文长 距离上次Po文询问已经4个月
因为我不是主要照顾者
所以即使知道了病因
但因想法跟家人不同 无能为力
无法再帮娘家的狗做正统治疗
只能在此PO文 分享就诊经验
希望能造福到遇到相同情况的有缘人
我们家贵宾11岁是娘家养的狗
平常主要是妈妈在照顾 健康时每天外出散步
但妈妈不是一个会照顾人的个性
所以生病后主要照顾者是我姊姊
平常我只有周末会帮忙带去看医生或周末帮忙顾
我妈个性是看到狗儿不好一开始就想要放弃治疗
我们都无法接受一下子就要安乐死
所以2月底到3月初我姊带来我家住了3周
上次2月底发文时就是狗还住在我家时
当时在佳X治疗觉得狗儿已恹恹一息
活动力也不太好，后脚一只脚无力，走路摇摇晃晃
好不容易说服姊姊到宇X看西医
楼下邻居推荐，腊肠治疗一个月从瘫痪后到完全恢复
医师说之前照的X光看不太出来原因
但从触诊怀疑可能怀疑是脊椎、神经系统循环问题
因医师判断生命迹象微弱
建议先给适量类固醇治疗及刺激食欲.
之后再看狗狗状况慢慢调低剂量
体力恢复后才有机会做详尽检查
第一周狗狗反应很优，也吃得多有精神
第二次回诊我跟先生去参加公司旅游没有跟上
我姊说医师说降低剂量，当天狗儿很没精神跟体力
接着说他不要继续西医治疗，要带回娘家顾
3月
我妈说状况愈来愈不好，直到遇到以前的兽医
推荐另一家来旺兽医说他们针灸技术更厉害
我姊几乎2-3天就带去来旺针灸+打营养针
这样持续了3周左右
周末我跟先生则会一起当车伕带狗过去
精神上看似有改善，但还是一只脚不能动
4/3
回诊后我姊回到娘家回报
说狗狗两只后脚都不能动了，连站不站不起来
他说有问来旺医师，医师说因为狗的个性像猫又像人
脚的肌肉长好了但不愿意动，要帮狗狗做大腿肌复健
抓着两只后脚拉后大腿的筋，每天早晚共练习100分钟
4/10
我陪去看诊时，看着来旺医师抓着狗的后两大腿复健，狗尖叫哀号
我询问医师说怎么可能狗狗肌肉都长好了却自己不愿意走
他之前拖着一只脚也会走去上厕所, 很爱干净爱活动
难道没有其他原因让他没办法走吗?
医师持续说著因为狗的个性所以是意愿问题.
并说如果我们没有关注他,半夜就会看到他自己爬起来走路了
我觉得很不对劲. 说服我姊再去看一下西医脊椎专科
因为好友的腊肠曾在王样开过脊椎手术. 复原很成功
当天立刻预约初诊.也直接做了电脑断层CT
结果查出
左后脚髋关节脱臼（新伤，3/18在佳X照的X光没脱臼）
右后脚膝盖脱臼(旧伤)、关节严重肿胀
右前脚肿胀、痛
右边肩膀关节发炎
看出颈椎骨头有一点压迫.
但医师说造成后脚无力骨刺非主因，而是骨关节问题
白血球破25000，还在发炎 (居然从2月到现在都还在发炎!)
医师建议以下方式请我们回去考虑
1) 内科治疗，吃止痛药、不能复健
2) 将脱臼左后髋关节推回去，但只有50%成功机率，可能会复发
3) 股头切除手术，更积极的做法，手术完要关2周再配合复健
当天我严重怀疑是做了1周多的早晚100分钟大腿肌复健
导致左后脚髋关节脱臼
想到狗狗平常没什么精神，却在复健时大声的哀号尖叫
想必一定被用力在脱臼的腿上，非常的痛吧
来旺医师没诊断出脱臼，直接说已经都好了要做复健
真的很不可思议
当晚我真的很难过失眠整夜哭到早上
我姊说不要因为来旺的小失误就责怪来旺
他觉得来旺也是尽心尽力
但我真的无法像她有一样心得
接着两次王样回诊
因为家人担心手术风险，又觉得推回去失败机率高
我则询问到除了脱臼外，其他关节肿胀要怎么一起治疗
医师表明骨科部分他缺少仪器判断
现阶段最快能帮忙处理的是左后脚脱臼
若要再一起询问骨关节肿胀问题，建议找他老师约诊
当天因为觉得不确定因素太高
加上隔天已约到维康胡院长，决定之后再判断
4/21 维康胡院长初诊
带着所有的血检、X光片、CT去看诊
医师判断目前每个四肢关节都很脆弱，可能原因:
1) 细菌或霉菌型感染
2) 类风溼性关节炎 (免疫系统错乱引起)
3) 肿瘤 (但目前看骨头健康度, 这个可能性很低)
以上不同病因都会牵涉到不同的后续治疗方式
因此医师建议先停药. 才能再会下次做血检时比较清楚状况
后续还须要抽取膝盖组织才能确认病因
右后脚膝盖很肿, 建议早晚冰敷
照X光后发现左后脚脱臼的关节窝很浅.
所以就算推回去, 再脱臼的机率也很高.
若要恢复行动建议考虑股头切除术
成功机率达80-85%.
但一切诊治以先查出关节肿大成因为主
4/26
我姊跟胡医师说她把王样的电脑断层再给来旺医师看过
来旺医师说狗就是骨刺很严重、神经循环问题
继续针灸可以帮助狗改善此状况
(王样是脊椎专科 都说骨刺不是主因了 我黑人问号)
胡医师在非正式看诊时
跟在候位区的我们很有耐心的花了半小时解释
表明第一次看诊就已经过理学检查，判断神经系统正常
人体、动物脊椎可能不完美
但不是狗现在病症的主因
当天抽血发现CRP指数仍过高持续发炎
但体温, 肝肾内脏指数皆正常
医师表示从X光和电脑断层都发现骨质不佳
有部分骨头一些缺口, 很像被虫咬的痕迹
疑似是免疫系统攻击或是细菌感染
若是免疫系统攻击，是直接影响每一个关节,
导致关节松弛, 韧带脱落, 容易脱臼.
而目前前脚都有明显关节松弛的现象
建议经过麻醉抽关节穿刺、
送细胞学研究+免疫抗体检测
再加上照骨科类型X光，来做最后判断和确诊
同时强调麻醉检查前几天都要配合医师指示用药
不要接触到抗生素等药物否则会影响检察结果
我姊愈来愈排斥西药，或西医疗法
她说他有修身心灵，知道狗的状态，知道什么对他最好
她说狗吃西药非常的不舒服，他在来旺针灸是最舒服的
他不愿意再让他做进一步麻醉检查
她要找宠物沟通师，如果狗不答应麻醉检查就要我放手
同时他继续带狗去针灸, 不愿意吃维康给的止痛药
但狗不舒服时，他又带去佳X打止痛针
我急到哭着打去询问维康柜台
柜台很帮忙打去佳X询问止痛针成分
发现没有抗生素成分，不会影响麻醉检查结果才放心
4/27
维康建议先过去抽血送一份报告
这样可在4/30做麻醉检查时一起看结果
当天我下班去娘家想带狗过去
但我姊把狗跟她自己锁在房间内
我跟我先生在门外哭求了一小时
拜托她让我们带狗去抽个血
我们答应隔天听宠物沟通师的结果
她才让我们带狗狗去抽血
隔天宠物沟通师说
狗狗想知道自己的病因
不想要永远不能站起来走路
我姊引导说检查前都不能吃止痛
你会很不舒服喔 你还是要检查吗
狗说没关系 我可以忍 痛的话我就叫
我想要知道我到底怎么了 QQ
(维康有给不影响检查的止痛药 是姊不愿意提供)
(幸好宠物沟通结果立场吻合 才能完成后面检查)
4/30
经过麻醉穿刺抽四肢关节组织液
同时看细胞在显微镜下呈现、
看到关节细胞数量达4万多
医师判断是免疫性关节炎-类风湿性关节炎
前排除肿瘤问题，也没有神经、脊椎大问题
建议后续以类固醇治疗
医师建议此病需要用药控制、做动态调整
控制下来后，还是有办法先恢复到60分状态
我姊质疑类固醇会让狗的很不舒服、精神不济
医师表示类固醇不会引起精神不济
会控制剂量、搭配肠胃药来治疗
并提出后续建议治疗阶段
1）用药：缓解症状、降低疼痛
调节免疫系统到尽量正常的状态
2）复健：免疫被控制后，比较不痛了
再用复健回复肌肉，让肌肉长强壮一点
3）骨科治疗：右后脚是很严重的免疫性关节炎
加上退化性关节炎，但是比较难康复
左后脚如果免疫攻击停下来，就有机会手术恢复本来行动机能
至少三只脚可行动，能回到70-80分的状态
我姊非常犹豫，她不想要让狗吃西药
我直接询问医师如果不吃药有没有其他办法
医师表示，针灸、止痛都可以辅助，缓解疼痛
但没办法控制免疫系统错乱
若没有药物帮忙，可以预期未来几周到半年间
关节会愈来愈痛，全身关节会痛到完全不能动
开药是要保护狗狗的身体
透过用药、观察、动态调整
让治疗在可以被追踪、可预期的方向上
5/5
建议回诊日及要看最后一份细菌检验报告
同预期的已排除是细胞感染
如同上周确诊的，病因就是免疫系关节炎
当天我姊连狗都没带去 (我在现场会合觉得扯)
胡医师仍很有耐心跟我们说明一切
也讲到这个病并不少见
刚刚我们擦身而过遇到的狗，也是相同病况
只要给对的类固醇剂量，就可以回复生活品质
但我姊坚持，她说她知道怎么样对狗是最好的
这一天医师说不收钱 因为没带狗去
因为从4月起我跟我姊已经不下很多争执
出了维康门口她直说了我们看法没有交集
吵了一架后就散了
我非常谢谢维康胡医师和柜台人员协助
每一次回诊胡院长都花上1-2小时以上
听他很有耐心细心讲解抽丝剥茧找出病因
只可惜治疗上不能再继续配合
近况:
3月到4月间的五六日我还能把狗带回我家照顾
自从争执后她也不愿意我的帮忙
说她自己顾就好了
之前顾狗时，因为狗已经不能后脚站不能走
所以要大小便时她要拖着自己的屁股去尿布垫
上完厕所会坐在那边哀号
我猜因为就算拖着屁股移动也是很痛
加上左后脚髋关节脱臼
等著家人帮她抱回床上和擦屁股
接着这一个多月，我常做恶梦梦到狗过得愈来愈不好
我也没再跟我姊联络
端午节那天回娘家，看到狗同我梦中般
很没精神，脚关节愈显得肿大，看了很难过
(我姊否认，她说那是毛，我看错了)
她到现在依然每两天带狗去来旺花1800元针灸
她说狗虽然不能站，但她知道她是舒服的
她希望给她好的照顾方式终老一生
她说来旺告诉她狗不是关节炎
所以就不是，她相信来旺的诊断
单纯是脊椎、神经的问题
我不知道来旺是不是只是想顺着我姊的意思
所以说出这种判断
总之我也无法改变什么
4月前狗在中医治疗全家都一起帮她分摊费用
4月后的王样, 维康则都是我个人负担费用
我姊表示希望大家再一起继续分摊费用
我说我不愿意再付来旺费用了
只愿分担饮食类或其他费用
因为针灸不是治疗、只是舒缓
知道确诊病因，能吃药治疗却不给药
只能看狗慢慢恶化
医师说过免疫性关节炎的伤害是不可逆的
四肢关节若没有控制下来就只会慢慢愈来愈痛
最后四肢都不能动
是折磨狗也折磨爱狗的我
我姊觉得我只是控制欲使然想争赢
但我只是想要给狗一个正统治疗
不可否认一路上我姊照顾狗最尽心尽力
花了很多心血和时间
但我们无法再沟通了
现在的状况，只有遗憾而已