[讨论] 想问心律不整

楼主: luuluu (巨兔)   2014-08-14 10:29:00
我公公(67岁)一直身体很硬朗,整天跑来跑去,唯有血压不吃药约在收缩压140-150之间(每
天吃一颗药Exforge F.C维持在120-130之间)
心跳一直都是60-70之间
今年四月的时候,他早上醒来突然左眼中风(诊断为CRVO)(前两周有被新开业ENT医生抓去
花言巧语哄著调血压药,我怀疑是不是乱调血压药引起的,因为他改药期间不太舒服)
后来做了眼睛内注射与雷射,眼科医师在6/25开立Nicametate Citragte(Sanyl) 50mg bid
use(我弟(家医科医师)说是味素药)
这个Sanyl刚开始吃没问题,越吃越有腹痛心悸的问题,吃了两个礼拜后,我公公的心跳
突然在7/20这一天变成110左右!!!持续到现在量心跳都是109左右,会喘,无法走快,体力大
不如前!!(血压也变低,收缩压变成110-120之间)整个就病恹恹的,跟之前的硬朗反差很大!
我感觉会不会是这个药物引起的副作用,查了一下,Sanyl有影响心律、影响交感副交感
、影响血压、腹痛等(不是味素药吗?)公公自己也有感觉所以吃了两周就停药了
因为实在太不舒服,7/30看了心脏科,医生EKG作完说是有心律不整,但居然约三个月后才再
回诊(一派轻松?)只加开了半颗Concor qd 给我公公,吃到现在半个月了,心跳还是110!血
压却更低了,来到100-110之间,体力还是比较差.不能多走,会喘!!!
请公公去再去挂回诊,公公却说反正医生是约三个月后,应该没什么问题,又推说人有感
觉比较好了,拒绝就医(他可能是觉得本来没病,却越看越糟糕,失去信心了)
所以想请教板大,这个心跳过快/心律不整到底是本质性的?还是药物引起的居多呢?怎么会
好端端的出现心律不整呢?原本心跳是很平稳的!!
还有,血压可以在这么短期间内用药物调到100多吗?跟原本的血压差异蛮大的!!
(我感觉很锉在等)
作者: yamatai (回避性人格障碍症)   2014-08-14 11:07:00
看起来有可能是 new onset Af?然后有 CHF 的症状?
作者: kevio (成仔)   2014-08-14 11:29:00
病人状况在变化 请务必回医院检查 (非单纯药物作用 )建议找心脏科医师若是 Af 状况 有时家里的血压计读值都不可靠最后还是得回归病人是否有还有症状 评估要不要提早回诊医师约三个月是习惯 并不会预估到病人急性变化
作者: hahawow (哇哈哈)   2014-08-14 12:22:00
首先问清楚是哪种心律不整(可向病人要授权书去调病历)再不行至少可以触诊桡动脉描述节奏(可能pulse deficit)但Af仍会不规则,再不然就用听诊器直接听...concor半衰期好像不到24小时,吃药后几小时后HR还那么快?最后,心跳过快(不管是sinus还是Af)都要考虑stress造成如anemia,hyperthyroid,infection......看到文中几个怀疑点,如果原post是医师,去查一下很难吗?比方说哪种血压药会CRVO? 而所谓"乱调"到底是调了哪些药?就算药都吃完找不到壳,现在健保有提供云端查询功能就在查安眠药的画面,再点进去,只要有医事卡+病人卡只要到了云端画面,不用挂号开IE就能使用
楼主: luuluu (巨兔)   2014-08-14 14:42:00
早上问了才知道 我公公concor因为已经对医药不信任只吃三四天就自己停药了对了 六月才花四万块去长庚做心血管健检套餐 结果很OK的
作者: hahawow (哇哈哈)   2014-08-14 15:26:00
http://tinyurl.com/o3n9vhv 里面那个42900的吗?可以自己去把报告拿出来翻一翻,如果真的都正常,除了阵发性心律不整无法排除外,其他非心因性的原因去查一查吧
楼主: luuluu (巨兔)   2014-08-14 15:33:00
讲解的医师是一派轻松 但书面报告是LAD阻塞35%,下肢动脉有有阻塞,但颈动脉都普勒等其他都OK就是42900那个
作者: hahawow (哇哈哈)   2014-08-14 15:35:00
心脏超音波呢? 有没有肺动脉高压?Hb,TSH都正常吗?(高密度)C-反应蛋白有没高? 虽然有些感染不会高...部分原因如脱水或焦虑(血压计恐慌症...)就没法抽血验 XD另外既然看过心脏科,有没做携带式24小时心电图,如果有可看半夜睡觉时心跳速率如何...以上...路过非专业乡民等级意见,还请找合格医师确认 XDD
作者: HoterLin (白袍清道夫)   2014-08-14 16:06:00
去找医生吧 没想到这篇大家这么认真回答
作者: proudC (call me 酷哥)   2014-08-14 16:52:00
比较像是APC. 如果 Af 心脏科医师会和你讨论anticoagula
作者: workery (worker)   2014-08-14 17:53:00
要麻问你弟,不然就问看诊医师,怎么会上来问乡民
作者: pipiann (成立油改會~~監督中油)   2014-08-14 18:04:00
有弟弟 不问吗? 没关系 我家也是这样 我讲的都不算
作者: WMX (这学期要加油阿~)   2014-08-14 18:33:00
宁可相信“医学生板”也不相信心脏科和家医科医师
作者: hitoma   2014-08-14 19:06:00
花时间在这里po文是...? 有问题快回诊
作者: delta0521 (浑沌之灰)   2014-08-14 19:14:00
因为线索比无脑求医文多适合线上meeting? 但我们想再多也只能算是投影片前几页,sys review跟D/D根本办不到。病人常自行停药这点就算诊断治疗方向再正确也无解。
作者: agoodjob (I have)   2014-08-14 22:04:00
说真的 真是个好媳妇!
作者: lovebama (爱爸妈)   2014-08-14 22:33:00
对 都不是自己高血压都不是自己有问题一定是医生花言巧语开那3天的药 让我半年后中风瘫痪医生都爱害人 全部都告一告的好
作者: i376ers (你说呢?)   2014-08-14 22:38:00
对用药有问题不提前回诊或是问家医科的家人的想法是?不想提前回诊调药又要怪医师用药的心态是!?
作者: charlie777 (山猫)   2014-08-14 23:03:00
弟弟的话存疑,跑来问素昧平生的乡民?
作者: enema (今天enema了没?^^)   2014-08-15 02:30:00
人老了迟早会死,不要怪东怪西怪医师每次都听到人之前都好好,都是医师XXX才会怎样怎样一间房子用了快七十年会不会有问题?好好的一皮二眼三家医不问,跑来问乡民是怎样
作者: benny1990615 (Benny)   2014-08-15 02:49:00
推楼上
作者: bathape (Vesalius)   2014-08-15 07:11:00
要寻解答…靠北方走自有明医相待
作者: WMX (这学期要加油阿~)   2014-08-15 11:24:00
其实是看了耳鼻喉眼科家医科和心脏科不过还是板上乡民比较可靠,不会乱讲话、做人实在
作者: pipiann (成立油改會~~監督中油)   2014-08-15 12:07:00
过去健康不代表现在健康 四月OK不等同现在OK现况明明就是病况有改变 不去检查吗?换个角度想 开了药不吃 其实我也觉得当时医师讲了有没有认真听也是一个问题 人家根本不一定跟你讲OK感觉上像是病人配合度差 不愿意沟通的机率高一点建议找一个病患自己信任的医师 才有办法好好治疗
作者: delta0521 (浑沌之灰)   2014-08-15 13:47:00
第一句就暗示连"健康"时的血压药都不会固定吃了
作者: Elleria (踽柳)   2014-08-15 13:48:00
其实这篇根本就走错板 大家怎么这么认真回答 不应该来这里问的 应该自己去问医师 或是去doctorinfo板 大家根本就没看到病人 不适合这样给建议有问题有质疑应该去问开药的医师 跑来这边问是要大家给你回去质疑开药医师的理由吗?这样对吗?如果再怎么样都无法相信开药的医师 也不敢回去问他 应该做的事是换一个医师看 而不是跑来这里隔空问诊
楼主: luuluu (巨兔)   2014-08-15 14:48:00
感谢各位大大提供的资讯 因为卡在是公公 处理上比较麻烦如果是我老爸一定不容赦马上抓去台大心脏科会怀疑药物也是因为时间上太巧合 机率上很难不怀疑也没那时间意图去找谁究责 只单纯是想厘清病因
作者: hahawow (哇哈哈)   2014-08-15 15:42:00
去doctor-info版看了一下,原post那边也发文了...不过以我来说,我只愿以乡民的身分参与病案讨论,可不愿以驻版医师的身分会诊 XDD
楼主: luuluu (巨兔)   2014-08-15 19:19:00
哈 我也没有要求有驻板医生啦 真的 自己的爸可以捆去台大公公却会对媳妇使出所有媳妇版(婚姻板)上面看到的招数介入太深到时后治疗失当都怪媳妇 不管又怕被说不关心怕是可以早期矫正却失去时机是最懊悔的
作者: linchiai (chiai)   2014-08-15 20:24:00
药都没持续吃,不要只怪药物
作者: Egirlbaby (呆呆)   2014-08-15 21:54:00
真的是好媳妇
作者: caroline4247   2014-08-15 22:11:00
前两周有被新开业ENT医生抓去花言巧语哄著调血压药...这说法好怪!我相信医生都是以专业的角度看诊,可以寻求第二意见心脏科也是
作者: Elleria (踽柳)   2014-08-15 23:04:00
还是无法合理化在这边问的理由
作者: magicagar (收起来)   2014-08-15 23:51:00
很想嘘不过先忍着 原po不是医师吧 是医师有疑问不是自己找解答就算了 问了家医科的亲人结果还来版上问??做媳妇角色尴尬可以理解 问题是版上就算有人指引明路然后呢? 如果说不动公公不是白搭......
作者: marisaac (有足球就是天堂)   2014-08-16 01:24:00
原来ENT不能调血压药(笔记)
作者: YCR (每个人的心里都有)   2014-08-16 12:36:00
来这边问简直莫名其妙,原po的语气就是引导大家说"可能药物造成心律不整,都是那个医师不好" 省著点,回去门诊问清楚呗
作者: albertx (zzas)   2014-08-17 14:45:00
GH

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