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【蔡明桦╱台北报导】健保财务吃紧，竟还有医师Ａ健保。中央健保署近来清查健保申请
异常资料，发现部分医师以自我诊疗为名目，涉浮报健保诊察费、药费给付，如有医师申
报自我诊疗青春痘，半年多达五十八次，甚至有人帮自己做大肠镜检查、骨盆腔内诊，皆
不符医学常理。异常申报除可能遭核删给付，若医师造假病历也将移送法办。
医师申报帮自己做根管治疗，临床上根本不可能。图为牙医看诊。
健保署台北业务组长沈茂庭昨说，约每半年到一年定期清查健保申请资料，若发现申报异
常，即交由健保医师专案审查，不符医学常理可核删给付。
年初健保署长黄三桂要求，加强清查诊所医师与眷属的自我诊疗、就医情形，以大台北、
宜兰、金门和连江县诊所为例，电脑比对医师与患者身分证字号，发现逾两千四百名医师
有自我诊疗纪录，半年平均看诊八点四次，比国人一年平均看诊十五次（换算半年七点五
次）还高。
有内科医师半年诊疗自己痘痘58次，健保署认为看不好就应找皮肤科。图为皮肤科医师看
诊。
半年竟看58次痘痘
沈茂庭举例，新北市一名开业内科医师申报自我诊疗青春痘，半年高达五十八次，平均约
三天就刷一次健保卡，法令虽未规定医师不能开药，但内科医师若自治青春痘无效，理应
转介皮肤科；另有医师申报帮自己做侵入性的大肠镜、胃镜检查，甚至骨盆腔内诊、眼底
镜检查、根管治疗等，临床都是“不可能的任务”。
可罚20倍取消特约
健保署违规查处任务小组科长高世豪表示，异常申报除可能核删给付，若后续追查发现医
师涉病历造假、申报不实，经行政调查属实者，按《全民健康保险法》可依伪造文书、诈
欺等罪嫌移送法办，最重可处诈领健保费二十倍的罚锾，还能取消该医疗机构健保特约资
格。
此外，异常申报、遭核删给付的诊所医师将列入“黑名单”，未来半年会重点稽查其申报
的健保给付内容。
民间监督健保联盟发言人滕西华坦言，医界也有“把健保卡当提款卡”的害群之马，是健
保论件计酬制度下的乱象。
建议公布姓名吓阻
台湾医疗改革基金会组长朱显光建议健保署，不论诈领情节轻重，一律上网公布诊所名称
和医师姓名，才具吓阻力。
中华民国医师公会全联会秘书长蔡明忠回应，若健保署认为诊所医师申报资料不合理，必
要时应找医师亲自说明，该会也可协助健保署厘清真相。民众洪宋晏痛批，健保是全民血
汗钱，医师收入已较一般上班族高很多，竟还诈领健保，应重罚才能平息众怒。
有违常理的医师自我诊疗项目
●内科：大肠镜、胃镜等内视镜检查
●外科：皮下肿瘤切除
●妇产科：骨盆腔检查（内诊）
●牙科：清除牙结石（洗牙）、根管治疗
●耳鼻喉科：鼻咽喉内视镜
●眼科：结膜（角膜）异物除去术、眼底镜检查
资料来源：健保署
心得：
个人赞成公布姓名及诊所名称，对守法的好医师也公平
不过话说回来，能当医师、书都很会唸，想偷鸡也要搞的有逻辑一点啊....