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虽然上次去恩孺看诊完后，对于肝门脉分流这件事情没这么焦虑，
但其实还是一直放在心里过不去，
后来搬回台北，8月就带莎莎去了长青动物医院看诊。
=========前言============
想先声明，会带莎莎到不同医院看诊一样的病，
并非不信任前两间医院医师的判断(专心&恩孺)，
而是因为信任这几间医院跟医生，
希望能从不同医生的专业及经验，帮忙注意可能的状况，
尤其是遇到可能的重大病情，
我们就希望能多从不同医生那里了解不同角度的评估看法，
真心地感谢专心洪医师很敏锐的发现小肝的问题，
让我们及早知道莎莎的身体状况，
而且去年到不同医院做不同的检查后(包含断层扫描)，
今年也预计会再去专心除了心脏的健检外，也想再与洪医师讨论小肝的后续。
也很感谢恩儒黄医师做的检查与评估，
让我们能多一次的安心确认，以及提醒我们要多注意的事情。
=========前言结束进入正题============
不过去长青检查之前刚好搬去台南住了2个月，
看诊时就跟医师讨论不同医师对于这件事情的看法，
包含专心与恩孺，还咨询过几间医院的医师，
其实每位医师对于怀疑莎莎肝门脉分流这件事情探讨的角度皆不相同，
透过与医生们的讨论也让我们有更多了解。
即便前前后后问了几位医师的意见，内心还是很在意，
2015.08就去从未去过的长青动物医院，挂了许心美医师的门诊。
长青有两层门，可以避免动物脱逃，
其实第一次去长青，觉得有点历史的感觉(?)，还是因为在剥皮寮对面XD，
不过不管候诊区或看诊区空间都算舒适。
第一次去长青，觉得长青的医师群好多啊!
分科分的很清楚，感觉就像是一间小型的完整医院一样，
虽然我挂的许医师是内科的医师，
但我问到外科、麻醉的问题时，也可以会同另一位专门的医师会诊，
问到牙齿的部分就会有另一位牙科专科医师偕同会诊，
看诊制度感觉让人满放心的。
第一次让许心美医师看诊，
感觉非常亲切、速度很明快、个人风格满强烈的，有主见，
也算是有点强势的风格(?)，但整体会感觉许医师人满好的，
看诊经验丰富，而且说话算是满中肯直接的XD
会提供她个人的经验、想法与看法给我们参考。
我们是为了讨论肝门脉分流而去的，
第一次门诊许医师也和我们讨论非常仔细，近一个小时吧~
看诊时和许医师花了满多时间讨论饮食与饮水量的问题，
因为许医师认为血检的数值可能会被饮食与饮水量所影响，
许医师建议我们调整莎莎的饮食饮水两周，
确定这两周都有好好地按照饮食饮水量调整后再去抽血，
此时若抽血的数值变好，那就可能是以前饮食饮水不正确，
但若饮食调整两周后抽血数值还是不好的，那就可以排除是饮食的不正确，
于是我们就根据许医师建议执行两周。
因为肝门脉分流的饮食需要低蛋白，
许医师说，如果是一只很健康年轻的狗狗，
她不会这么斤斤计较每天摄取的蛋白质和热量，
但如果血检看起来有问题的狗狗，她建议要控制，
其实许医师是建议我们给莎莎吃肝处方饲料(低蛋白)，
但因为饲料是加工产品(→个人感受)，
我们还是希望莎莎可以吃看得到原型的食物，而非吃食品，
所以跟医师确认了热量、蛋白质总量、饮水量等建议，我们就从鲜食来调整。
因为莎莎只是怀疑肝门脉分流，
所以许医师建议先以正常值的蛋白质(但上限不能高于正常值)来作为饮食的调整，
当时莎莎体重4.6kg，以下是许医师给莎莎的建议：
建议一天喝280ml的水，
热量200-220kcal，
蛋白质10-20g
(以上是针对当下莎莎的建议，不代表可以推论所有狗狗喔，若大家有问题建议跟自己的
医师讨论唷)
预约两周后回诊抽血看报告。
2015.09第二次去长青门诊，
空腹8小时准备抽血，然后在这之前有另外找一天送尿检去做检查(蒐集晨尿)，
因为上次给许医师看了莎莎以前的血检数据，
许医师觉得莎莎在搬家前后那段时间的数值不太好，
所以有点怀疑莎莎在尿蛋白的部分有问题，建议再检查一次比较保险。
血检的数值报告，
许医师觉得莎莎明明已经空腹八小时了，
但血氨(ammonia)竟然还这么高，不正常，
饭前饭后胆汁酸因为之前在专心动物医院有验过，所以就先不验。
尿检数据， 勉强算是OK，
因为血氨的数值太高，加上之前再专心验饭后胆汁酸的数值也是过高，
看完血检之后，许医师是建议我们去台大照电脑断层(CT)，
但我还是很犹豫是否要让莎莎承担麻醉的风险，
所以花了一些时间讨论后，我才决定要带莎莎去台大照CT(原因下面会提到)，
和许医师讨论肝门脉分流，综合第一、二次门诊的笔记(只记到一些片段)，
小肝的解毒功能会比较不好，
看起来莎莎合成蛋白的功能没问题，
但胆汁酸是高的，所以莎莎胃口常不好也可能是因为她的胆汁酸都是高的关系，
(不知道这是不是她挑食的生理因素QQ)
胆汁酸高的原因很多，不一定是肝门脉分流，
不过许医师也不排除莎莎有肝门脉分流的可能性，
况且饮食调整两周后，血氨还是不正常，
所以许医师是倾向建议我们去台大做电脑断层检查(CT)，
虽然一开始我还是一样犹豫不决的担心麻醉风险，
但后来决定去台大做CT的原因是：
男友：妳如果不去照个CT一了百了，只会一直担心可能有肝门脉分流的问题，
与其一直带着莎莎到处看诊做不侵入性的检查(但永远又不能确诊)，没完没了，
不如直接去照CT找到答案!
又因为长青的许医师建议我们还是要带莎莎去照CT才能确定。
又因为专心的洪医师觉得莎莎现在的心脏状态是好的，建议现在是可以去做检查的时机。
又因为当时台大判别影像医学报告的医师是长青的医师，所以可以直接与那位专门判别影
像医学的医师讨论CT的报告。
又因为原本担心麻醉风险，但是长青这边的医师也有在台大的麻醉专科帮忙，所以给了我
很大的信心，化解了我最大的麻醉担忧。(→临门一脚)
就这样，由长青协助转诊到台大照CT，确定肝门脉分流这件事情。
这次去长青看诊，许医师给莎莎的建议是：
1. 以后抽血检查时，最好每次都验一下胆汁酸、血氨、白蛋白、血糖。
2. 建议莎莎到台大照电脑断层确诊是否有肝门脉分流。