皮秒雷射：治疗前该知道的六件事（下）
Ｑ：“皮秒”雷射的“皮秒”，是什么意思呢？
Ｑ：那“蜂巢”皮秒雷射的“蜂巢”，又是什么意思？
Ｑ：打皮秒雷射，有什么治疗效果呢？
请见前作《皮秒雷射：治疗前该知道的六件事（上）》
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Ｑ：皮秒雷射相较起传统雷射，具体来说，有什么治疗上的优势呢？
我们已经知道皮秒雷射有三种透镜，其治疗适应症各有不同；因此，在讨论皮秒雷射的具
体治疗优势时，应将不同透镜与它们所对应的传统雷射，区分开来讨论！
事先说明，本文所提的皮秒雷射为 PicoSure。
另外，影响雷射治疗的变因非常多！除了基本的“波长”和“脉宽时间”以外，还有雷射
的能量与施打发数、治疗区域的肤况与肤质、术前与术后的肌肤照护等等众多因素；
各雷射常规治疗的能量，当中仍然会参杂着很
多个人的主观经验与想法！建议您在选择雷射治疗前，请务必与专业医师进行充份讨论，
才能找到最适合您的治疗方式喔 :D
－－［除斑净肤治疗：固定式平头波透镜 VS. 传统除斑雷射］－－
像 755 或 1064 nm 波长，这些对黑色素亲和度非常高的雷射，可针对皮肤深浅层斑点，
进行整体性治疗，又不会对皮肤表面产生太多红肿不适的副作用（因为这些波长对于“血
红素”和“水分子”的亲和度很低）；另外还有“些许”抑止皮脂腺出油量和“稍微”刺
激胶原蛋白增生的效果，故可辅助改善痤疮问题并调理肤质，因此被我们称为“除斑净肤
”雷射。
不管是皮秒除斑净肤或传统除斑雷射，我们可以看到术后其实都不会太红
，两者恢复期的差异不大，都不会很久；在雷射过程中，皮秒除斑净肤比较
不会刺热不适，但传统除斑雷射也不会热到让人有十分不舒服的感觉。
因此，皮秒除斑净肤的主要优势，就如上篇所说明的－－因为将“脉宽时间”缩短到皮秒
等级，所以“反黑机率较低”且“除斑效率较高”。
－－［刺青／浅层斑点加强治疗：调整式聚焦性透镜 VS. 传统 532 nm 波长］－－
我们先谈谈刺青，刺青的治疗主要还是要看其颜色作决定，不同颜色的刺青，要选择不同
波长的雷射机台作治疗，由于刺青色素的“热缓解时间”比皮肤本身的黑色素还要更短，
所以强烈建议选用皮秒等级的机台作处理，治疗效果和术后恢复期，都比起传统雷射有优
势太多了！
对于处在皮肤较浅层的斑点，我们可以配合用一些积极的方式作治疗，效果会比单纯进行
除斑净肤雷射要快上不少，如使用波长较短的 532 nm 波长进行治疗（也因此 1064/532
nm 波长的机台有其优势，一台机器就有两种有效的治疗波长），较短的波长作用在皮肤
较浅的部位，对于浅层斑点加强打击；像是典型雀斑的患者，往往斑点处扫个一次 532
nm 波长，结痂掉落后，雀斑就会大幅减少了。
还有，使用 2940 nm 波长雷射，把浅层斑点整片直接磨去，也是一种积极的治疗方法，
但是开放性伤口就需要后续更耐心的护理；这里必须提醒大家－－越积极的治疗，当下效
果越好，但反黑机率也越高！
（反而颜色较深、轮廓明显者才是浅层斑喔！只有浅层斑能够“加强打击”，
深层斑点只能耐心持续治疗。）
我们使用皮秒聚焦性透镜，来处理浅层斑点，也是应用类似的原理－－尖头波的单点能量
较强，聚焦在浅层斑点上，进行局部加强打击，能更好的击碎黑色素，提高除斑效率；由
于 PicoSure 是 755 nm 波长，即便使用聚焦性透镜，仍然无法达到 532 nm 波长那样专
门针对浅层斑点的效果，所以在治疗效果上，可能稍有不及。
532 nm 波长治疗，往往会造成表面结痂，且术中较为疼痛；相对起来，皮秒聚焦性透镜
在治疗上只会有一点小薄痂，治疗时不会太疼痛，术后恢复期也短，因此在聚焦性透镜治
疗浅层斑点上，皮秒雷射的主要优势为“恢复期较短”、“术中不太疼痛”、“反黑机率
较低”。
－－［痘疤痕／皱纹治疗：蜂巢式聚焦阵列透镜 VS.传统飞梭雷射］－－
皮肤上对于凹疤和纹路的治疗，以往是选用飞梭雷射治疗；其中又以各雷射光热效应的汽
化效率，分为剥离型飞梭（如 2940 nm 和 10600 nm 波长）和非剥离型飞梭（如 1550
nm 波长）。
蜂巢式聚焦阵列透镜，是对皮秒雷射光进行“加工”，打击皮肤时产生的“空泡效应”，
可以类比“剥离型飞梭”的效果，又不会有开放性伤口，修复期相对较短，术中疼痛的感
觉，也远比飞梭雷射轻微！
尤其是 10600 nm 波长的二氧化碳飞梭，汽化效率高，热效应也强，因为波长非常长，所
以穿透深度十分深。
诚如传统整层磨皮雷射，治疗效果虽然会比传统飞梭雷射的效果来得快，但因为大范围伤
口的汤汤水水很难护理，恢复期太长，因此也就没什么人愿意这样打了（讲坦白话，医师
端也不太敢帮患者打整层磨皮 @@）；传统飞梭雷射的破坏程度，比蜂巢皮秒雷射来得强
，效果也可能会比较好，但是在术后照顾上，相对比较麻烦，而且只要有开放性伤口，反
黑机率就随之大增！
总而言之，蜂巢皮秒雷射的主要优势同样也是“恢复期较短”、“术中不太疼痛”、“反
黑机率较低”。
剥离型飞梭，常会与非剥离型飞梭协同进行治疗，而蜂巢皮秒雷射，同样也可跟非剥离型
飞梭雷射（如 1550 nm 波长）一起使用；蜂巢皮秒雷射的“空泡效应”，加上非剥离型
飞梭的“热效应”，相辅相成来改善凹疤纹路问题－－这里也要跟大家强调，多种雷射的
合并治疗，效果可能越好，但恢复期越长，反黑机率也越高！
另外，前文中所提到的“皱纹”，是单指皮肤表面上的细纹－－蜂巢皮秒雷射的治疗，可
以达到一定程度的回春效果，但对于肌肉拉扯造成的较深纹路，并没有办法达到很好的改
善！如果是动态性纹路，可以选择“肉毒杆菌素”治疗；若已形成静态性纹路，就要考虑
微整填充、埋线拉提、电波或音波拉提等更进一步的疗法。
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A：综上所述，在“除斑净肤”方面，皮秒除斑雷射的优势是“反黑机率较低”且“除斑
效率较高”；在“凹疤皱纹”方面，蜂巢皮秒雷射的优势是“恢复期较短”、“术中不太
疼痛”且“反黑机率较低”。
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Ｑ：进行雷射的整体治疗流程为何？
这里要向大家强调－－雷射的治疗成效，不只是决定在术中，很大程度是取决于术前与术
后的肌肤照护－－因此，所谓的整体治疗流程，其实我们必须从“术前”就要开始谈起～
～
首先，您应思考清楚，自己最想改善的肤质状况为何－－是斑点？或是凹疤？还是两者都
要？－－每种雷射机台的治疗面向有所不同，希望一次得到多种皮肤状况的大幅改善，往
往就要担负较长的恢复期和较高的反黑风险！
作足基本功课，对于雷射有达到基础认知之后，比较能够与医师讨论自己的需求。
在前往门诊咨询时，最好是素颜前往，方便医师评估，其实去皮肤科门诊看脸部疾病，也
希望您尽量不上妆，不然真的是让医师“雾里看花”@@
除了与专业医师讨论雷射本身疗程以外，还应主动告知医师自己是否有某些遗传性疾病或
慢性疾病（尤其是糖尿病，伤口愈合度会比较差）、长期服用什么药物（尤其是抗凝血剂
，伤口可能会血流不止）、半年内有无服用口服A酸（可能会有光敏感及伤口愈合不良问
题）、先前施打医美雷射的经验、治疗区域的皮下有无植入物、药物过敏史（尤其是对麻
醉药物或麻膏过敏者）等。
哺乳期妇女、光过敏体质或蟹足肿体质的患者，请务必告知医师，由医师慎重评估是否适
合施打雷射；而怀孕妇女，个人就真的非常不建议在这时候节外生枝了 @@
另外，治疗部位如果有疱疹、湿疹、感染性伤口等皮肤问题，应先完全治愈；而痤疮、酒
糟、脂漏性皮肤炎、异位性皮肤炎等长期慢性问题，也应控制到相对稳定阶段，再考虑雷
射。
与医师讨论后，排定后续的医美雷射时间；在雷射预定日前的一到两周（至少前三天），
需避免进行换肤、做脸、去角质、涂抹酸类药膏、使用美白面膜、过度日晒行程，以避免
雷射当天的肤况太过敏感，增加过度泛红与反黑风险！上述的具体停用时间点，需依不同
的雷射和每人的肤质作调整，请确实遵照门诊医师的实际指示喔。
报到后，请依专业护理师指示，彻底清洁要施打雷射部位的皮肤，因为如果有化妆品或防
晒剂没卸除干净的话，其中可能含有的“感光物质”，会与雷射起光化学反应，导致不可
预期的副作用！
进行术前拍照后，为了降低雷射中的痛感，一般会在治疗部位敷上局部麻醉药膏，麻膏发
挥作用约需二十到三十分钟；而如果会对麻膏过敏的人......就靠忍耐吧 @@ 皮秒雷射算
是舒适感很高的雷射，有些（很能忍的）患者后来都选择不上麻，但如果是第一次进行雷
射......还是请您乖乖上麻吧 ^^a
进行雷射之前，专业医师会对您当下的肤况再次评估，并确认您已充份了解本次雷射疗程
；治疗本身时间反而比较短，依治疗范围和雷射项目，约五到十分钟不等。雷射进行时，
应仅会感到轻微的温热感或偶发可接受的痛感（有点像橡皮筋轻轻弹脸的感觉）；
PicoSure 的 755 nm 波长，属可见红光波长，医护人员会帮您进行眼部的防护措施，但
当雷射击发到眼周附近时，仍会有较刺眼的红光，不用太紧张，过程中紧闭双眼即可。
雷射治疗当中，若您觉得剧烈的疼痛不适，请立即跟医师进行反应，但如在进行脸部疗程
时，不应叫喊或转头，以免雷射误击到不该施打的部位，请用举手的方式让医师知道，我
们会立即停止治疗，再次确认雷射机台能量以及治疗部位的状况。
雷射术后，专业护理师会帮您进行第一次的冰敷，同时卫教术后照护事宜；冰敷后，会再
次评估您的皮肤状况，确认没问题后，返家前会帮您预约门诊或下次施打时间。
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A：对雷射达到基础认识→与专业医师进行门诊咨询→预约医美时段→报到→彻底清洁治
疗部位→拍照→（敷麻膏）→施打雷射→冰敷→专业护理师进行术后卫教→返家前预约下
次门诊或疗程时间
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Ｑ：进行雷射的术后注意事项为何？
“术后”的肌肤照护，也是决定雷射疗程成败的关键，这里列出几个重要的注意事项：
－－［早晚薄擦药膏，冰敷缓解不适］－－
雷射术后，一般都会开立退红药膏（弱效的类固醇药膏），如果有伤口或薄痂，会加开伤
口药膏（抗生素药膏），请依医嘱，早晚薄擦在患部即可，擦太多次或是涂太厚，反而容
易导致刺激，适得其反！还有，千万不要抠去痂皮，这样容易引起感染，还会导致凹疤和
色素沉淀问题。
皮秒雷射在术后的第一次冰敷之后，往往就退红大半了，如果您返家还是感到红热不适，
请加强间歇式的冰敷，冰敷时间一次约十到二十分钟，间隔至少三十分钟，避免过长时间
或过度密集的冰敷，导致皮肤表面冻伤；冰敷时，请用毛巾包裹冰敷袋再贴近患部，避免
过多冰块融化的生水接触皮肤，增加感染风险。
－－［适度清洁保湿，严格加强防晒］－－
后续进行患部清洁时，一开始请单纯用水清洁，待红热敏感比较消退时，再依情况加上敏
感肌用的温和清洁产品，水温也不可以太烫，不要过度按摩搓揉皮肤；保湿部份，也需使
用低致敏性的保湿产品，成份越单纯越好！
前面所提到的，那些“术前”需避免的换肤行为，在“术后”也是要间隔一段时间，最好
一到两周，至少隔三天以上，避免在术后皮肤敏感的状况下，造成过度的刺激。
“防晒”，是医师绝对会再三强调的必要步骤！如果皮肤红热敏感较剧时，不应过早地使
用防晒剂，而以加强“避免曝晒”和“物理性遮蔽”来进行防晒；后续在肤况可接受时，
也应使用成份简单的防晒剂，甚至选用纯物理性防晒产品。
术后严格防晒，应至少维持两周的时间，而若想改善肤质，必须要再次跟您强调－－作好
确实“防晒”，是您“效益最高”的美肤投资－－紫外光不只是会诱发黑色素的活性，导
致斑点生成，还会导致光老化和癌变，更是几乎所有皮肤疾病的恶化因子！
－－［如有异常状况，提前回院就诊］－－
皮秒除斑雷射，大多在一天内退红，蜂巢皮秒雷射，一般两天内退红；而如果有使用皮秒
聚焦性透镜针对浅层斑点加强治疗，形成的薄痂可能会持续数日。
如已确实遵照医嘱护理，仍出现非预期的红肿或伤口状况，就应尽速回院，由原施打雷射
的医师进行诊疗；若因肤质状况，真的不幸出现反黑，也不用太着急，医师会视情况开立
退斑药膏，大部份的反黑，在短时间内都会改善的。
－－［间隔时间施打，避免过度医疗］－－
雷射治疗，就是一种“破坏”，即便是想去除皮肤的凹疤与皱纹，也是“从破坏中求建设
”；就算用到恢复期较短的皮秒雷射，术后的皮肤，仍然会比较脆弱，需要当成“敏感肌
”来照顾，而黑色素的代谢，与皮肤的恢复，都需要“时间”。
因此，不应急于求成，要求医师过度频繁地为您进行雷射治疗，更不该一家打完换一家，
每间诊所的雷射机台不同，每个医师思考的治疗方向也不一样；若是好几家混著打，更容
易打出问题来！
专业医师会依您的肤况与需求，帮您安排适合的雷射治疗间隔，一般而言，皮秒雷射应间
隔四到六周施打；另外，夏天日晒时间长，反黑机率高，如非必要，应尽量避免在这个季
节进行雷射喔。
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A：术后注意事项，说太多记不住，那么请至少记得这段话－－防晒、防晒、防晒！因为
很重要，所以说三次；还有，皮肤如果出问题，赶快回去找医师！