我家玛尔济斯有瓣膜性心脏病(服药中)和气管塌陷病史
周三洗澡
周六凌晨三四点发病
一起睡发现牠发抖畏寒、呼吸喘重，但还能趴着假寐
就撑到七点送固定回诊的心脏科急诊
听诊发现肺部声音不对
X光照出左前肺雾白
医生说通常心因性肺积水会发生在后肺
但这位子也不是肺炎通常发生的位置
抽血验CRP 3.9，证实体内有严重发炎，确诊肺炎
心脏超音波快扫发现比起上次检查恶化很多
并发肺积水的机率很高
马上进住氧气室，给两种抗生素，喷雾治疗
原本的心脏病药先暂停，另开剂量较高的心脏病药
医生问最近有做什么剧烈的活动
洗澡也算，那对狗来说是压力，会降低免疫力
很多心脏病的狗也在洗澡后发病
通常七天内都是观察期
肺炎多是吸入性(呕吐呛到)、细菌性
有时没来由就是免疫力差
医生说我送来的速度算快
很多饲主是肺已经一片白了才送来
通常湿咳都不是好事，建议八小时内送医
但因为已经发病
所以治疗中也可能发炎指数继续攀升
果然
第二天CRP破表>10
X光发现右肺也变白
等于恶化了
抗生素加到四种，简单扫超音波排除肺肿瘤因素
第三天CRP依然破表>10
X光没有显著变化
此时还降不下来就有点让人担心
但也可能CRP从30降到20，有改善只是无法反应出来
医师认为还不算太糟的原因是
狗的临床反应变好
呼吸次数平稳（多次达到2X下），能熟睡，食欲也有
偶而还会凶人，不像第一天不舒服随人摆布
如果情况恶化就要转诊台大林中惠医师做采样
目前还能再观察看看
转诊前，还能做的就是给气管扩张剂促进把痰咳出来
头两天牠的喷雾治疗一天只做两次，一次只做10分钟就激动到做不下去
所以没什么效果
可是气管扩张剂的副作用有可能加重心脏病，所以要跟饲主沟通
后来决定：
喷雾治疗做多次，改成每四小时一次，一次30分钟（牠习惯了）
还是没用的话
气管扩张剂从有效剂量的一半开始使用（幸好不需要用）
第四天CRP 3.9表示病况控制住
X光影像结果还是差不多
X光主要是用来参考有无恶化，CRP才是先行指标
表示我的狗对药物反应是比较慢的
第五天CRP 2.9
X光右肺光复了但左肺老样子
终于停止供应氧气
精神好超多，吃东西又开始飙速，要去买慢食碗了..
爬文见网友说肺炎给利尿剂
就顺便问医师：
通常积水是指心因性积水，会用利尿剂
单纯肺炎的话，那些是组织液，利尿剂不是我们首选
把水排掉，剩下黏稠分泌物，恐怕更不利排出
但如果同时肺炎又肺积水，那就是抗生素利尿剂都要给了
费用参阅 https://pse.is/HZFKD