※ 引述《TuDu (Ja)》之铭言：
: ※ 引述《JohnnyT (Hello or Goodbye)》之铭言：
: : 本想静观其变，一切等定案后再说。
: 非战文 仅提供大家一些不同思考
: : 如果一个妇科大刀术后有状况，又或者是PPH却不会on central line,
: 要快速输血请set 短粗针, central line is not the first choice，
: 再说我从不觉得on central line 有那么重要
: 重要的是”看的出病人状况不对”和"找人找资源来处理”，
: 话说center 内外科主治医师(非重症)还熟练on central line 有几人 ??
: : 还是化疗后neutropanic septic shock只会转ICU却对sepsis bundle一点概念都没有。
: sepsis bundle本来就应该在重症单位处理吧，在病房处理是不得已，
: 我的病人septic shock可以自己在病房顾或转ICU我一定选”转ICU”
: : 如果一个neck massive bleeding都不知道要先protect airway，就只有转ICU。
: 这我就不太懂了，是指涉哪个小科 neck massive bleeding不知道要protect airway ?
: 总不会是指 ENT吧
: 但这个在加护病房也学不到吧 总不会有病人去ICU”等著"发生neck massive bleeding吧
: 要算clerk,intern时麻醉科没学好 ??
: : 另外，外科顾过ICU的都知道，ICU控床以及转送都有一定的流程。
: : 没有进来过，会知道？
: ICU控床及转送流程应该让”可能需要用到ICU的人”都清楚的知道，
: 绝对不应该是”顾过ICU才知道”
: : 我不赞成急就章的直接丢进ICU值班，但我认为在这些有在执行major surgery的科别，
: : 都应该具备基本的ICU care的能力，也就是training中至少有1-2个月的ICU course。
: 我的看法
: 以类似见实习方式 额外人力 1~2个月的ICU course 是 training
: 小科直接当正式人力的 ICU course 是 abuse
: 医院缺护理人力就应该关病房，应该提高福利
: 医院缺重症人力应该拿钱出来请重症主治医师 不是东凹西凹的，很难看
我也有些个人看法｡
国外医学生ICU的了解都是在学生时代。
一直delay分流对于医学的进步是帮倒忙吧｡毕竟我们的执业生涯有限，黄金期一下就过
了。
其实int, clerk就该有ICU的认识吧？这才是教育的目的吧｡
感觉提出小科R要轮值的理由都是应该要在pgy前学会的，这些不熟至少也要知道，都专科
了还在general训练不够｡
反正不管多老，训练永远不够，delay也不是delay上面的｡
如果真的是训练，那为什么不在pgy时安排重症course，pgy不就是为了SARS这种general
case大家不熟的重症而生的制度吗？ 就好像急诊那样？
如果借由 total care 较少床数来学习如何照顾，又有senior同时顾一个ICU其他病人,才
是真的学习ICU吧｡
反观现在都把pgy当成大科病房专门值班人力，一直在病房做int+NP+书记大杂烩，学一些
int就该学会的事，写一大堆的脑残paper work，保护R政策下值班快变成大科R的两倍，
虚度一年｡
至于使用者付费观点，只能说，为什么重症科不能完全独立呢？就像放射科一样，大家也
都照X光呀～像急诊那样呢？
只是现在趋势可能会招不到R....
不过这样内外科应该会比较好招生了｡