各位好
小弟键盘妇产科 - 威廉氏后人
今天跟各位介绍一位我上周接生的产妇 – 小菲
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以下故事真人真事，已获得产妇本人同意发文。
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在同性婚姻合法化的同时
越来越多的女女伴侣前来门诊寻求生育咨询
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针对女女伴侣的怀孕计画
应该有超过百对的女女伴侣曾到我门诊咨询过
产检接生也不少对了
以下就让我来跟各位分享一下我的一些所见所闻
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针对女女伴侣的怀孕计画
第一步跟异性恋伴侣的怀孕计画一样
需要先做完整的怀孕检查
超音波、卵巢功能、荷尔蒙检查、输卵管功能、子宫情况等等。
经过完整且详尽的评估之后
再来决定要用谁的卵、以及要用谁的子宫。
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做完完整的评估之后
下一步需要烦恼的是：精子的来源。
根据精子的来源
再做以下不同的规划。
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目前以我碰过的案例看来
有人是选择某一位伴侣的哥哥或弟弟作为捐精者
有人是找认识的好友、熟识的网友、男同志闺密等可信任的对象作为捐精者
或者是直接透过网络向外国精子银行购买冷冻精子。
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针对外国精子银行购买的方式是最为麻烦
因为碍于台湾目前的法规尚未完善
外国精子银行的冷冻精子是无法入境的
所以在外国精子银行购买的精子
只能于国外进行试管婴儿或人工授精疗程。
目前以美国、日本、东南亚等国家为大宗。
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伴侣们若是能在台湾找到信任且合适的捐精者
则可以选用伴侣间自我授精的方式
完成怀孕的计画。
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所以呢
对于完成完整怀孕检查的女女伴侣来说
下一步必须选择的是
是要在台湾找信任的捐精者，
还是在出国购买国外精子银行的精子。
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针对台湾内寻找捐精者的女女伴侣
目前能做到的是
透过一些专业的高人的协助
完成排卵微刺激、监测排卵状况、准确预测破卵时间、并做好内膜准备
就像平常一般的人工授精或自然同房的不孕症患者一样
当做好了最佳的卵子与内膜的准备之后
下一步就是完成自我授精
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自我授精的方式目前主要有三种
都是一般人就做得到的
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目前最简单但怀孕率最低的是阴道内自我注射
就是拿10cc针筒拔掉针头
吸取捐赠者的新鲜精液
然后将针筒直接放入阴道内做盲注射(IVI)
这样的做法的缺点是
阴道内的盲注射未必有对准到子宫颈口
所以可能会有精液未顺利进入子宫腔的可能性
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因此
比较理想的自我授精方法
应该是女女伴侣间学习使用鸭嘴
然后拿较长的空针筒做子宫颈注射(ICI)
这样的好处是
可以避免精子真正未进入子宫腔
当然还是会有大部分精液逆流出来
不过那没有很大的关系
毕竟在自然受孕的过程中
真正进入子宫腔的精子本来就不多
但这个方法的问题点在于
鸭嘴的使用与取得怎么来
关于这部分其实比大家想像的更容易
鸭嘴在很多医疗用品店、药局、情趣用品店、网络上都买的到
至于怎么使用呢
这就是又要找到专业的高人做指点了
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第三种方法是做半人工授精
就是将新鲜精液
透过真正做人工授精的管子
部分进入子宫内颈再做注射
但这样做的前提是
必须要选用正确的器械、放入正确的深度
若是直接将未处理未离心过的新鲜精液直接注入子宫腔内
没有经过子宫颈的筛选和过滤
是有比较高的机率造成宫缩等副作用的
因此
这个方法需要的难度较高、器械取得不易、精液可能需要经过部份处理
就算有专业的高人指点
但由于难度较高
我觉得较不适合提供给一般民众自我授精使用。
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总结来看
伴侣间的鸭嘴撑开后的自我子宫颈口注射
看起来是最简单、一般人都学得会、器械较容易取得的方法。
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针对另外一群
希望前往国外接受人工授精(IUI)或试管婴儿(IVF)的伴侣们
除了最近最恼人的新冠肺炎问题之外
高昂的价格也是让许多伴侣负担较大的原因
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针对出国进行疗程的伴侣们
可以选择在台湾接受排卵刺激
在妥善安排好时间的情况下
再前往国外施行取卵手术
并于国外完成胚胎受精与胚胎植入
再回到国内进行安胎与生产
这样的好处是
有着较高的成功率之外
可以有A卵B生、AB卵A生、A卵A生等等的方式
以上各种情形
我也刚好都碰过这样的产妇
可惜遗憾的是
最近的新冠肺炎的影响下
一出国就要隔离两周的问题
让这样的方式变成非常的困难。
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今天要讲的故事主角
小菲、32岁
月经规则、AMH 3.5、双侧输卵管检查都有通
子宫腔有瘜肉，经过专业的高人处理好了
于2019年12月
经过专业的高人调整
做了排卵微刺激
刺激出4 - 6颗的滤泡
内膜13.4mm，有着标准的黄金三条线
然后透过前几个月专业的高人门诊指导之下
小菲的伴侣已经可以熟练的使用鸭嘴与针筒做注射
然后经过一次的自我子宫颈注射
小菲于2019年年底正式确认怀孕
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小菲产检过程一切正常
而就在上周
接近36周的小菲
经专业的高人剖腹生产
产下一对龙凤胎
哥哥 接近2000gm
妹妹 接近1900gm
母子女三人均安
真是可喜可贺、可喜可贺
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这样的自我授精过程
从阴道的盲注射
到子宫颈口注射
到子宫内颈的注射
到子宫腔内注射
到最终的试管婴儿
女女伴侣的怀孕规划
正好是不孕症的发展
从自我授精、人工受精到试管婴儿的过程
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在很多夫妻眼中
脚一跨、自然而然就可以完成的怀孕计画
对这些女女伴侣来说
却是一道并不容易跨过的鸿沟。
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“在这次的故事分享中，有一位专业的高人不断的出现。事实上，也许各位没有受过不孕
症的专业训练，但看到这篇文章的各位，都可以是身边同性伴侣和他们的孩子，在未来人
生中，提供许多协助以及给予平等对待的贵人。”
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