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◢ feminine_sex 女性性板 ◤ 【ＦＳ周报】“事前药专题”如何开始吃口服避孕药
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◆ 上期重点提示
★避孕方法的选择要点
一、安全性与副作用。
二、可靠性：即避孕效果。
三、方不方便使用：可由自己实行？还是必须要医师操作？
四、使用的时间：需要何时使用？对于性生活的过程有没有影响？
五、费用。
六、会不会影响往后的生育功能。
★口服避孕药的选择
每个人有不同的需求、体质、经济能力甚至是服药习惯，
请向医师咨询，选择最适合你的药物。
一般来说，若是生活作息较不固定、或是担心会服错顺序的女性，
可能单相式的药品比较适合。
若是有皮肤问题、容易水肿的女性，
或许三、四代有有抗痘效果、消水肿的黄体素的药品比较适合。
◎请注意：口服避孕药属于处方药，若未经处方自行购买，发生药害是不予补偿的！
本期内容：
◆ 如何开始使用口服避孕药？
对于初次想要使用口服避孕药的女性，
专科医师可能会做以下的评估与检查[请参考图二十四]：
身高、体重、血压、乳房检查等理学检查，通常未有性行为的女性不会进行内诊，
此外还有一些实验室生化检查如血糖、血脂、肝功能等等，以及性病的筛检。
图二十四：

以目前台湾市面上最广泛的口服避孕药包装形式 21（+7）为例，
来说明第一次如何开始使用口服避孕药[请参考图二十五至图二十八]：
假设某位女性过去一个月未曾使用贺尔蒙避孕方式（譬如：避孕环或避孕贴片等），
并且她刚好在一月一日月经来潮[请参考图二十五]，
那么她应该在一月一日服下第一颗有效锭（图中以淡蓝色表示），
之后在每日固定服药时间依序服下一颗有效锭，直到一月二十一日，
这段期间内总共吃了 21 颗有效锭。
之后，从一月二十二日开始，服下一颗无效锭（图中以淡咖啡色表示），
之后每日固定服下一颗无效锭，直到一月二十八日，在这段期间共服了 7 颗无效锭。
至此为止，第一包口服避孕药恰被服用完毕。
之后，从一月二十九日起开始服用下一包口服避孕药的有效锭，
开始下一个周期[请参考图二十六]。
对于大多数的口服避孕药来说，月经来潮的第一天至第五天中的任何一天，
都可以作为初次使用口服避孕药第一颗有效锭的开始日，
至于应该选择哪一天，妳应该去询问处方的医师，
讨论之后再决定开始服用第一颗有效锭的日期。
现在假设某位女性过去一个月未曾使用贺尔蒙避孕方式，
并且刚好在一月一日月经来潮，她也可以选择在一月五日服下第一颗有效锭，
之后直到一月二十五日为止共吃了 21 颗有效锭。
之后，从一月二十六日开始至二月一日，共吃了 7 颗无效锭。
之后从二月二日起开始下一个循环[请参考图二十七]。
通常，在停止有效锭的二至三天左右，会出现消退性出血
（也就是俗称的月经来潮，下篇会详述），并持续大约 5 日左右，
其出血量会比以往的月经来潮略微减少[请参考图二十八]。
因为每个人体质不同，也可能有些女性吃完 7 颗无效锭后消退性出血的现象仍未结束，
这时还是可以继续开始下一个循环的。
图二十五：

图二十六：

图二十七：

图二十八：

在此必须要强调以下几点：
一、对于初次使用口服避孕药的女性，
因为刚开始使用第一周药物在血中的浓度还未臻稳定，
因此避孕效果并不完全，如果有预期发生性行为，
应该同时加上使用备份的避孕方式（譬如保险套）。
不过若是每天按时服药，初次使用第一周之后，
每天都能保有较完全的避孕效果（包括正在使用无效锭的那七天也有避孕效果）。
二、每天规律的吃一颗药丸，就能达到近乎 100%的避孕效果。
并非一天吃两颗避孕效果是两倍！
一天吃两颗或以上的口服避孕药不但是多余的，
也可能导致不良反应的发生（下篇会详述避孕药服用过量该如何处理）。
三、每天规律的吃口服避孕药是保证避孕效果的基本功。
断断续续吃药是最要不得的行为！
因为这样不但没有确实的避孕效果，并且体内的激素平衡被打乱的情况下，
可能引起子宫不规则出血，而把经期搞乱！
四、原则上停止有效锭的二至三天会出现消退性出血，
消退性出血没有出现并不多见（据统计约仅有 1%的可能性）。
因此，假使近期内有过性行为并且消退性出血没有出现，
应合理的怀疑是避孕失败，而有怀孕的可能，
此时应先做尿液怀孕试验。假如确定是中途怀孕，应立即停药
（因为所有的口服避孕药之怀孕分级均为 X 级，下篇会详述），
无论是否决定要继续怀孕产下宝宝，
都应立即就诊咨询你的妇产科医师以进行后续的处理。
◆ 重点整理 by zvezda
★如何开始吃口服避孕药
以常见21+7包装的口服避孕药为例：（21颗有效锭+7颗无效锭）
月经来潮的第一天至第五天中，任何一天都可以当作第一颗有效锭的开始日。
（建议与医师讨论后决定）
服下第一颗有效锭之后，每日在固定服药时间吃一颗有效锭，直到21颗有效锭吃完。
有效锭吃完的隔天开始，每日服下一颗无效锭，直到7颗无效锭都吃完，
这时第一包口服避孕药全部吃完了。
第一包吃完的隔天，立刻开始服用下一包药的有效锭，照第一包的相同吃法继续吃完。
★新手注意事项
1.双重避孕
如果是第一次吃，建议第一周同时采取其他避孕方式（如保险套）。
通常按时吃满七天后就有避孕效果了，而吃无效锭的那七天也有避孕效果。
（还记得避孕药的作用原理吗？请看以下这篇复习～）
femininesex1 □ 【ＦＳ周报】“事前药专题”各种避孕法及作用原理
文章代码(AID): #1LZ-yFXq (feminine_sex) [ptt.cc]
https://www.ptt.cc/bbs/feminine_sex/M.1435496207.A.874.html
2.每天固定时间服用一颗药丸
吃两颗以上不会比较有效。断断续续吃药最要不得！会影响避孕效果。
（这边暂时不讨论漏吃或补吃的状况，详情请参考置底文）
3.关于消退性出血
只有1%左右的人不会有消退性出血。
通常有效锭吃完的2-3天会出血约5天，血量会比月经少一些。
有些人无效锭吃完后还在出血，还是可以直接开始吃下一包。
如果近期内发生性行为却没有出血现象，
建议马上验孕，若发现怀孕请立刻停药并就医！
◎请注意：口服避孕药属于处方药，若未经处方自行购买，发生药害是不予补偿的！