图文好读版：
https://www.medpartner.club/catgut-implantation-weight-loss-therapy-efficacy/
之前率续有几位版友来信询问有关埋线减重的问题
但是实在有点复杂 不太能简单回答 因为很容易引起中西医大战...
所以周末我们几个乡民医师一起做了文献评读以及讨论
整理了这份资讯 希望对各位版友有帮助～
如果要做埋线，也千万注意最后的提醒注意事项喔！
中西医减肥减重的共通原则
最近很多网友来信询问减肥、减重的相关问题。
神奇的是，大家好像对运动跟饮食控制没啥兴趣，
超常被问到的问题都是这类：
“埋线减肥到底有没有效啊？”
“我家ＸＸＸ有，但那个ＯＯＯ就没效耶！”
“我有个ＸＸＸ之前去埋线，结果瘦超多，我到底要不要去？”
其实关于肥胖跟减重相关的研究很多、方法也推陈出新。
西医、中医或者是许多坊间的减重方式，
各自对于这个议题有主张与想法，但相关想法难免可能囿于本位主义或团体利益，
因此这次我们找了家医科、肾脏内科、新陈代谢科以及中医师一起讨论，
希望针对这个议题，找出一个各科专家的共识。
在华人圈有比较特别的减重方式：源自中医的针灸跟埋线。
许多朋友都有埋线减重的经验，但是有没有效，却是众说纷纭。
为了解决这个问题，我们会就生理机制跟相关实证研究，进行一些讨论。
要先声明，相关的蛋白质、糖类、脂肪的生合成代谢机转相当复杂，
如果都要写清楚，会是好几本教科书的量，
所以我们会用通则性，一般民众能理解但不失正确性的方式来讲。
食物会产生热量，过多的热量如果无法消耗，就会以脂肪的形式储存。
要注意的是，我们讲的是“热量”，而非“食物的总量”喔！
肥胖的成因主要可分为：
先天因素：基因遗传、原生家庭饮食习惯等。
心理因素：一些心理疾病可能导致大量进食，甚至是病态的暴食等。
环境因素：生活环境难以取得健康食物，或不利进行运动等。
其他因素：疾病如甲状腺低下、库欣氏症，或药物如部分抗忧郁剂等，都有可能。
http://imgur.com/xDFX8Id
因此说到底，目前确实证明有效的减肥法与减肥共识，中西医师的原则都是：
降低总热量摄取：节食、改变饮食内容、抑制食欲、降低糖分或油脂吸收
增加热量消耗：运动、增加基础代谢
http://imgur.com/wi3BdLm
埋线减肥减重的理论基础：
中医的埋线减重，基本上的理论基础也不违背上面的共识。
做法是将人体可吸收的无菌羊肠线埋入体内，期待达到以下的效果：
持续刺激穴道、经络。达到降低食欲、增加代谢等作用。
利用异物引起的发炎反应，在免疫细胞移除线材时，也顺便移除附近脂肪。
根据上面的基础介绍，大家就知道埋线的理论基础，
另外也可看出，肥胖是一个多成因的问题。
通常多成因的问题，会选择多重方法同时并用，
例如：服药加上饮食控制再加上运动，或是埋线加上中药调理再加上饮食指导。
这时候问题就来了。
如果患者瘦下来了，那到底是服药、饮食控制、运动、埋线，还是中药的成效？
我们一群西医师中医师就算在这边互殴也没办法打出一个结果啊～
而且大家都是读书人，总是要讲道理咩～这是讨论不是天下第一武斗大会啊～
我们举个极端一点的例子。
如果我们随机把 100 个肥胖的成年人随机分成两组。
其中 50 人，埋线加饮食运动指导，每次收费 50 元，每周一次治疗，维持三个月。
另外 50 人，埋线加饮食运动指导，每次收费 5000 元，每周一次治疗，维持三个月。
如果结果是 5000 元这组减肥效果比较好，
那是埋线有效、饮食指导有效？还是收得越贵越有效？
有可能是收很贵，你就越会听从医师的指示饮食，结果效果就越好。
至于跟埋线到底有没有关系？当然也有可能，但在这个研究中，没办法明确推断因果。
http://imgur.com/FoFrskC
或者再来一个极端一点的做法。
如果我们随机把 100 个肥胖的成年人随机分成两组。
其中 50 人，埋线加饮食运动指导，埋线针使用很粗的针，每周一次治疗，维持三个月。
另外 50 人，埋线加饮食运动指导，埋线使用很细的针，每周一次治疗，维持三个月。
如果结果是粗针的这组效果好，那到底是埋线有效、饮食运动有效、还是针越粗越好？
有可能是很痛，所以你就不敢不听话，认真饮食运动，结果就瘦比较多啊。
这样跟埋线有没有关系？在这个研究中，一样没办法明确推断。
所以我们要寻找相关有意义的研究，但是针灸跟埋线相关的研究，可信度高的并不多。
主要原因是会发这种论文的，大概就是台湾、香港跟中国为主。
而中国的研究论文，从研究设计、研究方法、利益揭露、机构可信度等等，
据以往的许多经验，让我们觉得不能轻易相信
对不起，截至目前为止，这不是歧视，这是事实，而且国际上普遍公认
如果有一些朋友的情感被伤害到，我们真心感到相当抱歉。但这是事实。
我们真心期待中国的科学界可以好好改变这个乱象，让大家更愿意采信你们的研究。
台湾也有很多不好的地方，不够好的地方，我们也都承认，但至少造假问题不算严重。
延伸阅读：
https://techfeed.today/2016/09/30/sci论文的中国生意：4-7亿元人民币的造假链/
所以既然多数的埋线治疗，都是鸡尾酒疗法，那我怎么知道是不是埋线有效呢？
减肥减重方式多数是鸡尾酒疗法，那怎么知道是不是埋线有效？
如果要搞懂上面的因果关系，就会需要设计相关的试验。
团队评读了近五年来的相关实验设计较能排除其他干扰因素的研究，
包含长庚医院、台北市立仁爱医院、奇美医院等医院的相关研究，
有些研究认为是有限度的有效，有些则认为无效，甚至有研究结果是体重反而增加orz
其中认为有效的研究论文，仍有一些问题。
包含患者拒绝随机分派、高退出率、实验时间不够长等影响证据能力的因素，
例如时间不够长，就无法排除到底是暂时性的脱水或者是真正有意义的脂肪减少。
有关文献评读的技术，这部分真的比较复杂，就不在这边赘述，
基本上是根据 VIP 原则：
Ｖ（Validity / Reliability）效度/信度
Ｉ（Importance / Impact）重要性
Ｐ（Practice / Applicability）临床适用性
团队讨论后，对于结合中西医的共同意见，结论是：
单独进行埋线减重相关实验的有效性并不一致。
埋线减重对减肥可能低程度的有效，或可能具潜在效益但需搭配其他疗法，或无效。
以目前的有效性证据、安全性，以及相关的费用考量，
我们到底会不会推荐民众进行埋线减重？
这个部分团队内的中、西医师有不同意见。
西医师的共同观点是：不主动推荐。
有效性有限。
费用可能偏高（但现在也有超便宜的）
对于安全性有疑虑。
因此普遍不主动建议埋线减重，仍建议以饮食配合运动方式处理。
真需要药物的话，部分西药可利用其作用或副作用达到效果，但需密切监控安全性。
中医师的观点是：保守性推荐。
认为可能有效。但証据确实不足。
费用上合理的话可以做。
如果要做，务必慎选合格中医师，注意环境卫生及线材安全。
穴位埋线要有效仍须配合经络理论。如果医师根本没认真望闻问切，很快就叫你躺下埋线，那基本上他是在乱作一通。网络上很多便宜的埋线券，基本上都是这种做法。大家自己小心注意。
最后对于想进行穴位埋线减重的患者，团队中、西医师共同拟定了以下建议注意事项：
必须先排除或控制好内科疾病。例如库欣氏症、甲状腺低下、糖尿病等。
蟹足肿体质、接触性皮肤炎患者或对金属、羊肠线过敏者不宜治疗。
治疗后伤口务必保持干燥清洁，治疗 24 小时内不要泡澡。
出现红肿、发炎、感染、硬块等症状或其他不是，请务必回诊。
另外团队也想提醒大家，减肥、减重就算让体重下降，
跟真正大家认为的“体态好看”还是有很大差距喔！
所以拜托，好好运动，尽量好好控制饮食，一定是最安全便宜的做法啦（碎念）
以下列出几篇可在网上免费找到全文的论文供大家参考：
http://www.nricm.edu.tw/jcm/23-2/P223-233.pdf
穴位埋线对体重过重之成年女性体重控制的初步疗效评估
J Chin Med 23(2): 223-233, 2012
http://www.nricm.edu.tw/jcm/24/24P024-036.pdf
穴位埋线降低体重与体脂肪率的系列病例研究
J Chin Med 24(1): 25-36, 2013
穴位埋线对单纯性肥胖女性身体质量指数的 影响:一个随机、单盲试验
中华针灸医学会杂志 2014年 第十七卷 第二期