※ 引述《cisapride (胃肠蠕动促进剂)》之铭言：
: 小弟最近有几例放置胸管的经验
: 和同侪讨论到放完胸管的伤口问题：
: 在避免subcutaneous emphysema的产生点上
: 是应该紧紧的把skin给缝紧，再用胶布贴住
: 还是缝线固定胸管不滑脱即可?
: (有学长的说法是封住伤口，一但胸管无引流功能的话，反而增加皮下气肿的机会，
: 有ebm到说应该紧紧封住，避免气体从外界进入皮下)
: 想请问大家在不同医院里面中的做法为何?
个人胸外 young V，一点小看法。
每一家医院训练出来胸管的固定方式可能不尽相同，
所以单纯在避免皮下气肿这一点来说，个人觉得不用特别把皮肤缝的太紧。
第一是因为胸管很大只，通常都是 28Fr up，
缝太紧可能会造成 skin 的 pressure sore，进而造成 skin necrosis。
这在拆线完之后的伤口照顾会有点麻烦。
第二是缝太紧的话，当气胸持续漏气时，有时候反而会让皮下气肿更厉害。
(皮下气肿的治疗方法有一招是fasciotomy，让气从皮肤排出)
如果你因为担心胸管无引流功能，那你应该是常常去巡胸管的function。
当你怎么milking 胸管都没有功能时，应该要考虑换一只胸管或再放一只在不同肋间。
用文字有点难表达，因为重点是要有点紧又不能太紧啊，也就是要靠经验了。
我觉得只要胸管旁的皮肤开口不要比 ENT棉签的头大，应该都不会让空气因负压呼吸进
入皮下造成皮下气肿，这个状况真的很少遇到。
希望有点帮助。