您好
我是肝胆肠胃科主治医师
也是飘版资深浅水观众
谢谢您的分享
也因为这个案例和我们日常专业有关
也看到大家对于科普知识的欢迎
想说来分享一下相关知识
在肝硬化进入失偿(decompensation)期的病人
会出现一系列因为肝脏丧失正常代谢功能所产生的并发症
比如说产生腹水(肚子越来越胀)
凝血功能异常(皮肤无外伤也出现小瘀青)
以及这个故事中的肝脑病变(Hepatic encephalopathy syndrome HES)
HES的成因来自于肝脏不能代谢正常肠内菌消化食物产生的含氮废物(NH3,ammonia)
导致NH3穿过血管进到脑部因此伤害脑细胞
肝脑病变因为严重度可以分为四期
第一期可能是睡眠失调 情绪异常 注意力不佳
一直到第三期第四期甚至可能出现嗜睡或昏迷等
而治疗方式便是减少肠道内产生胺(NH3)
我们会给予一种叫做Lactulose的药水
它可以抑制该类肠内菌在肠道内产生胺的能力
进而控制肝脑病变
一般来说药物效果和患者排便次数成正比
我们会调整药物使患者达到一天2-3次排便
但当然肝脏功能损害到一定程度
药物效果就会渐渐变差了
但我这里更想让大家知道什么状况会导致原先控制得当的肝脑病变
会突然加重
以便大家在照顾这样的家人时知道该怎么预防
最常见种肝脑病变的三个原因
1.便祕 2.感染 3.肠胃道出血
另外吃太多含氮的食物(动物性蛋白)
或是肝硬化患者再度过量饮酒伤害肝脏
有事常见的原因
因此家中有这样用药在控制肝脑病变的患者
家人可以做的是
饮食调整:多吃蔬菜和植物性蛋白
严格禁酒
依照排便量机动调整Lactulose用量
减少导致肠胃出血的刺激性饮食或是非必要消炎药物
维持环境卫生 避免出入高风险区域减少感染风险
因为台湾过去B型肝炎的高盛行率
现在社会上依然有不少肝硬化患者
他们其实相当辛苦
就算一家人一起照顾一位患者都会很疲劳
所以身为年轻人的我们务必照顾好自己的肝脏
有BC肝者定期追踪
不要酗酒
维持良好身形不要严重脂肪肝(也会肝硬化)
希望未来肝硬化可以在台湾社会上消失
作者:
hyden (海顿)
2024-08-11 17:48:00谢谢医生分享
作者:
cojeans (长腿人)
2024-08-11 18:57:00谢谢医生分享+1
作者: angelicmiss (羽鱼) 2024-08-11 19:16:00
谢谢医生分享+1
作者:
gemilay (Peri)
2024-08-11 19:56:00推推
作者: uuei 2024-08-11 19:58:00
专业好文，谢谢分享！
作者:
yjeu (太平山上凉 狮子山下挨)
2024-08-11 20:48:00长知识推
专业推看过舅舅腹水卧床 、父亲肝栓塞，过量饮酒真的不好
作者:
hancash (Han)
2024-08-11 21:47:00推！
作者: mapoepoe (mapoepoe) 2024-08-11 23:03:00
推推
作者:
nocture (Betty Blue)
2024-08-12 00:12:00看marvel长知识
作者: YOLULIN1985 2024-08-12 00:25:00
推
作者: annakin222 2024-08-12 00:39:00
推医生的用心
作者:
EURISKO (mini plate痛到爆!!!!!!!)
2024-08-12 00:47:00感谢分享
作者:
lianki (单眼 要爆吗?)
2024-08-12 00:55:00推
作者: jasliy (jazz) 2024-08-12 01:40:00
涨姿势了，推
作者: komiya (蓝色很有品味) 2024-08-12 01:47:00
推医生专业文
作者: blue1996 (耐阴) 2024-08-12 04:37:00
推
作者:
EdgeGuy (边缘的家伙)
2024-08-12 05:00:00红明显，网络用语是“潜水”才对
作者:
zack (サヨナラアリガトウ)
2024-08-12 05:20:00赞赞
作者: windyroad 2024-08-12 07:04:00
推
作者: ching0812p (企鹅静) 2024-08-12 07:55:00
推
作者: aegis80728 (冷岚窝颗颗) 2024-08-12 08:26:00
专业推
作者:
richday (缤纷)
2024-08-12 09:38:00谢谢医生分享～
作者: ALENDA 2024-08-12 09:49:00
专业推
作者: elfindor (个人经验) 2024-08-12 09:50:00
推
作者: rochiyan 2024-08-12 09:52:00
含金量好高的一篇相关贴文
作者: flex2822 (Flexboy) 2024-08-12 09:53:00
谢谢医师说明
作者:
TKCH (啥?)
2024-08-12 11:18:00推
作者: izumo144940 2024-08-12 11:54:00
专业推
作者:
fc3s4321 (è€å¸æ©Ÿ)
2024-08-12 12:06:00谢谢医生
作者:
loveron (荣恩太太)
2024-08-12 12:19:00谢谢医生分享！推推
作者:
vios (星辰)
2024-08-12 12:34:00push
作者: peggy7998 2024-08-12 12:36:00
谢谢医生！！！
作者: ZORO0 2024-08-12 12:37:00
推
作者: chiho731 2024-08-12 13:04:00
谢谢医生分享
作者: hank6797 2024-08-12 13:41:00
推
作者:
Nocp (呼噜噜)
2024-08-12 14:27:00谢谢分享
作者: fytracy (丰原T-MAC) 2024-08-12 14:36:00
知道有医生也是资深版友我就放心了
作者:
ewjfd (无经验可)
2024-08-12 14:50:00推专业分享
作者:
peil (Peil)
2024-08-12 15:05:00什么！医生也会看飘版！
作者: k825324 (阿金) 2024-08-12 15:30:00
谢谢医生分享！
作者: grassfeather 2024-08-12 15:36:00
专业推
作者: nuskin (NUSKIN) 2024-08-12 16:37:00
专业推
作者:
kkyo (京)
2024-08-12 17:59:00只能推了
作者:
JANUARZ (Z医生)
2024-08-12 18:34:00谢谢医生分享
作者: running1 ( ) 2024-08-12 18:43:00
谢谢分享
作者: sophia6607 2024-08-12 18:57:00
感谢医生分享
作者:
von912 (我的智齿很可爱)
2024-08-12 19:36:00感谢分享 推推
作者: fndgtuti 2024-08-12 20:55:00
看妈佛长知识推
作者:
jplo (jp)
2024-08-12 20:59:00推专业文
作者: bagel680909 (杯狗) 2024-08-12 21:04:00
谢谢医师分享！看marvel长知识～
作者: Yao0805 (-----) 2024-08-12 21:37:00
专业推
作者:
proton63 (proton63)
2024-08-12 21:53:00推
作者: friendream (到底在忙什么阿....) 2024-08-12 22:02:00
谢谢医生分享！看妈佛长知识！
作者: ok0921508 (紫蝶枫梦) 2024-08-12 22:07:00
感谢专业医生的分享
作者:
AlexHsieh (What Will David Do?)
2024-08-12 23:57:00肠肝轴、肠脑轴
作者: Cwren (猫猫虫) 2024-08-13 01:15:00
看妈佛长知识
作者:
niker (新月曲如眉)
2024-08-13 02:26:00有看有推，谢谢分享。
作者: rwen 2024-08-13 06:52:00
谢谢医生分享
作者:
kawhi123 (kawhi)
2024-08-13 07:06:00推
作者:
missy (missy)
2024-08-13 07:34:00推
作者:
bjdd7030 (祝妳一切都好)
2024-08-13 10:18:00专业推～
作者:
chiehdis (chiehhime)
2024-08-13 11:10:00谢谢医生分享
作者:
tom7576 (clarence)
2024-08-13 12:11:00看飘版长知识，谢谢医生分享
作者: anendfox 2024-08-13 12:14:00
推分享
作者: Dogfight (木头) 2024-08-13 12:36:00
感谢分享
作者: larczona (Kanna) 2024-08-13 12:52:00
长知识
作者:
pjindigo (是妳啊，)
2024-08-13 13:01:00谢谢医师
作者: bigbeat (天气热) 2024-08-13 13:35:00
ptt 果然是学术论坛 河狸
作者: a2041201 (9aaaaaaaaa) 2024-08-13 15:14:00
推
除非把酒列为毒品管制 否则这些永远不会消失医生也才不会失业呢嘻嘻
作者: venusringo (いちご) 2024-08-13 18:31:00
所以中年男士腹部奇大的不一定纯粹脂肪肥胖囉 也要思及那是腹水的可能
作者:
GRIPIT (GRIPIT)
2024-08-13 19:30:00分享健康知识推推
作者:
mini32g (mini32g)
2024-08-13 22:36:00妈佛真是卧虎藏龙！！！医师大大也看，谢谢医师专业分享，看妈佛长知识是真的！
作者: john721107 (小亨亨) 2024-08-13 22:44:00
我的母亲也是这种病，已离开了，照顾真的非常辛苦，谢谢分享
作者:
s910928 (很少人叫我仙贝)
2024-08-13 22:57:00潜ㄑㄧㄢˊ水
作者: yoyo0328 (这个世界多么美丽号：) 2024-08-13 23:16:00
谢谢医生 推推
作者: hideo (fio) 2024-08-14 00:32:00
感谢医生分享知识
作者: sachili (嗨嗨你好) 2024-08-14 02:05:00
看飘涨知识
作者: zardgasuki (君に逢いたくなったら) 2024-08-14 02:25:00
有亲戚也是因为酗酒当时因为开刀治疗全身纤细但肚子很明显凸一块，现在才知道是肝硬化
作者: B612Prince (马林薯) 2024-08-14 03:24:00
推分享 看妈佛涨姿势
作者:
cink8 (数学老师)
2024-08-14 03:24:00潜水
作者:
narf (娜芙)
2024-08-14 07:41:00推
作者: Funny0905 (天气晴朗，心情清爽) 2024-08-14 08:24:00
看马佛，长知识。怀疑撞邪，看医生比收惊有效。
作者:
KARENPP (小灰妹妹，哼嗨哟)
2024-08-14 12:09:00感谢医生热心分享，让marvel变温暖
作者:
opt (小猫)
2024-08-14 12:14:00感谢 推
作者: lalacow (PPTT大战神样) 2024-08-14 14:06:00
专业推
作者: yourmmaa (敝姓雷) 2024-08-14 14:10:00
推
作者: shake0710 2024-08-14 15:06:00
感谢分享
作者: smallthree33 (西湾小三) 2024-08-14 17:25:00
感谢医生分享~专业推
作者: gtnb (g) 2024-08-15 01:35:00
专业推
作者: assdd (月彦) 2024-08-15 02:04:00
感谢医生分享！
作者: JoshuaAstray 2024-08-15 09:24:00
感谢您 长知识了
作者: kailolo 2024-08-15 18:48:00
谢谢医生!
作者: ninggo (穿着裤子的男人) 2024-08-16 03:26:00
推
作者:
CCY1023 (嘻嘻歪)
2024-08-16 17:39:00推
作者:
choux (奶油包心菜)
2024-08-16 18:58:00谢谢医生分享
作者:
gomay (狗咩)
2024-08-16 22:14:00谢谢医师分享
作者:
sinzzzz (新4Z)
2024-08-16 22:57:00看妈佛长知识推
作者:
spiritia (妳来世一定会过很好！)
2024-08-17 00:15:00推
作者: marchmaymay (曾威宝) 2024-08-17 10:05:00
PTT回来了…
作者: axsz795130 (RushHui) 2024-08-17 12:55:00
谢谢医生分享
作者: dick0428 (葡萄成熟时) 2024-08-17 16:30:00
谢谢专业说明
作者: softbee912 (软蜜蜂912) 2024-08-18 18:48:00
谢谢医师分享！
作者: OneCell 2024-08-19 12:19:00
感谢分享
作者: dolphin15 (爱自己多一点) 2024-08-20 13:31:00
没想到真的有医师来分享专业文了，谢谢医师分享。
作者: kobe781027 (ZACK) 2024-08-20 15:05:00
感谢分享
作者:
clone29 (先这样打以后再说)
2024-08-20 19:08:00推，正向思考
作者:
minoru04 (华山派巴麻美)
2024-08-20 20:24:00推
作者:
z0779 (伪少女)
2024-08-21 09:09:00专业推
作者:
red565 (吃之旅人)
2024-08-22 10:16:00长知识推
作者: a0929658533 2024-08-23 14:54:00
专业推
作者: lulufufu (lulufufu) 2024-08-23 17:16:00
专业推 感谢分享
作者: Whitelighter (伊恩莱特勇闯天涯) 2024-08-31 15:34:00
推，感谢分享
作者: bio1023 2024-09-02 06:50:00
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作者:
QCLE (Ha~hello?)
2024-09-05 00:16:00专业推
作者:
xxxatyt (Friday)
2024-09-06 08:51:00谢谢医师 专业推推
作者: CyNtCTF (CTF) 2024-09-12 12:34:00
推