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◢ feminine_sex 女性性板 ◤ 【ＦＳ周报】事后避孕/事后药知识+
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★提醒：专业问题请洽妇产科医师或药师解惑！
避孕咨询免付费专线0800-25-8181
妇产科医学会提供的事后避孕线上咨询
http://www.8181.org.tw/contraception/qa-list.asp?cate=23
◎ 前言：什么是紧急避孕/事后避孕？
避孕的方式有许多种，但有时难免会因为某些原因，
如：保险套破裂、忘记服用避孕药、不预期的性行为等，导致事后怀孕的机率提高。
对于没有怀孕计画的女性，性行为后的紧急避孕措施是必要的。
目前的紧急避孕法分为两类：
1.装置子宫内避孕器：
在性行为后5天内装置含铜的子宫内避孕器，成功率约为九成。
副作用是经血量增多、腰酸、骨盆腔感染、子宫外孕等。
2.口服事后避孕药：
在性行为后的72小时内服用事后避孕药物，成功率约为九成五。
本期周报只会介绍事后避孕药的部份。
◎ 事后避孕药的原理（以高剂量黄体素为例）
主要是抑制或延迟排卵，防止受精或受精卵着床。
1.服药时间点在排卵前：高浓度的贺尔蒙可抑制或是延迟排卵。
2.排卵及受精时期：贺尔蒙会使子宫内膜发生改变，降低子宫内膜对受精卵的接受度。
3.其他：让子宫颈黏液变得粘稠，因而使精子不易通过；
干扰精子、卵子和胚胎的移动，降低受精和着床的机率；
影响黄体分泌功能…等等。
★事后避孕和堕胎的差别
堕胎是在精卵结合成为受精卵并在子宫着床后，使用药物或器械将受精卵自子宫内刮除。
早期的事后避孕药是干扰受精卵的植入着床。
新的事后避孕药是预防精卵结合，也可以延迟子宫内膜的成熟，干扰受精卵的着床。
补充资料：
事后避孕药发展史参考图 http://www.ella.com.tw/upload/media/about_4.jpg
早期刚发展出避孕药时，是以雌性素合并黄体素。
较新的方式是单一投与或二次投与高剂量黄体素。
最新的方式是以合成的选择性黄体素受体调节剂，可抑制或延迟排卵。
◎ 什么时候需要服用事后药？
若没有怀孕计画，但又发生未避孕的性行为或避孕失效
（保险套滑落或破裂、忘记服用避孕药、非预期的性行为等等），
应于72小时内（新一代是120小时内）服用，愈早愈好！
注：男生勃起后，尿道口可能有分泌物(前列腺液)，
这些分泌物可能有少量精子，因此保险套的防护必须要从性器接触前就开始。
◎ 适用对象
从初经来潮到停经前的妇女，无论在月经周期中的哪个阶段，都可以使用。
◎ 哪里买得到事后药？
妇产科门诊拿处方药或药局
◎ 事后药价格
一般在六百元以下。
◎ 事后药的避孕效果好吗？
越早服用效果越好。
性行为24小时内有95%的避孕效果，
第二天（24-48小时）有85%的避孕效果，
第三天服用只剩58%。
补充资料：
新一代避孕药于事后24~72小时之内即时服用，
避孕效果比传统事后避孕药优越两倍。
★若经常需要避孕，建议服用事前避孕药
补充资料：影响药效和怀孕机率的危险因子
1.BMI值：肥胖者(BMI>=30)药效较差
2.性行为时机：排卵前1~2天中奖机率最高，有30%
3.紧急避孕后性行为：根据统计，紧急避孕后再次性行为者的怀孕机率
是无再次性行为者的4倍！（6.4% vs. 1.5%）
◎ 事后药会影响月经吗？
月经通常于使用事后避孕药吃完后2-7天来，或者是照原本的时间正常来月经。
若有大量出血，应该还算是正常的，颜色也会有点暗红色。
月经会按照你吃完药后如两天后来，那下次日期就会换到下个月的那个时候，
比如：原本月经是10月2日，但在10月15日左右使用事后避孕药，
在10月17日有出血现象（似月经），那下次的月经应该为11月17日左右。
经常性服用事后避孕药，会干扰卵巢正常运作导致乱经。
★服药后，若下一个经期超过一周没来，应该验孕并且询问医生。
◎ 吃了事后药之后可否进行没避孕的性行为？可否长期服用？
非常不建议。
有些药品仿单上会写只对服药前的性行为有防护作用。
也有说法是24小时内有2次以上性行为则无需再服用，否则需要补服。[注一]
但事后药的黄体素剂量约等于八颗事前药。
经常性服用事后避孕药，会干扰卵巢正常运作导致乱经，
也可能因为子宫内膜过薄而不孕。
建议每个月不要吃事后药超过一次。
★若经常需要避孕，建议服用事前避孕药
为何不推荐事后避孕药？让医师告诉你～http://youtu.be/mBZZhK14Pds
补充资料：
紧急避孕后再次性行为者的怀孕机率，是无再次性行为者的4倍！
注一：该说法出处 http://www.8181.org.tw/contraception/qa-cont.asp?id=258
◎ 谁不适合服用事后避孕药？
子宫外孕
输卵管发炎
肝功能严重不良
严重消化性疾病会影响药品吸收的病患
对药品成分过敏者
◎ 事后药有哪些副作用？
常见的有恶心、呕吐，不正常的出血，
其他还有乳房疼痛、 腹胀、腹痛、头昏、头痛或者是虚弱感。
★如果在服药的两个小时内呕吐，会影响药效，必须重新补吃。
注一：单一成份的黄体素制剂比较不易造成恶心、呕吐等副作用。
也可考虑搭配止吐的药物。
注二：目前并无资料显示事后药会影响孕妇或胎儿健康，或增加子宫外孕的可能性。
◎ 有按时吃事后药就可以放心了吗？
如果月经比预计时间晚了一周都还没来，
或是有腹痛或不规则出血，请验孕并看妇产科。
◎ 目前市面上有哪些事后药？
目前卫生署正式核准为“事后避孕”之用的药物，
主要成份为高剂量黄体素 Levonorgestrel 1.5毫克，分成两种包装型态。
补充资料：
过去也有使用高剂量一般口服避孕药来作为事后避孕的方法。
问题是这样的用法副作用较高，成功率也较差，已经逐渐不再使用。
如果平常有在规则使用避孕药的女性想多了解，做为紧急应变措施，
可以请教医师或药师，不要擅自使用。
1.高剂量黄体素 Levonorgestrel 1.5毫克 一锭装
共一锭（1.5毫克），一次服用完毕。
参考包装范例：http://goo.gl/kgIqAy
在性行为过后72小时内服用，愈早愈好。
（请以药品所附仿单为准！）
爱后定锭(Escapelle)
后安锭(NorLevo)
安立婷(Anlitin)
可后安(Houan)
妊止膜衣锭(PGSTOP F.C.)
芷韵锭(LNG TABLETS)
后丽安锭(HOLLY-ANNE)
后服宁锭(HOUFUNING TABLETS)
后保宁(Levostrel)
莉洁婷锭(LIGETIN TABLETS)
蕾后定锭(POSTREL TABLETS)
韵婷锭(TINPREG TABLETS)
2.高剂量黄体素 Levonorgestrel 0.75毫克 两锭装
共两锭（每锭0.75毫克），分两次服用。
参考包装范例：http://goo.gl/LHz7PY
第一颗在性行为过后72小时内服用，最好是12小时内，愈早愈好。
在服用第一颗后12~24小时后服用第二颗。
（请以药品所附仿单为准！）
后定诺(Postrnor-2)
后保宁(Levostrel)
舒免妊(ESTINOR)
愉婷锭(Safe Plan Tablet)
后必婷锭(ILOVETIN TABLETS)
诺无锭(LEVONOR TABLETS)
芷韵锭(LNG TABLETS)
3.新一代事后避孕药：艾伊乐(ELLA) Ulipristal acetate 30毫克
共一锭，一次服用完毕。
在性行为过后120小时(5天)内服用，愈早愈好。
（请以药品所附仿单为准！）
仿单 http://goo.gl/wLYp4g
常见问题集 http://www.ella.com.tw/zh-tw/faq/index/4
专家咨询资源 http://www.ella.com.tw/zh-tw/activity/index/1
事后24~72小时之内即时服用，避孕效果比传统事后避孕药优越两倍。
且副作用不比其他事后避孕药高，更减少服用后所产生的不正常出血比例。
怀孕或哺乳妇女不建议使用。
4.非事后药标准用药：利美信(Remexin)
药品外观 http://goo.gl/trIuIw
是延经或催经用药，不建议使用！
原因可参考 http://www.drkao.com/1st_site/1_2/qa10/qa-2606.htm
◎ 参考资料来源：
本板文章、精华区及以下网页资讯：
http://www.womanclinic.com.tw/Contraception3.htm
http://www.marianswoman.org/women/Q&A/QA_034.htm
http://ys34485257.imgshelf.com/1837/1837-5-3.htm
http://www.merit-times.com.tw/NewsPage.aspx?unid=175732
http://tinyurl.com/p6dn8fw
http://tinyurl.com/kbk85ce
http://tinyurl.com/l6p2rgp
http://www.8181.org.tw/contraception-guide/know-cont.asp?id=33
http://www.femh.org.tw/epaperadmin/viewarticle.aspx?ID=4538