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2014-06-03 22:29:05http://tinyurl.com/qz2v4ej
【蔡明桦╱台北报导】健保财务吃紧，竟还有医师Ａ健保。中央健保署近来清查健保申请
异常资料，发现部分医师以自我诊疗为名目，涉浮报健保诊察费、药费给付，如有医师申
报自我诊疗青春痘，半年多达五十八次，甚至有人帮自己做大肠镜检查、骨盆腔内诊，皆
不符医学常理。异常申报除可能遭核删给付，若医师造假病历也将移送法办。
医师申报帮自己做根管治疗，临床上根本不可能。图为牙医看诊。
健保署台北业务组长沈茂庭昨说，约每半年到一年定期清查健保申请资料，若发现申报异
常，即交由健保医师专案审查，不符医学常理可核删给付。
年初健保署长黄三桂要求，加强清查诊所医师与眷属的自我诊疗、就医情形，以大台北、
宜兰、金门和连江县诊所为例，电脑比对医师与患者身分证字号，发现逾两千四百名医师
有自我诊疗纪录，半年平均看诊八点四次，比国人一年平均看诊十五次（换算半年七点五
次）还高。
有内科医师半年诊疗自己痘痘58次，健保署认为看不好就应找皮肤科。图为皮肤科医师看
诊。
半年竟看58次痘痘
沈茂庭举例，新北市一名开业内科医师申报自我诊疗青春痘，半年高达五十八次，平均约
三天就刷一次健保卡，法令虽未规定医师不能开药，但内科医师若自治青春痘无效，理应
转介皮肤科；另有医师申报帮自己做侵入性的大肠镜、胃镜检查，甚至骨盆腔内诊、眼底
镜检查、根管治疗等，临床都是“不可能的任务”。
可罚20倍取消特约
健保署违规查处任务小组科长高世豪表示，异常申报除可能核删给付，若后续追查发现医
师涉病历造假、申报不实，经行政调查属实者，按《全民健康保险法》可依伪造文书、诈
欺等罪嫌移送法办，最重可处诈领健保费二十倍的罚锾，还能取消该医疗机构健保特约资
格。
此外，异常申报、遭核删给付的诊所医师将列入“黑名单”，未来半年会重点稽查其申报
的健保给付内容。
民间监督健保联盟发言人滕西华坦言，医界也有“把健保卡当提款卡”的害群之马，是健
保论件计酬制度下的乱象。
建议公布姓名吓阻
台湾医疗改革基金会组长朱显光建议健保署，不论诈领情节轻重，一律上网公布诊所名称
和医师姓名，才具吓阻力。
中华民国医师公会全联会秘书长蔡明忠回应，若健保署认为诊所医师申报资料不合理，必
要时应找医师亲自说明，该会也可协助健保署厘清真相。民众洪宋晏痛批，健保是全民血
汗钱，医师收入已较一般上班族高很多，竟还诈领健保，应重罚才能平息众怒。
有违常理的医师自我诊疗项目
●内科：大肠镜、胃镜等内视镜检查
●外科：皮下肿瘤切除
●妇产科：骨盆腔检查（内诊）
●牙科：清除牙结石（洗牙）、根管治疗
●耳鼻喉科：鼻咽喉内视镜
●眼科：结膜（角膜）异物除去术、眼底镜检查
资料来源：健保署
心得：
个人赞成公布姓名及诊所名称，对守法的好医师也公平
不过话说回来，能当医师、书都很会唸，想偷鸡也要搞的有逻辑一点啊....
我们卫生所有学长自己拔智齿的传说自己洗牙比起来真的简单多了
作者:
ben101068 (ben101068)
2014-06-03 22:50:00帮自己看眼底镜这条让我笑了
作者: kingof99 2014-06-03 23:01:00
可能是video-assisted fundoscope?
其实我不太相信这篇报导.应该请公会去了解.说不定查无此
作者:
liao1988 (弹吉他是快乐的事)
2014-06-04 00:23:00自吞胃镜理论上可行吗?
作者:
aifor3 (ai)
2014-06-04 01:46:00自己做大肠镜感觉超好笑
作者:
WMX (这学期要加油阿～)
2014-06-04 07:32:00没大脑的A法…
作者:
F0r (ㄈㄓ小四)
2014-06-04 10:12:00自己开青春痘药膏是不正确的吗?
作者:
pipiann (æˆç«‹æ²¹æ”¹æœƒ~~監ç£ä¸æ²¹)
2014-06-04 10:42:00大概每两年会有出现一次的麻醉刻自插endo 可以申报吗?
作者:
holyhelm (老鹰 鸭霸 西米露)
2014-06-04 10:55:00我觉得有可能拉 生意差的诊所拿亲戚朋友的去乱刷小时候就有遇过...去长辈朋友的诊所 走之前借一下卡片那时候还不知道是要冲沙小, 回来就多盖个章了至于自己申报procedure....只能说白目吧
作者:
WMX (这学期要加油阿～)
2014-06-04 12:16:00真的有人会笨到申报这些吗？说不定是租牌…
很好笑吗? 先不论申报或是否真的A健保的问题, 自己做大肠镜是可行的, 看过就知道了......
作者:
holyhelm (老鹰 鸭霸 西米露)
2014-06-04 12:53:00说到底还是法令规范的问题吧，有规定不能申报吗不然帮自己看感冒落枕烙赛胃痛高血压还满常见的吧
作者:
XD381 (C'est la vie)
2014-06-04 13:03:00帮自己洗牙补牙真的有可能啊
加强清查诊所医师与眷属的自我诊疗、就医情形所以连眷属都计算了是嘛? 怎么帮自己人诊疗犯法了吗= =
作者:
Alica (Torsades de Pointes)
2014-06-04 20:23:00以前听过有中医申报自针背部穴道的 强的是被健保局查还当场针给健保局人员看..后来似乎就没事但是如果关节不够软的偷报肯定完蛋 所以还是做多少报多少
作者:
Kuwano (桑野)
2014-06-05 10:09:00我想挑战一下帮自己拔上面的智齿...
作者:
mune (越来越它了)
2014-06-06 19:18:00瓜田李下，何必如此？去看同业的诊不也挺好 XD