转诊制失灵！民众涌大医院看轻症 名医沦血汗苦劳
https://youtu.be/N6nVlz2BcNs
记者谢璧莲／综合报导
台湾人爱看病拿药，连小病也到大医院挂号，让重症门诊一号难求，名医沦为看感冒
的苦劳，而造成这种现象的主因就是医学中心、地区医院、家医诊所三级转诊制崩坏。
大医院的门诊挂号大厅比菜市场还热闹，工作人员和志工面对川流不息的挂号民众忙
得不可开交，就像抢买春节车票的秒杀场景，天天在大医院上演。台大病患高先生：“它
开放时间是早上5点，所以基本上要很早就起来，开电脑就挂得到 ，而如果你动作稍晚的
话就挂不到。”
现场排队挂号是网络挂号额满后的最后一个办法，但释出名额有限要抢动作要快，早
上5点40分前就得来排队抢号码牌，医院门口挂出门诊常常额满的医师名单告示，建议改
挂其他医师，果不其然30分钟内医院大厅开始广播“今日上午XX科均已额满”。
健保给付论量计酬，顾名思义医疗院所服务越多，健保给付多收入才会高，诱导医疗
提供者冲高服务量，看重症照顾病房为主的主治医师也冲门诊量，不管是大病还是小病都
要看。
台湾医院协会理事长杨汉泉：“不是大的医学中心喜欢，你去问台大医院院院长问荣
总的院长，他喜欢这么多的门诊病人吗？不喜欢啊，但是他能够请他走吗？”
2015年看病次数超过90次的多达4.7万人，耗费健保费用达39亿，台湾人看病上医院
像逛街，医学中心变大型超市什么都看，血汗医护过劳也制造另类商机，只要给个5百到
1千块就有专人代客排队挂号。台大病患：“反正里面有一种职业挂的，今天花个5百元
给你或者多少钱不等，这个我们不知道啦，如果你要挂号就叫他去挂，你懒得来叫他挂
号 ，他打电话给你几点过来看。”
大医院急诊像难民营，推床满到走廊大厅，台湾医疗改革基金会监测全台19家医学中
心急诊即时讯息发现，2016年6月27日遇上周一大日台大医院急诊满床，等床人数破百，
林口长庚医院急诊等床人数更高达226人。医劳盟理事长张志华：“这个体系一定会崩坏
，因为资源会过度集中在这些大医院，而且因为大型医院太过忙碌，医护人员会过劳。”
2012年健保署推急诊品质提升方案成效有限，2013年二代健保上路大力宣传转诊就医
有专业协助，2016年再端出鼓励医学中心医师将急诊病患转出有1千重赏，这样的转诊奖
励有效吗？医劳盟理事长张志华：“所以给大医院的医师去小医院看诊的话，1千元一人
次一个人，我们觉得行不通啦，到目前为止我们也觉得还满荒谬的。”
其实病床数和医师年年增加但还是不够用，医劳盟理事长张志华：“对病人而言，我
都已经是要挂急诊了，我干嘛要选择去看小医院，大家都有这个心态，因为没差多少，其
实你去大医院急诊室看病跟你去小医院看病，其实付出的代价不会差太多，可能差个2百
元。”
全台医学中心19家光在大台北地区就有9家，台北人5分钟可以找到医疗院所，捷运新
店到淡水就有台大、新光、马偕、台北荣总4家医学中心，大医院就在我家旁边当然摆脱
不了名牌迷思。医劳盟理事长张志华：“大医院分配很不均匀，大医院就一直扩张一直扩
张，所以医院越做越大已经变成企业经营了，而且是财团企业而且还跨国 ，甚至去厦门
啊去哪里开分院。”
一样缴健保费 ，北中南民众不同命。医劳盟理事长张志华：“台湾的医疗资源会分
配越来越不均匀，你只要离开大都市一点点你就很难找得到帮你开刀，或者比较急重症的
医师，你要生小孩都很难。”台湾健保享誉国际背后却是千疮百孔，曾有医界人士这么形
容健保署想省钱、民众浪费钱、医界想赚钱，健保难道真的穷得只剩下钱？
http://www.setn.com/News.aspx?NewsID=163368
(三立 2016-07-11)