大家好，我是在急重症动物医院担任住院医师的一名兽医师
随着天气变冷，温差一大心脏病发作的狗狗也突然变多了，因此想要跟大家分享小型犬最
常见的心脏病＂黏液瓣膜性心脏病（MMVD）＂
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什么是黏液性二尖瓣疾病（Myxomatous Mitral Valve Disease; MMVD）
MMVD是一种退化性疾病，主要是因为随着年纪增长，二尖瓣开始有不正常的黏液蓄积而造
成瓣膜变厚，变厚的瓣膜会造成瓣膜没办法紧密的闭合导致血液不正常逆流，长期的不正
常逆流会导致心脏逐渐变大，最后影响到心脏的功能而产生肺水肿等心衰竭症状
临床上会根据听诊、胸腔X光及心脏超音波的检查结果来评估心脏的恶化程度
并可分成A,B1,B2,C,D这5个等级，其中B1的心脏病不需要吃药控制，但是当发展至B2时就
需要开始吃药控制了
A: 高风险犬种，但心脏仍没有任何可侦测的结构或功能上的异常
B1: 没有症状，但心脏开始出现一些可侦测到的异常（逆流）
B2: 多数仍没有症状，但心脏已开始变大并出现一些结构上的异常
C: 开始出现心衰竭的症状（肺水肿），心脏大小持续变大
D: 药物难以控制的心脏病
谁最容易得到这个疾病
MMVD主要好发于中老年的小型犬，常见品种有马尔济斯、博美、吉娃娃、约克夏、迷你贵
宾等等
MMVD会有什么症状
当心脏还可以代偿且功能尚未受到影响时是不会有太明显的症状
随着心脏病的恶化就会开始出现咳、喘、舌头发紫、运动不耐，甚至突然晕厥等心衰竭症
状，出现以上症状时多半会伴随肺水肿（肺脏积水）
及早发现及早治疗
心脏病直到恶化到出现心衰竭的症状前是非常难被注意到的，因此建议饲养小型犬等高风
险犬种的饲主，应该在自己家的毛小孩步入中老年之后，每年定期带牠接受健康检查，这
样才能及早发现及早治疗
治疗及居家照护建议
1. MMVD为不可逆的疾病，吃药只能控制症状，减缓其恶化速度，并没办法痊愈
2. 依照医嘱按时服药，千万不可擅自停药
3. 定期回诊追踪
4. 避免激烈运动、避免环境温差过大、避免过度紧张或兴奋（最常见的就是洗澡造成的
紧迫！）
5. 平时多注意其呼吸状况，如果安静休息的情况下呼吸仍大于每分钟30下，甚至出现开
口呼吸、仰颈、舌头发紫等症状，则务必立刻回诊
6. 如果口服药内含有利尿剂，则须注意其水分的摄取是否足够，避免因水分摄取不足出
现而出现＂心肾症候群＂，进而影响到肾脏功能
* 心肾症候群：长时间心衰竭或是长时间服用利尿剂但缺乏水分的补充，会导致肾脏长期
处在灌流较差的状况，容易引起急性／慢性的肾衰竭
参考资料
1. Small Animal Internal Medicine, 5th Edition.
2. Keene BW, Atkins CE, Bonagura JD, Fox PR, H輍gstr闣 J, Fuentes VL, Oyama MA
, Rush JE, Stepien R, Uechi M. ACVIM consensus guidelines for the diagnosis an
d treatment of myxomatous mitral valve disease in dogs. J Vet Intern Med. 2019
May;33(3):1127-1140.
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