Re: [问题] 女学生上课晕倒 送加护病房

楼主: Dialysis (           )   2014-06-18 08:52:57
※ 引述《hadever (hadever)》之铭言:
: 请教版上学长姐
: 有人知道这是什么病例吗?
: 谢谢
: http://goo.gl/oaIhHW
: 〔自由时报记者曾健铭/新北报导〕圣心女中一名17岁李姓女学生,昨上午上国文课时突
: 然昏倒在地,老师与同学发现李女竟已无呼吸心跳,吓得赶紧报案;警消人员赶抵现场后
: 立即施救,所幸在送医途中,李女已恢复呼吸心跳,仍在加护病房观察中。
: 导师向警消人员表示,昨上午李女到校后,曾反映过“肚子痛”,当时以为只是一般的“
: 拉肚子”,除此之外并无异状;没想到,李女上课上到一半突然昏厥,把大家吓了一大跳
: 。
: 家属赶到医院,并哭红双眼向警消人员表示,李女没有心血管疾病的病史,没想到会发生
: 这种事。
当遇到这种病史不清楚,又是它人转述的病况,
不能只是死脑筋的还抱着课本上history, PE的思路模式。
最好的方法,就是抓大方向。
以此新闻的描述,大方向就是“17女性无已知病史,突然心跳停止,什么病一定不能漏?

以实战而言,简单抽血或做常规检查即可知的病,根本不用太放在心上。比如DKA,除非是
实验室检查偏离常轨太多,否则,随便抽个血都会让人想到诊断,要误诊其实还不太容易

另外,在键盘或课堂的讨论,往往会偏向"慢慢的推理去找出单一疾病",但,这种状况,
我觉得最好自我训练的方式,就是假想我是在急诊当值,这个病人第一个送到我面前,
我要一边急救插管时,一边要怎么问陪同者病史?(不可能慢慢问,只能问重点,要问什
么?)。然后,再假设急救回来后,我是在加护病房第一位看到这位病人的医师,我该帮
她做什么检查?这类的东西,传统教科书上着墨较少,个人建议可以多看NEJM的Case
Presentation,有许多是直接描述年轻人急救过程的case,思路都满实用的。
最后,我个人的想法是,肚子痛这三个字太没有特异性了,基本上,会直接心跳停止,
还是会把切入点放在心血管及神经系统的突发性病变。
作者: arknoah (酪梨)   2014-06-18 10:03:00
我有点好奇conscious change和 没呼吸心跳 是谁先谁后
作者: Aldridge (恶意转队 NBA版水桶中)   2014-06-18 12:17:00
我以为我来到暗黑板
作者: rookkied (rookkied)   2014-06-18 19:53:00
其实心跳呼吸到底有没有停止过也颇令人怀疑

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