※ [本文转录自 Reewalker 信箱]
作者: jfsu (水精灵)
标题: Re: [问卦] 病人拒绝输血 医师该怎么办？
时间: Wed Dec 16 22:41:27 2020
: 2010年3月12日：台湾高雄少女方语涵，因猛爆性心肌炎而心脏衰竭，在都信
: 仰耶和华见证人的父亲方怀德和母亲坚持下拒绝输血疗程，
: 过程中曾经心脏停止跳动30小时，所幸在不输血的情况下，
: 高雄长庚医院林盈瑞医师使用叶克膜在6天内救回一命。
: 输血救活会被吉
: 不输血没救活也会被吉
: 医师到底该怎么办？ 拒绝治疗吗？
: 惨
说到输血，不禁让人想到跨越种族的血液纠葛(Cross-Race Transfusion)
果然是超刺激的，禁忌、悖德、罪恶、迷信、狂气…
啊～～～嘶－－－斯勾以内～～Lamb酱～
差不多在15世纪左右，古人就已经知道输血这种东西，只是受到当时的体液学说与
放血疗法影响，认为血液是人体重要的液体，是体内物质交换的重要媒介，对于疾病
发生的原因，归咎于血液有毒的关系。小至一般的伤风感冒，大至忧郁、精神错乱、
姆咪蹦蹦等等症状都认为是身体内体液的不平衡，而治疗的方式首推放血，当然啦
其结果是可想而知的。
一直到英国医学家哈维（William Harvey)揭开人体内的血液循环与心脏的作用，
才为日后的输血奠定了基础。（后来医生受到启发，把药物了注射到血管内，借助
血液把药物带到全身来治疗疾病。）
虽然血液被视为万灵药或是生命的泉源（直到今天，血液仍是如此受到重视，尤其是
大量失血后，输血是抢救生命的主要措施。）但是人们对血液缺乏正确的认识(当时
还没有维基百科或是神奇海螺)，导致不少悲剧发生。
一位希腊国王在女巫的劝说之下，从静脉注入混有羊血、精液与狼的内脏的混合物；
如果能喝下格斗者喉咙喷出的鲜血，就能治愈癫痫。(在中国，人血可以入药，血馒头
就是用来治疗肺痨)。更甚者，据说罗马教皇诺圣特八世（Giovanni Battista Cibo）
病危，为了救治他，一位医生残忍地割开三位十岁小男孩的血管，让血液流入混有
草药的碗中，然后撬开教皇的嘴巴，直接灌入他的体内。
可想而知，教皇立马驾鹤西归呷西瓜。这种无异于谋杀的举动，竟然是人类输血史上
最早的记载。
由于在那个时代，血液经常和灵魂、精神、性格等等纠缠在一起，这激发法国医生
丹尼斯(Jean-Baptiste Denys，1640~1704)心中的一个想法：将动物血液输入人体
以改变性格或精神状态！他甚至为此还写了一篇媲美英国研究的论文，并建议将动物的
血液输给人类，以治疗因血液问题所导致的疾病。（随着人兽之间输血试验的出现，
当代一些小说家所害怕的事情：通过输血不仅改变性格，甚至使物种发生变异
是可怕der。
早在丹尼斯将他的想法付诸行动之前，英国医生李察·劳尔(Richard Lower)
在1665年，把一只狗的颈动脉和另一只放血后濒死狗的颈静脉用鹅毛管连接起来，
血液流通后，接受输血的狗居然活了过来！（这是动物输血的第一个成功案例。）
两年后，劳尔又把绵羊的血输给一位患有精神疾病、不断躁动的年轻患者。因为那时
人们普遍认为，血液和精神、性格、灵魂有关联，而羊代表温顺、圣洁，望借由
“温顺的羊血”能改变性格，治疗精神疾病。于是，这位年轻人如同绵羊一样，
彻底安静了。Merry 阿弥陀佛 !
丹尼斯看到劳尔的实验后，同一年，他也为一位常会发热昏睡的15岁男孩输入羊血。
令人讶异的是，病人身体奇蹟式地恢复健康，脑子也不烧了，考试都得一百分。后来
有另一位精神病人也要求丹尼斯也为其输血，他割开小牛，用鹅毛管把280毫升
“温柔的牛血”输到病人的手臂。经过数日数次输血之后，病人开始出现高烧、
休克与黑尿。
然后呢？然后他就死掉了。(现今我们知道，这是严重的溶血性输血反应。)
丹尼斯因此就被病人的家属给吉了。虽然法庭最后查无不法，宣布无罪，但仍遭到
许多医师反对这类的输血，毕竟，超越种族的血液纠葛(Cross-Race Transfusion)
还是太刺激了，以现今的医学角度而言，我们不能说他们的脑袋有洞(阿克西斯教徒??)
，他们的尝试对现代医学发展有一定的意义。不久，法国、英国相继禁止人体作输血
试验，乃至整个欧洲，这一禁，输血也因此停滞了150年之久。
时间一直来到19世纪初。一些产妇因产后大出血常而导致死亡，面对这个常令医生
束手无策的问题，英国医生詹姆斯‧布兰德尔（James Blundell）在1824年先后给
8位发生大出血的产妇输入人血，其中5例救活成功。当时他的工具非常粗糙：皮制
的漏斗加上一个帮浦，借由重力，用鹅毛管或是削尖的骨头刺穿至静脉，来进行输血。
ps.一直到20年后，一位爱尔兰医生才发明了无菌中空针头。
从此，输血重回兵器谱上排名第一位....作为抢救大出血的手段。
（这亦是成功输血的第一例。）
第一个发现到书输血成败的关键在于血型的时间点是距今不过一百年前的事。奥地利
医学家卡尔‧兰德斯坦纳(Karl Landsteiner，1868.6.14－1943..6.26。) 发现把
正常血液混合后，血液发生凝结现象(agglutination)，但也有的不发生凝结现象。
通过仔细观察，他终于发现了人类的血液按红血球与血清中的不同抗原和抗体分为
许多类型。当时，在他的论文中只提到3种血型：A型、B型和AB型。
隔年，1902年，他的助手发现了O型。不久，他与助手又发现MN血型与Rh血型。
1930年，兰德斯坦纳为此获得了诺贝尔生理学及医学奖。
为了避免某些血型之间彼此不能相溶导致输血反应，奥藤伯格医生(Reuben Otternberg）
在研读了兰德斯坦纳的论文后，率先提出输血前进行血型匹配。但很少医生响应他的
作法。这样的困境一直到法国医生卡雷尔(Alexis Carrel）发明了特殊的针和线以及
特别的血管吻合技术，解决血液凝固的问题后，血型匹配才真正受到重视。
（卡雷尔在1912年获得诺贝尔奖，就是因为发现如何把断裂的动脉缝合起来，避免
凝血与血管阻塞，因为在这之前，是个impossible mission。虽然他的技术仍有很大
的缺陷。）
后来这两位医生各自发明了合适的输血设备，而为了防止凝血，新的抗凝血剂柠檬酸盐
也开始问世，最终，血库的建立也宣告了输血的三大障碍已被克服。事实上，时至今日
，输血的医学研究始终持续著，例如：人造血液(氟碳化合物，无基质血红蛋白液)等
与各种凝血相关的基因工程...。
以上
Reference
1.《输血的故事——科学革命中的医学与谋杀》
2.《血型拼图》