船医大大您好：
小弟预防性投药已经进入第七天，医生开的药是卡贝兹+ 快立佳
，很大的副作用是没办法进食，因为一吃东西就恶心反胃，我想
回诊请医生开副作用最小的组合 (惠立妥+速汰滋+宜升瑞) 。我
想请教船医大：预防性投药28天里，中途换药对于投药效果是否
会打折扣呢? 感谢船医的回答~~谢谢您。
——————————PEP、PrEP傻傻分不清楚?!—————————————
这位食不下咽的水手同志您好：
您好，我可以帮您取个PEPsy的小名吗? 毕竟船医快没有信手捻来
成语的灵感，而且这听起来就像懂得善用PEP (即事后预防性投药
的英文Post-Exposure Prophylaxis)保护自己又很sassy顺带还很
bubbly且提神的感觉。
很抱歉船医回复的时间距离PEPsy您的文章有点久了，毕竟船医才
从风光明媚、气候温和、路上到处都是北美与亚洲帅哥的温哥华
参加国际爱滋病会议回来，想必PEPsy您已经把事后预防性投药都
吃完了吧?
关于PEPsy您的问题，只要服药的28天中间没有断药，持续服用三
种抗病毒药物的组合，即使是有换药的状况，例如：在PEPsy您的
例子是ZDV/3TC + LPV/r，然后换成TDF + 3TC + RAL ，这两组无
论中文名字怎么叫，都是标准三种药物的组合，基本上在保护力
上都是相当的。
对于使用预防性投药，最重要的就是确实把药物给吃下去，所以
在危险暴露72小时之内使用，连续使用28天是关键，的确有些比
较新一代的药物吃起来比较不会不舒服，相对来说自费价格比较
高，不过以效力来说还是最大的重点，不然就哭哭了 :P
所以船医还是要提醒各位水手，如果你看的医生一开始帮你开的
组合，你吃起来不舒服的话，一定要再跟医生讨论，看是不是在
可以负担得起范围换药。
有水手一定会问：如果动不动就有危险的暴露，这样不会要每一
个月都要吃PEP吧？
对于持续暴露在感染HIV的风险的水手，你的最佳选择就不是PEP
了，而是建议每天服用Truvada舒发泰这颗药，做所谓PrEP的暴露
前预防性投药(Pre-Exposure Prophylaxis)。
水手们对PrEP好奇吗?有听说过PrEP吗? PrEP真的那么神奇可以预
防HIV吗? PrEP有没有副作用呢? 欢迎大家把你的问题跟船医和其
他的水手们分享噢!