(性板首po,文长,不接受记者抄文谢谢!)
笔者是30多岁已婚妇女,育有一子(男),自然产,今年计划生育第二胎
无妇科相关的家族疾病,月经正常,体重正常.
((3-4月份开始出现子宫腺肌症症状))
从今年3-4月开始月经前后骨盆腔都有异常疼痛,小诊所一开始诊断疑似骨盆腔发炎,
连续两个月小腹都有疼痛感(似经痛),转求助板桥另外一个很老经验妇产科医生,
他照了超音波后,判定应该是子宫腺肌症. 建议以下几个治疗方法:
1. 打柳培林(停经针)让子宫内膜先萎缩,然后尽快怀孕,看能不能让怀孕停经状况下改善
子宫腺肌症
2. 吃避孕药
3. 装避孕器
((5月份我在台大子宫腺肌症确诊))
因为不放心,5月底我到台大找一位妇癌权威看诊,医生根据阴道超音波,CA125指数,
贫血指数(当时大概血红素还有13多) 诊断是子宫腺肌症,但是不严重,
没有大到变成子宫腺肌瘤,顶多就是子宫肥大.没有癌症可能,遂开了排卵药给我,
并建议我转台大不孕症治疗.台大医生也是认为怀孕会改善子宫腺肌症情况.
但是从6月开始,我月经来的时候会大出血,排出很多血块,以及剧烈疼痛,
就是非常典型子宫腺肌症的症状: 大量出血,疼痛,子宫收缩不佳
4月开始就医到6月份中间,我就只有吃止痛药止痛,台大开的排卵药我没吃,
台大的诊断让我又回到原点,子宫腺肌症似乎没有积极的治疗的方针,加上我的症状是
一个月一个月渐渐的越来越严重, 从经前经后疼痛,变成日常疼痛,然后经血量增多,
我回去咨询板桥那个老经验医生,医生考虑到我想怀孕的积极性,以及腺肌症的问题,
他把我转诊到台安的一位不孕症权威医生那治疗.
((7月份开始我在台安开始不孕症治疗))
台安的医生的治疗建议是
1. 冻卵,等腺肌症改善在做人工受孕
2. 打柳培林 (停经针), 先让内膜萎缩,看能不能抑制子宫腺肌症造成的子宫肥大,
再考虑吃排卵药受孕
我和先生讨论后,先生认为冻卵的费用太高,他想先从柳培林治疗,试着自然怀孕
因此医生建议我施打柳培林三个月效期(停经3个月)
-因为三个月效期的柳培林比较有经济效应 (单支大概1万左右,如果是一个月效期的
柳培林单支约5千)
施打过柳培林的人都知道,药效一开始会马上来月经,然后就会进入停经状态,
但是我打了柳培林后,反应非常糟糕,从7月出施打停经针,月经来了后就没有停止.
断断续续的有大血崩的情况(一个礼拜起码一次大血崩)或是滴滴答答的粉红色分泌物,
伴随下腹剧烈疼痛.
到了8月中,我在一个礼拜内大血崩三次,最后一次血崩我都快昏倒了,
就近找那位老经验医生救急,他先开了雌激素让我止血,并告知我尽快回诊台安,
那时候我抽血报告红素只剩7点多 (5月份在台大血红素有13),都快需要输血了
隔天我回诊台安,台安的医生认为我施打柳培林后反应太异常,正常情况下打完柳培林,
从月经开始有算起14天内应该完全停止出血,推测
1.我的子宫收缩很差,所以一直出血
2.要做子宫刮搔术让内膜薄一点,看能不能止住出血
3.从阴道超音波看起来我的腺肌症已经变成线肌瘤,并且跟子宫内膜靠很近,需要开刀处理
我询问台安医生是不是转回台大去看那位妇癌权威,台安医生认为依照我的病情,
建议我转诊到台北马偕的子宫腺肌瘤权威医生那看诊,这个医生对于腺肌瘤开刀非常利害
看完台安后,家人听到要开刀,一直很不安,要我再回台大妇癌权威那再就医一次,
台大医生看了我在台安的病历后,参考我5月份在台大的超音波照片,
他认为子宫腺肌症本来就是会造成子宫肥大,血崩,疼痛,没有开刀必要.
而我现阶段血崩太严重,优先要止血,开了一个礼拜的雌激素让我服用止血
吃完如果14天后仍有出血或是滴滴答答的分泌物再回诊讨论. (没有预约下次看诊)
吃了台大开的雌激素7天后,我又开始来了月经(这个好像是副作用),然后还是停不下来,
月经血量多,有血崩情况...
我真的觉得很痛苦,止痛药吃得很凶,我都就近去找那位老经验医生拿止痛药,
他便劝说快去马偕找那位妇科权威吧! (马偕妇科权威是他同学).
((9月份我开始在马偕治疗))
我拿了台安给的转诊单和诊断证明去马偕找那位妇科权威,所谓的权威就是门诊一定满诊,
一定要现场拜托医生加号,然后医生很血汗的从早上看到下午连早餐都还没吃 (好辛苦)
第一次就诊医生就立刻安排内诊和照阴道超音波,内诊完后,我好不容易止血的子宫又开始
大出血(其实我的子宫一直出血,我只是短暂用药物让它不要留出来),内诊完后我就一直
掉血块出来,诊疗台上都是我的血,下了床也一直留血.我真的绝望到边穿内裤边哭,
医生当场就约隔几天回医院做子宫刮搔术,希望能让我止住出血,同时也要拿刮出来的
细胞做进一步检测.
子宫刮搔术就是俗称的刮宫,跟流产手术大概是一样的意思,也需要全身麻醉,
本来就是一个小小的门诊手术,大概做完后麻醉醒了就可以回家休养,隔天把塞在
子宫的纱布拿掉,很快就可以恢复正常生活.
BUT ....总是有个BUT
我做完手术在恢复室醒来后,除了剧烈疼痛外,我还血流不止,
恢复室的护理师觉得我出血情况太异常,赶在权威下班前,CALL他来看诊.
权威动作快狠准,拿了鸭嘴迅速撑开阴道,咻咻咻的抽出纱布(还是两块纱布绑一起唷)
然后又拿了一个塞纱布的工具咻咻咻的把干净纱布塞进去,吩咐护理师可以让我回家了.
恢复室护理师是老经验护理师阿,又非常的温柔,他还是让我继续躺在恢复室,
多躺了一个小时,觉得我还是出血没止阿,但是权威又下班了,她很怕我放我回家后
深夜我大出血又挂急诊,又CALL了当职的妇科医师来看诊,医生来了又拿了鸭嘴打开阴道,
咻咻咻的抽了纱布出来,然后还用塞纱布的工具在子宫内刮来刮去,一边跟护理师说
好像还在出血,还是让她住院好了....
就这样我住院两晚.一直打子宫收缩药的点滴超痛苦,下腹超疼痛.
出了院要求我继续服用子宫收缩药一周
也因为这个手术术后异常出血反应,医生针对我刮除出来的细胞做进一步检验,
就在病理报告出来后,因为尚未到回诊时间,权威先与台安的医生通知病理报告结果,
台安医生立刻打电话叫我尽快回诊,但是没有透露原因,可是语气是带着严肃.
听到这样的消息,直觉一定不是好事,我马上看权威最近的看诊时间,挂了回诊,
没想到,权威告知我,我是子宫内膜癌,加上先前做的子宫刮除术,
有破坏子宫的细胞,怕癌细胞在子宫内转移,必须尽快手术.
因为我非常希望能生育第二胎,回诊时跟医生提出是否还有生育机会吗?
医生说,如果子宫没事,他可以考虑尝试荷尔蒙疗法来处理癌细胞,但是需要时间,可能要
半年以上的治疗时间,有把握癌细胞消失才能做试管婴儿.
但是我的子宫目前肥大,线肌瘤又和子宫内膜吃再一起,已经无法用荷尔蒙疗法治疗.
医生原本要采用传统的开腹手术,我考虑到术后恢复问题,我请求医生帮我做达文西手术
(医生会做达文西手术,但一开始没建议达文西手术,主要是费用太高,很多病人都无法负担)
手术时间大概四小时以上,马上就敲定尽快做断层扫描以及手术时间.
手术前要先住院做术前准备,术后要住7天等病理报告出来才能确定是否癌细胞有转移
以刮搔出来的癌细胞来看,尚在GRADE 1,癌细胞看起来还不是很不好的细胞型状,
但是无法判定是第几期需要子宫切除后做病理分析才知道是第几期.
因为凑巧看到网络上有一个病例是子宫内膜癌做了子宫刮搔术后,将癌细包都刮除掉,
实际上子宫切除后做病理检查发现子宫没有癌细胞这篇新闻,我们询问医生的意见,
医生回答这个机率是有,但是子宫内膜癌不像子宫颈癌透过一些内视镜等仪器就可以确诊
癌症分期,必须要全切除做病理检测才能知道癌症是在哪一期.
值得庆幸的是,我从腺肌症治疗转做不孕症治疗时,并没有先服用荷尔蒙药物(排卵药),
(因为子宫内膜癌成因是雌激素异常分泌细胞病变)
而是先打停经针治疗子宫腺肌症, 可以这样说,停经针让我的癌细胞现形
如果一开始我先服用排卵药刺激排卵怀孕,恐怕会错过治疗黄金时间,而且加快癌细胞扩散
不会那么快就发现子宫内膜癌.
权威建议我要摘除: 子宫, 输卵管, 子宫颈,子宫附近的淋巴结和卵巢
因为我才30多岁,对我来说拿子宫已经很难接受,更何况是拿掉卵巢,
心理上真的觉得被阉割了.生理上,拿掉卵巢意味着我就步入更年期,所有更年期的症状
提早出现.
经过跟权威的沟通,他建议在手术中间帮我做卵巢冷冻切片,看癌细胞是否扩散到卵巢
如果没有扩散,就不切除,反之,就将卵巢切除.
可是我必须知道不摘除卵巢的后果:
1.冷冻切片是随机抽样,不能绝对肯定癌细胞没有扩散到卵巢
2.子宫内膜癌的原因就是卵巢的雌激素过度分泌,黄体素分泌过少不平衡造成的,
只要卵巢还在,贺尔蒙分泌雌激素,我就是卵巢癌,乳癌的高风险患者.
我和先生讨论后,我们还是希望能留下卵巢,毕竟提早进入更年期对我来说,精神上
和身体上我承受不了,或许有一天我能冻卵,并能找CARRY MOTHER再生一个小孩.
很快的我就要做子宫摘除术了, 而我运气一向不好,我总感觉大概开刀的情况不会太乐观
所以,我很快就要跟子宫道别,谢谢它30多年的陪伴,谢谢它让我养育一个健康的小孩
再见! 我的子宫
GOOD BYE