※ 引述《oig528 (凸= =凸)》之铭言:
: 请问贵版专业的医师板友
: 1.如果一个患者住院时B/C S/C有培养出MRSA,CPRA,VRE...等之类的抗药性细菌
: 若投予抗生素之后这类患者出院后 那体内的这些抗药性细菌是否仍是存在着?
: 有需要积极消灭吗? 感谢感谢^^
大哉问!这分两个层面来说。
1. S/C、U/C之类与外界相通的:
可能存在,也可能不存在。要不要治疗就看症状、影像和抽血。
2. B/C、CSF/C之类与外界不相通:
排除污染的因素的话,一定要处理,因为这种地方长菌,病人几乎不可能没有症状。
反之,抗生素疗程结束,症状缓解,则细菌几乎不可能活着。
: 2.如果一个正常人被这类病人血液感染到几cc的话 则人体有足够免疫力吗?
: 会不会变成抗药性细菌的带原者?
一个很重要的观念:抗药性≠毒性!
甚至你光用推理,就可以猜到抗药性愈强的菌,“通常”毒性愈弱。如下:
一只自然界演化出来的老虎(细菌),通常是最凶猛的,因为经过大自然的试炼。
但今天人类发明了手榴弹(抗生素),结果大部分的老虎都被炸死了。
可是生命会找到出路,于是乎就出现长翅膀的老虎(抗药性细菌),
手榴弹丢不到,就活下来了。
请问,哪天这只长翅膀的老虎朝你飞扑过来,你是不是死定了?
答案刚好相反!
因为他为了长翅膀飞上天(抗药性),而牺牲了原本的吨位(毒性),
可能变得比你还要轻,于是乎你可能一拳就能将他打飞了,怎么会可怕?
但病人就不一样了!
老虎再怎么轻,Bed-ridden的病人还是无力还击,只能乖乖当一块肥肉,
于是乎就给人一种错觉:长翅膀的老虎好可怕。
当然,抗生素筛选出抗药性,不一定会牺牲毒性;但几乎可以确定,不会变更毒。
为什么?因为只有自然界筛选的,才是最毒的,否则早就被更毒的取代了。
所以不要对抗药性细菌有不必要的恐慌。
医院常会广播:
“接触病人前洗手,保护病人安全”,这是对的。
“接触病人后洗手,保护大家的健康”,这在抗药性的菌株上,其实只对一半,
因为要保护的多半只是“下一个病人的健康”而已。
在医院run过很多地方,我自己观察到一个有趣的现象:
很多实习医师常常在内科打转,里面一堆重病用三四线抗生素,但实习医师自己都没事,
结果一换到小儿科就一大堆人中标。
正所谓:“天然ㄟ尚毒!”