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做工的老同也有友善长照 —协助底层同志的日本长照个管师梅田政宏
(图片见网址)
文／宋瑞文（专栏写手、中岛美雪介绍会主讲）
“在一位50岁男同志突然中风的案例里。重点是先叫救护车，在还可以动的范围内打开家门
。不要因为怕出柜而犹豫要不要叫救护车...”身为同志的日本长照个案管理师梅田政宏，
在中老年男同新闻“南界堂”里写道。
*图说：长照个管师梅田政宏。（来源：南界堂 ）
梅田政宏，原本在社福界服务了有20年之久，出柜后被上司歧视而辞职。于是他回到生长的
大阪西成区，2015年在自家设立长照事务所“彩虹长照规划中心”。长照个管师就他一人，
由妈妈协助行政事务，服务有长照需要的同志朋友。
长照个案管理师能对有长照需求的人进行评估，整合相关资源，例如社福补助、保险等，提
供量身订做的服务，在日本称为照顾经理人。
和异性恋的不同
“跟异性恋相比，需要长照的同志有什么不同之处呢？”同志刊物“南界堂”提问道。
梅田解释，首先是伴侣登记制的有无，有伴侣制，让伴侣参与长照的话，长照品质会提升很
多。其次，需要持续使用荷尔蒙治疗的跨性别，住进养老设施之后往往不容易持续治疗。
“第三，习惯一个人住的LGBT，会避免使用居家服务（由照顾服务员到家中协助失能者）。
部分异性恋则有不同的顾虑，会因为不想被说家人都不照顾他，而希望接送服务的车子不要
开过来，避免被邻居看到。虽然是过时的想法，但还是有这样的观念。”
为底层同志服务
除了同志族群之外，梅田政宏也希望，在聚集底层劳工与穷人的大阪西成区，能为HIV带原
者提供高品质的长照服务。
大阪西成区是都市更新较为缓慢的旧市区，居民多以粗工、日领劳工等劳动阶级为主，区内
也有许多设备简单的廉价旅馆。
“这里比较多人接触不到长照相关资讯，甚至连求助的能力都没有，对自己的智能障碍没有
自觉的人也多。
当HIV带原者因为生病，发生吞咽困难的时候，要找药局帮忙把抗HIV药物磨成粉，每个月都
要准备好一个月的份量。”
*图说：每日放送报导，大阪西成区北部的底层劳工与街友。（来源：MBS）
大阪西成区，有来自全国各地的街友或餐风露宿的人。自2021年开始，梅田政宏和当地的社
福组织合作，对其中的贫穷同志，提供居住支援（Housing First）服务。
Housing First，是指住房优先政策，意即尽快为无家可归者提供无条件的永久性住房，再
提供其他支持服务。它在1990年代首次被讨论，并在随后的几十年中成为西方世界某些地区
的政府政策。
有大量证据表明“住房优先”既是解决无家可归者的有效解决方案，又是节省成本的一种形
式，因为它还减少了对公共服务的使用，例如医院，监狱和紧急避难所（wiki）。
“来到西成区的穷人，租房子签契约时需要保证人，这时候社福法人可以担任。有了住处之
后就有了‘住民票’（类似台湾的户籍誊本），要找工作跟申请社会福利就容易多了。”
梅田政宏表示，在贫穷同志里，有些是逃避家人才会跑来，也有HIV带原者，和需要术后保
养与荷尔蒙治疗的跨性别等。这些状况是贫穷同志的特征。
另外，经过性别友善教育，合作的社工们很友善，能够没有距离地提供协助。
在服务贫穷同志的过程里，梅田政宏个人有个特别的感想：“对于来到西成区的贫穷同志来
说，很多人是没有什么自我认同的。关于工作、身份、家庭、性别等，没有多少概念。
对他们来说，这些自我认同象征著残酷的一般社会。他们希望到一个没有这些认同也能生存
的地方，因此来到西成区。我希望为他们提供一个单一服务窗口，受理后再提供各式各样的
服务。”
*图说：梅田政宏与长谷忠。（来源：“93歳のゲイ～厳しい时代を生き抜いて～”）
成名、去世
透过在同志刊物里提供长照知识，梅田政宏在日本同志社群里逐渐为人所知。2022年6月29
日，日本每日放送电视台ＭＢＳ播出“93岁的男同志～活过严酷的时代～”。
这部片介绍一位现年93岁的男同志长谷忠，他曾活过一个“绝对不能说出自己是同志”的时
代。没有过性经验，近90岁也没有人知道自己是同志的他，一直孤独地生活着，直到遇见身
为长照个案管理师的梅田政宏。
和一般的长照个案管理师不同，梅田不但为长谷忠规划长照内容，还带他接触在地的同志社
群，在同志活动里分享自己的故事，生活有了一百八十度的改变。
非常遗憾的是，在节目播出的三天后，时年56岁的梅田政宏突然过世。地方上举办了追思会
。
梅田政宏的去世，引发日本同志社群与社工界的不舍与惋惜，有些社工表示，自己的工作受
到他的启发。他的一位朋友在追思文章里这么写道：“你明明对我说过：‘你老了之后就交
给我吧！’....可是，看着躺在棺材里的你，表情是如此平静，平静到让人生气的程度，我
也因此无法再哭了。”
*资料来源：大阪同志空间dista、南界堂、彩虹长照规划中心（虹色家庭）脸书、梅田政宏
官方帐号等。
*作者相关文章：心理障碍是一般人的12.5倍—2023日本同志医疗社福问卷调查结果简介；
没钱、没人商量、容易得病 同志贫穷的负面循环——日本同志贫穷问题组织“LGBT
Housing”。
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