分享一下我家小咪成功控制住癫痫的心得。
首先要先说的是，我是人的医疗工作者，
所以分享归分享，还是要以专业兽医的意见为主。
简单的讲一下，所谓的癫痫就是脑部不正常放电，
诱发的原因有很多，可能是老化水脑、脑部外伤、脑瘤、
也可能是体液电解质不平衡...etc 都可能会诱发。
有很多的癫痫，其实是找不到原因的。
但，即使如此，医生们都还是会尽可能要把原因找出来，
因为只有改善源头，才能有效控制 :)
在伟大的健保德政下，若一个病人不清楚他的病史且因癫痫住院，
通常会先做一张电脑断层，来排除是否有脑瘤、头部外伤出血、水脑等。
人的话也会额外加做脑波 (不过狗应该没有办法，请跳过)。
人做电脑断层很快，只要配合乖乖平躺，不用１０分钟就可以完成。
但是狗就不一样了，之前跟兽医讨论，狗的话几乎要麻醉才有办法做。
小咪因为年纪很大了 (14岁) 加上有心脏病史，
与兽医讨论后，我们是直接先用药物治疗看看效果如何。
癫痫会使用的药物，
第一线会先使用的是所谓的antiepileptic drug (AED) 抗癫痫药
临床常见的有 Dilantin (副作用大现已少用) / Depakine (肝代谢) / Keppra (肾代谢)
小咪因为肝功能指数偏高，一直都在吃保肝药，
所以我优先选择了 Keppra 水剂，给她服用。
刚开始的效果还不错，大概可以降低 1/2 左右的发生率，
发作的频率 / 幅度 / 型态 都有整体改善。
什么叫做改善呢？
首先，我会先观察跟记下她每天发作的总次数，
整个癫痫从开始到结束，总共经历几分钟，
一开始大概一天会发作3-4次左右，服药后可以改善到0-2次不等，
持续时间约莫都在 50秒 - 1分20秒左右。
一开始的发作型态是 倒地、全身肌肉僵直、抽搐、尿失禁、哀嚎，
到后期转变成 轻度呜咽、尿失禁、肌肉有时候是软的，不一定有抽搐出现。
但这还不到我的预期，
我希望的是可以有效控制到一次都不要发作。
因为癫痫发作会持续伤害脑、加重耗氧量也加重她的心脏负担。
所以我开始跟兽医讨论，是否要加入第二线药物 BZD 来使用。
Benzodiazepines (BZD) 就是所谓的镇静安眠类药物，
使用后大概会让狗变得比较情绪平缓、爱睡觉...但是 BZD怕伤害肝脏...
讨论时也有聊到，因有观察到小咪的癫痫发作时机，
通常都是在我回家的时候，所以我一直怀疑她是兴奋所诱发。
曾经试过一回家就先把她抱起来安抚，而不是先关厕所尿尿，
虽然有比较改善，但仍然无法压到一次癫痫都不发生。
因小咪有心脏病，一直都在持续吃心脏药跟固定追踪心超。
所以那次看诊除了全血 (CBC + BIO)检查外，心超也一起做了。
心超除了发现她原本的心衰竭与瓣膜逆流变差外，
额外也发现她有肺高压的情形。
所以后来加了威尔钢来降低肺高压。
加了威尔钢控致肺高压后，癫痫就没有发生过，我也把Keppra慢慢拿掉。
这时几乎可以确定她是因为肺高压、心肌缺氧而诱发癫痫。
目前已经大半年没发作癫痫过。
除非心衰竭加重，出现一次癫痫 -> 调整心脏药 -> 无再发作，大致上是这样的周期。
个人觉得很庆幸的是透过观察跟兽医多次会诊，
能够发现到她的诱发原因，最后有效的改善。
但即使没有办法准确的找到原因，也不要灰心，
癫痫其实还有很多种药物可以交替使用，
(我曾经有病人用到六种药物来抗癫痫，控制的也不错)
药物的部份不见得会持续加重某一种药物，
因为使用一个药物，要考量的因素很多，包含肝肾功能、潜在疾病都是考量，
有时候也不一定是增加单次剂量，而是调整频率，
这部份，都还是要跟专业的兽医讨论比较适当。
毕竟每个医生都有自己用药的考量跟决策。