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娜娜在动刀医院手术切除肿瘤后，
后续就都转往恩孺动物医院追踪膀胱肿瘤的情况，
(主要是因为娜娜之前心脏问题就一直在恩孺看诊，
一方面信任黄医师，
一方面觉得黄医师可以通盘的考量娜娜心脏、老犬与肿瘤等相关的问题)，
不过除了在恩孺追踪肿瘤之外，还是很担心肿瘤这件事情，
知道台大动物医院李继忠医师是肿瘤方面的权威后，
所以决定带娜娜在恩孺和台大同时追踪膀胱肿瘤的问题。
如果是院外转诊，要排台大动物医院李继忠医师的门诊，
一定要从台大动物医院的网站下载转诊单，
请原本看诊的医院帮忙开立转诊单，
传真到台大动物癌症治疗中心过去后，
中心收到转诊单后会再打电话与饲主约门诊时间，
当时是2014.04.16拿到转诊单，
排到2014.04.28第一次台大肿瘤科看诊。
(这时候追踪膀胱肿瘤是恩孺+台大两边同时都追踪，分别都是一个月回诊一次)
因为是第一次到台大看李医师的门诊，
想说李医师既然是肿瘤内科权威，
所以就把各式各样对于肿瘤的问题逐一列出，
包含对于膀胱肿瘤治疗方式、饮食、保健品、药物等等，
列了满满A4纸上许多有关目前保健用药与饮食上的问题。
在一开始问诊时，
把我们所有带来的各种检查资料以及列了满满A4的问题交给问诊的医师，
接着进行抽血、扫超音波等检查，
后来进到李医师的诊间后，
李医师把我们那张满是问题的纸拿出来看，
并且主动的一一回答我们所列下的问题，
李医师的问诊大约半小时的时间，
大概撷取一些问诊的内容：
(以下都是以娜娜的情况去问医师的，
不同狗狗的状况都不相同，无法完全推论喔!)
一、饮食与保养品
以娜娜的情况不用特别吃处方饲料，
若要吃饲料会建议吃希尔斯小型跟玩具犬那款(因为这款维他命E成分较多)。
另外李医师不建议吃红肉。
再问：是否要避免吃碳水化合物或单糖类食物?
李医生说不用，这是针对淋巴癌才需要特别注意，
如果担心的话可以吃链结比较多的，
可以多摄取抗氧化的食物就好，不用特地补充什么。
保养品的部分，李医师认为可以补充维他命E，
不需要特别吃维他命C，吃太多维他命C可能还会结石，
蔓越莓可以吃但不见得有帮助， 鱼油可以继续吃。
(因为娜娜是膀胱肿瘤，所以我们有特别加问跟泌尿道保健比较相关的问题)
我们也有问李医师癌破碇或是灵芝等产品的看法，
李医生没有特别建议，表示如果我们想要试试看也可以，
但不能保证哪种有效或没效，
吃了一年以后有没有效也不知道，
但如果钱就花了也不用想太多。
二、膀胱肿瘤的治疗方式
在一开始问诊时，李医师就问我们：
“怎么会没做切下来边缘的病理检验， 这样怎么知道有没有切干净?”
我们说明原本动刀的医院在手术前有先取样送化验，
确诊是移形上皮细胞癌(TCC)，
手术切除后并未询问过我们是否要把切下来的肿瘤送化验，
但因为除了台大李继忠医师外，之前去其他医院看诊医师也询问过我们相同的问题，
所以我们有询问过动刀的医院，
动刀医院表示如果要预防性的把周边干净组织都切除，需要较大的面积，
但因为膀胱其实没这么大的面积足以预防性的切除干净，
加上娜娜的膀胱肿瘤有点偏向一侧的输尿管，也还是要留下一些组织缝合，
已经尽量的大范围切除，
但无论怎么切，还是无法达到预防性的周边切除组织的程度，
因为确定是切不干净了，所以动刀的医院就没建议要送化验。
但李继忠医师认为，即便知道没有切除干净还是应该送化验，
因为化验后才可以知道没切除干净的程度情况，
是可以作为手术切除后内科治疗方向的选择，和参考依循，
也因此建议术后切除的肿瘤应该送化验确认周围状况。
这时我们也才发现，外科与内科在看一个病例的角度很不相同的地方，
所以若能在术前就由内外科医师会诊或是多咨询几位不同专业的医师，
相信会有更多元的角度与见解。
以下是我们询问关于用药治疗的部分
1.Piroxicam：
也是娜娜术前就持续吃的用药，
李医师建议要继续吃一辈子。
(ps.这是一种止痛药，但是刚好对于抑制移形上皮细胞癌很有效)。
2.化疗：
化疗有可能会引起过敏，或是呕吐跟下痢等，
最严重会脱水需要急救，
副作用是会骨髓抑制，
若开始化疗后，要注意红白血球数量，
要验尿看有没有血还有尿渣、还有看有没有漏蛋白的情况。
化疗那些吐跟下痢的副作用就几天而已，
化疗停几天后就会恢复，
骨髓抑制也两三个礼拜就会恢复，
所以李医师会倾向建议后续有需要的话可以接受化疗。
由于在台大第一次看诊时，娜娜膀胱肿瘤没有复发的迹象，
医师也不清楚有没有切干净，
所以建议先一个月回诊观察一次，
如果有状况例如：超音波看到肿瘤团块、观察到有血尿、或从尿检发现肿瘤细胞，
再来评估有没有需要化疗。
李继忠医师留着络腮胡，
长相也颇有艺术、霸气感(XD)
原本有点紧张和担心医师会不会很不亲切，
但第一次看诊过程大约问了有半小时，
李医师很亲切人也很好，
最后，李医师问我们：这是不是第一只狗(指娜娜)，
我们说：对
李医师：要我们先做好心理准备。
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2014.06.05第二次台大肿瘤科看诊，
超音波扫描追踪发现膀胱内又有肿瘤团块长出来，
这是手术后的第3个月，
但娜娜很快地就复发了，
而且这次扫膀胱超音波发现有两处肿瘤团块，
一处在膀胱三角区域、一处在膀胱壁内靠近腹部的位置。
李继忠医师是肿瘤内科专业，所以有建议我们接受化疗，
并详细解说针对膀胱肿瘤化疗的类别与方式，
但因为我们很担心化疗对于老犬后续的影响，
而未能决定是否要接受化疗，
加上娜娜以前在很多用药上都有极端的不良反应，
很多药可能产生的轻微副作用，
在娜娜身上大都会变成很严重的副作用，
因此李医师也建议我们可以考虑去外科评估看看是否有二次手术的机会。