外科在Lancet所发表的ECMO-CPR的治疗成绩，不但可以有效的救回病人
，所耗费的资源也不会比救治一个癌症末期的病人来的多。这些治疗典范的改变
，没有一个不是发生在外科，这些治疗的执行，没有一个能够不靠外科医师双手
来完成。从来不是地球另一端的任何人，所能远端取代的。走外科，所赚的钱，
不见得比走联发科来的多，但是，因为你的外科双手所改变的生命，无价。所以
亲爱的你，真的还能以为外科的前景不再宽广吗?
Q5: 也就是说，外科治疗无可取代的特性，反而让台大外科变成一个可以安身立命的地方?
A5: 聪明的你/妳，你得到答案了。因为你看懂这两年来，我们所写的文字，所想要传递
给你的讯息。随着仪器的进步，医美仪器的探头，让连刚从医学院毕业的医学生，
都很容易操作掌握。这对现在刚完成PGY训练的你，当然有着莫大的吸引力。但是，
如果你能冷静下来想三秒钟，就是那么三秒钟，亲爱的学弟妹，我们就可以发现，
我们真的可以靠这样的探头过个三五年吗？三五年之后，会有更多年轻貌美的医师，
来取代这只握探头的手，到时候，我们又要靠什么来安身立命呢?外科医师，所愿意
为病人付出的心力，就是那些别人无法替代，无法跨越的门槛。顺便再告诉你一个
小秘密，能够冷静下来想三秒钟，也是造就外科医师让人无法跨越的门槛唷。
Q6: 如果，我想知道更多讯息，除了去年你们所说的人，还有谁可以打听呢?
A6: 去年，有着16个带着外科魂的学弟妹来到我们台大外科当R1，全员到齐。亲爱的，
你会了解16个R1，全员满编是什么意思的。每个R1学长姐们，都可以让你知道，
他们热切想要治疗病人的心，是他们得以进入台大外科最重要的关键，泰山不辞
其土，故成其大，唯才是用。目前，已经有多位PGY学弟妹带着闪亮的眼神，来跟
我们讨论，怎样让自己成为一个好的台大外科医师，有着外科魂的你，你并不孤单，
有这样一群好伙伴来走台大外科之路，你会是幸福的。
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CR 柯安达 0972653233, CR 刘昌杰 0972652475
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