我是万芳内科R1
今天跟以前同学吃饭
深深感觉万芳内科有点封闭，不会推销，不会展现自己
R大多都是北医毕业的人，少有他校毕业生
所以决定在此分享自己在这里10个月的心得，希望让大家认识我们科
我们这届6个R1满招，后来多要了2个名额招不到，6个就有4个北医毕，我也是
原本在亚东当PGY，亚东内很好，只是想换个环境，所以听学长姊同学推荐来这边
来内科是因为不知道要走什么科，且以后不想待在医院，apply家医又failure，所以
走内科
来这边第一个月就想AAD，因为nurse书记太凶，乱七八糟的杂事小事也一直call我，
一天白天就接二三十通，我最讨厌接电话被电滋波伤害身体了。ST办出院立刻被书记
骂，说为什么不昨天就讲好弄个今办明出。这里的nurse是可以直接质疑VS的order的
，比如要求novorapid改餐后立刻打，吃一半打一半，她们会表示无法执行。一个病人
白班都没开order，下午四点才开order nurse会怪妳为何不早上就开。晚上病人烂掉
，她们多怪当科没有处理好。当时每天都不想去station，或躲到厕所握拳生气。不想
跟他们订便当，自己天天买7-11在办公室吃。病人家属到是还好，虽然比亚东天龙许
多，也会ST要求病解，但大都通情达理，我后来都把我手机给key person请他们自己
打给我，还可以挡一挡nurse的call，电话中呵呵~
(学长戏称我们是全方位care的R，care病人、家属、看护、nurse、VS、etc.)
病房值班更是一团乱，nurse是不会挡病人家属的要求的，且小到没有皮疹的皮肤养、
眼睛酸都会要求医生要到场，没有轻重缓急的sense。我最讨厌黄金睡眠时间被剥夺，
半夜Q1H被call安眠药、病人一直叫吵到看护、病人不想住院想逃走、肝硬化今天没放
水肚子胀睡不着这些不会死人的事情真的是会让我心想我为何要爆肝处理这些。亚东
nurse多nice呀!虽然CPR比率较高，但给妳的尊重就是会让你有好心情工作(但话说回
来也是因为万芳nurse这么紧迫钉人所以CPR比率很低，一个月遇不到一两次)
后来我决定要用自己的临床能力去说服别人，开的每一个药做的每一项检查都会附注
理由，训练自己的预测能力所有出院都是今办明出，在病人烂掉以前就先发现先处理
让他不会被转ICU。nurse渐渐地call我的次减少了，也知道这个病人被我开完order以
后今天就不会再有order了，病人今天出院了就不会再有问题要问了。原本我被nurse
压着，现在换我压着她们，乖，有我妳们工作才会顺畅。几个月后渐渐地她们了解我
了，会为我着想，小事不call不烦，我也忘却先前对她们的不满(还好自始至终我都忍
下来没有跟她们当面吵架)，工作开始有了默契，跟她们一起订便当，或帮她们订便当
。
万芳内的NP比R少，都很资深，小孩多高中大学的，跟亚东NP比R多的生态大不同。NP
资深到可以直呼young V的名字叫他来看她的病人，我一开始也不太能接受，后来想原
来是因为他们很熟嘛。NP多会把她们的病人顾得好好的所以我虽然刚开始常被NP电后
来也认同她们的能力。
万芳是内科系为主的医院，内科最大R最多，高阶主管多内科，所以院方很柔弱，对家
属很低姿态，对VIP更卑微。不过我后来觉得卑微归卑微，能够把家属搞定摆平就是好
的，所以自己病解时的口气就变温柔了。内科VS就variation很大。每个月跟1~3个VS
尽量同次专，病人数少到一只手数有剩天天睡午觉多到四只手数不完六点还在查房，
病人可以分布在任何stations，每个R NP PGY的loading很不平均，跟以前当int的马
偕内科的病房fix制差很大。工作起来真的是可以跟荣总长庚一样累，也可以跟地区小
医院内科一样爽。
万芳内科的CR好多且好nice喔，这跟亚东一样。我后来没有AAD除了自己把nurse摆平
以外，CR们对我的好且罩且愿意耐心教是另一大主因。晚上值班newpa都由总值统一分
配，CR常会分简单的给PGY，难一点的给R1，如果别层楼PGY值班病人condition不好，
我们就newpa接多点多担待些，我不会觉得被凹，我觉得我被信任。我们6个R1后来有
一个因为家人要求回国当医生所以走了，但我们在同一间办公室里感情很好，可以互
相分享case互相帮忙cover loading，这也是我们愿意留下来的原因之一。
内科PGY已是内科病房主力之一，常常觉得来run内科的PGY很可怜，没被好好教育就上
战场，他们一定得承受我刚来时的那般经历，自己常常想帮他们多一些。PGY没有办法
做得像R一样好时被nurse嫌，我站在PGY这边，以前亚东PGYrun内科时也是这样被带起
来的。
万芳内有大量的clerk，固定量的int。clerk来来去去，有的很乖，有的很有function
，有的可以帮你解决韩国病人的翻译沟通问题。int帮你搞定病房NG自拔5次的阿妈，
帮你换药及一切杂事。int跟着我的team，有主动想学我就好好教，有的很飘我就让她
飘。这样的万芳内给我一个完整教学医院的picture，其它医学生很少的财团医院就比
较感觉不到。
我自己是个追求效率做事情要有意义的人，看不爽那些无脑的报表纸张及没意义的文
书工作，加上我很懒不想早早到医院看vital sign data，所以弄了台服务器让万芳同
事可以在家用电脑在外头用手机、平板连回医院看vital sign, labs, image,看
order,开会诊单,回会诊单,打note，只差不能印出来。万芳的医令系统比马偕差一点
，比亚东好很多(亚东vital sign及血糖只有纸本...)，若是order及note不用印就完
美了。现在我们可以前一天晚上在家就先看护记、order变化了解病人周末的状况及
newpa，也懒到值班半夜被call就转个身拿起ipad看看病人门诊吃什么安眠药就照开上
去，让药可以从药局回来，nurse可以执行就好，然后继续盖棉被睡到早上。提外话，
我们官方的lab及history查询系统很难用，有深具创造力的学长自己写极好用的新介
面(叫lazyR system)让我们全院所有临床工作人员都深深依赖它，主机当掉了我们的
工作就会停摆。我喜欢创造新东西，虽然院方还是偏保守。
另外我也讨厌应付性质的上课开会，自己学自己想要的东西才是王道。在亚东参加会
议一个月要刷到刷退一定的次数才有"奖金"(=才不会被扣钱)，在万芳我只刷大内
meeting，且刷到完就去刷牙洗脸上大号了，这样这一天才不会带粪。时间到再来刷退
，全院meeting不影响专科训练我压根从来没参加过。这里报paper及case discussion
的次数很少，一个月一次，有时0次。亚东R2就报全院囧，我们大内meeting都CR及VS
在报的......
这个月run完ICU出来，觉得自己长大了不少，现在回想当时骂我逼我的资深nurse大多
离职了，来了一堆新nurse怕我不敢call我。nurse一直离职，病房一床一床关，我们
医生的loading越来越轻松，病人白天出院下午newpa就入完了，晚上值班只接1~2床。
病房值班不再Q1H call，顶多Q4H，睡得不错。人一直变，时空一直变，感触颇深。看
看我这个月税后薪减去住宿费1300实领92963(不含卫福部那要当一年才愿意给的
10000)，值八班(五班ICU两班病房一班支援接newpa班)，比亚东PGY还少，不知道万芳
内还有什么吸引力，人吧~
我打了这么多，希望大家能认识一下我眼中的万芳内科，往后来当R的学弟妹不要都是
北医的嘛!