对于版上的许多肉毒爱用者而言
今天的内容应该多多少少都还是有些帮大家不熟悉但重要的基础知识
至少是用一个一般人都可以理解的方式说明
希望这份知识对之后要进厂保养的人有帮助喔～
图文好读版：
https://www.medpartner.club/botulinum-toxin-cosmetic-general-introduction/
根据肉毒杆菌素市占率最高的药厂统计，
在 2014 年它们自家的肉毒杆菌素产品就卖了 22 亿美元。
美国整形外科医学会的统计，在 2015 一年，
全美就进行了 680 万次的肉毒杆菌注射，而且仍持续成长中！
20 年前如果你跟人家讲到“肉毒杆菌”，大家只会想到肉毒杆菌中毒，
但现在你在讲“肉毒杆菌”，大家通常想到的就是医学美容。
http://imgur.com/OpoNCcQ
资料来源：美国整形外科医学会
肉毒杆菌素会在短短的二十年的时间，快速窜升到几乎成为医学美容的代名词，
当然是有它特别的地方，今天我们就照规矩，
让大家在这一篇文章，就清楚搞懂肉毒杆菌素的机制、效用还有注意事项吧！
不要听到机制就很怕，真的没这么难～保证你看得懂！
肉毒杆菌素的作用机制与特性
虽然大家都说要打“肉毒杆菌”，但其实这是一个错误的说法，
如果真的给你打了“肉毒杆菌”，你应该会直接升天。
但会中毒的那种肉毒杆菌不是我们今天讨论重点，
有兴趣的人可以看看这篇卫福部的介绍（http://tinyurl.com/h7ot6um ）
肉毒杆菌素是肉毒杆菌分泌的一种神经毒素蛋白，毒性超强。
它的作用机制很有趣：
正常状况下，神经末梢会分泌能使肌肉收缩和促进腺体分泌的乙酰胆碱。
但肉毒杆菌素会跟神经末梢结合，抑制神经末梢分泌乙酰胆碱。
乙酰胆碱无法分泌，肌肉就无法收缩，腺体就会无法分泌。
http://imgur.com/YSKGknA
如果听起来太难懂，你可以这样简化想像（不很精确，但还可以啦）：
要启动肌肉运动，必须要有钥匙（乙酰胆碱）。
神经负责交出钥匙，肌肉才能启动。
肉毒杆菌就是黏在神经上，不让神经把钥匙交出去，所以肌肉就无法发动啦～
http://imgur.com/bp2vrgw
所以只要一点点剂量的肉毒杆菌中毒，人就会无法呼吸（因为呼吸肌肉被抑制），
最后会窒息而死。听起来有没有很可怕？
所以肉毒是可以被拿来当作生化武器使用的啊
但别忘了，技术本身是中立的，很可怕的东西还是可以有很神奇的应用，
聪明的医学研究者就突然想到，
斜视就是眼部特定肌肉的力量过强，如果用肉毒杆菌放松一下，应该不错？
结果试完之后，效果真的不错，大家一试成主顾。
你这么聪明，当然知道后来发生什么事情了，
脸部的“动态”皱纹就是因为特定肌肉太强，那就用肉毒杆菌素放松一下啊～
于是在 2002 年美国食品药物管理局核准肉毒杆菌在“除皱眉纹”的适应症之后，
全球爱美人士就开始陷入这波肉毒旋涡无法自拔了XD
肉毒杆菌素的医学美容应用：除皱纹、瘦小脸、除汗、除狐臭
看懂刚才讲的原理，你就会知道，肉毒杆菌素局部注射，可以使附近的肌肉放松。
因此脸部的“动态”皱纹们，自然就可以用肉毒来处理。
http://imgur.com/d6ITjbx
所以从抬头纹、皱眉纹、鱼尾纹、皱鼻纹这些常见的纹路以外，
甚至缩鼻翼、放松下巴、上半脸拉提、下半脸拉提，
也可以借由放松对应的肌肉改善。
纹路的改善，通常 3-6 天会开始有效果，大约 1-2 周效果最明显，
3-6 个月时会逐渐失效。
但是如果你够聪明，一定会想到：
既然肉毒可以让肌肉放松，那放松久一点，肌肉不用就会萎缩啊～
没错，所以肉毒拿来打咀嚼肌，就可以达到“瘦小脸”的功效，
拿来打在小腿的肌肉，就可以达到“瘦小腿”的效果。
但是不同于纹路改善可以比较快速见效，
你必须知道，肌肉不动，一定要一段时间才会开始萎缩，
所以一般来说，瘦小脸或瘦小腿，
通常一到两个月会开始产生外观变化，而在三四个月时效果最明显。
至于会不会在几个月后又变大？
这件事情就要看你的“肌肉使用习惯”，
例如如果你每天都嚼口香糖帮咀嚼肌“重训”，那当然会大回去啊～
另外别忘了，肉毒杆菌素也会抑制腺体的分泌，
所以如果施打在手掌或者腋下，在抑制汗腺以及顶浆腺的状况下，
也能达到降低出汗和降低体味的效果。
但如果狐臭味道很重的人，效果不一定好，可能还是要考虑手术。
这部分可以看一下之前这篇狐臭介绍的文章：
https://www.medpartner.club/body-oder-bromhidrosis-treatment/
肉毒杆菌素的副作用及术前、术后相关注意事项
如果搞懂肉毒作用的原理，那就会很好理解会产生什么副作用了。
只要是打针，都可能会有瘀青的副作用，这个废话就不多说。
如果肉毒“扩散”到我们不想影响的肌肉，就会导致那条肌肉无力，
过量的话，可能会导致表情僵硬，打到影响运动的肌肉，
就可能导致眼睑下垂等状况。
一但发生这种状况要怎么办呢？
如果是两边表情不对称，那可以请医师评估，补注射一些肉毒，让两边对称。
如果是眼睑下垂、无力等状况，那就没有好方法。
不过不要太担心啦，肉毒是会逐渐失效的，
所以在几个礼拜后几乎都会完全回复正常囉！
http://imgur.com/C54I3WJ
肉毒杆菌术前注意事项：完整告知病史，明确沟通需求
重症肌无力的患者
哺乳中
怀孕中孕妇
注射部位正在感染
完整告知医师过敏史、手术史、先前接受过哪些治疗
需要出席重大场合前避免注射
肉毒杆菌术后注意事项：4 小时内切勿平躺按摩
注射后 4 小时内勿按摩注射处，勿平躺、勿激烈运动
若有淤血或浮肿冰敷即可缓解
一周内尽量避免高温（日晒、温泉、三温暖）避免肉毒失效
有除此之外的异状，与医疗院所联络
不要按摩、不要平躺、不要激烈运动，主要是担心肉毒杆菌素“扩散”，
造成上面讲的那些副作用。除此之外，肉毒杆菌素注射的安全性高，不用太担心。
肉毒杆菌素常见问题问答集：
Q1
每个部位到底要注射多少肉毒杆菌？
A1
施主，这个问题就要问你自己了。打得少效果小，打得多效果大。
如果想要自然一点就打少一些，如果想要明显改善就打多一些。
一般来说，改善动态纹大概一个部位需要 8-16 单位，
瘦小脸或拉提需要 30-60 单位，瘦小腿可能多达 200 单位，
处理多汗症通常一个部位需要 50-100 单位不等。
Q2
如果停止施打肉毒，以后皱纹会不会变更明显？
A2
有关皱纹目前的研究证据是认为不会。
有关肌肉的部分，要看日常的用力情形。
如果你天天嚼牛肉干、口香糖那一定会大回来。
Q3
肉毒杆菌素的施打剂量，会不会随着打越多次需要越多？
A3
目前没有明确证据显示有这样的情形，打得越来越多可能要考虑老化的过程。
例如你 30 岁的时候某部位打 10 单位，
总不可能 60 岁的时候还是只需要 10 单位。人总是会自然变老的啊同学
相关的问题，如果大家提问，会陆续更新补充。
一定有人会问，现在肉毒好几个牌子，到底哪个牌子的肉毒杆菌素好？
这个齁，其实要从很多角度，包含有效性、副作用、稳定程度、价钱等等去评比，
我们回顾了近期所有相关的文献，之后会写下，给大家一些建议。
如果大家有什么相关问题，欢迎在底下提问，
我们之后再来整理编辑喔～