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先来个前情提要，
娜娜因为看心肺疾病，所以固定每一到两个月都有做血检检查，
没定期但三不五时也会做尿液检查，
血检虽不算完美，但也都还在医生的控制内，
而尿检更是一直以来都是正常的，
尿尿频率一天约6次左右(包含外出散步时会尿个几次小泡那种)，
尿尿频率我一直以为这样都是正常的。
又，原以为这样的就医频率，应该可以全面掌握娜娜的身体状况，
但看来彻彻底底的错了，也彻彻底底的后悔著，
之前没有做密集式做超音波健检的预防疾病发生的概念，
或许之前该更密集性的固定时间的做胸腔、腹腔超音波检查，
可以更早发现，更早进行治疗。
但现在为时已晚，也没时间后悔了，
只能更抓紧时间进行现在可以做的医疗、保健，与珍惜所有的时光。
好的，这篇来记录一开始是怎么发现膀胱肿瘤(移形上皮细胞癌)的呢?!
(附注：移形上皮细胞癌英文名称为 transitional cell carcinoma (TCC))
是在今年228连假假期，
当时男友跟我都在高雄，把娜娜交给男友的妈妈照顾，
结果晚上睡前男友妈带娜娜去尿尿时，发现娜娜尿尿里面有一点血色，
情急之下，请男友妈快带去崇恩动物医院看诊，
因为崇恩医院晚上看得比较晚，
且一方面也是相信崇恩医院在这种急诊病情上的诊断经验丰富，
所以男友妈就火速带娜娜去崇恩医院看病。
崇恩医院听完娜娜的症状后，
建议扫个超音波检查，
但男友妈(→毕竟是妈妈辈的)也不记得医生说什么了，
只知道有扫到膀胱里面有一个小突起，然后拿药回家吃，就这样~囧
等隔天我们回台北后打电话去崇恩医院问，
医生说“有扫到膀胱里有个东西，怀疑是肿瘤，建议药吃完后要回诊，
并且到医院做血检，如果血检OK的话，就排个时间开刀，直接割掉化验”，
(在这边很感谢崇恩医院的医生，在第一时间就做出正确的判断、进行必要的检查，而且
也给了我们正确的诊断)
惊惊惊!!!
以为男友妈说的好像不算严重，没想到居然需要开刀???
但当时完全没心理准备，不敢这么贸然的就马上开刀，
因为娜娜年纪大了，又有心脏病(虽然医生说年纪大和心脏病不代表就不能麻醉)，
担心麻醉的风险QQ
我们回到台北后又带娜娜到平常去的家庭医院：锡安动物医院，
毕竟锡安医院的柯医生是肿瘤专科医生，
如果要判断是否为肿瘤，还是希望找专科医生确认比较保险，
带去给柯医生看后，柯医生先接了娜娜尿在医院地板上的尿做尿检，
尿检是正常的~
照超音波检查，果然也是有看到一个东西，
感觉不太妙，
柯医生建议，如果要确诊，最准又不用动刀的方式可以做膀胱内视镜检查，
加上娜娜是女生且体型不算小，内视镜可以直接从尿道伸进去检查就OK，
但目前有在做内视镜检查的医院不多，
所以建议我们可以去一家经验丰富的医院检查，
虽然不是很愿意
(因很多年前曾去过一次，当下个人感受并不特别好，所以后来就没再去过)，
但考量到这间医院有专门做内视镜检查，所以还是硬著头皮去了~
(我不会公开，也请知道的人不要帮我公开，也不要问我这间动物医院的名字)
虽然内视镜检查不需要开刀，但也还是需要麻醉，
因为非常担心，所以先拨电话到这间医院询问麻醉的细节，
刚好接电话的男医生就是医院内专门麻醉的医生，
麻醉医生非常有耐心、很细心地解释了所有麻醉的可能，
以及医院内有许多的麻醉药物可选择，
只要他们知道是针对老年、心脏病犬的麻醉，
就会选择一种麻醉(?我不知道正确名称)
他说这种麻醉基本上很安全的，
加上做内视镜检查，不会用到太深沉的麻醉，
请我们放心~
来到做膀胱内视镜检查的这天，
再次与医生沟通娜娜目前身体健康状态后，
医生还是建议先做超音波检查，
因医生认为如果仅是膀胱结石就比较好办~
超音波检查后医生认为是单颗异常的突起组织呈现在超音波影像中，
虽然有非常大可能性是恶性肿瘤(看起来是不规则形的)，
但也还有一点可能性是膀胱结石(相较规则光滑)，
为了更正确的影像确认，建议我们做膀胱内视镜检查确认，
当然这就是我们到这间医院的目的，
所以我们立马答应，
在做膀胱内视镜检查前，
医生同时也建议我们进行尿渣检查(还是尿液检查?有点忘了正确名称)，
检查的方式是从体外拿一根针(跟抽血一样)，
直接从皮肤插进膀胱抽取尿液出来进行检验，
虽然娜娜非常乖巧的四脚朝天被抽尿，
但看得我心惊胆战的，感觉非常可怕Q^Q
检查完后，就由另一位医生来上留置针，
以方便等下进行麻醉，
原本前面一切感觉都还算不错，
但是到这边真的令我满火大的，
这位医生要上针前，我们有提醒过因为娜娜小时候得犬瘟热的关系，
所以她的血管几乎都萎缩的非常难找(因当时每天打超多针的关系)，
不知道这位医生是不是抽血技术不够纯熟(?)，再加上娜娜本来就难抽血，
所以过程中医生来来回回的把针插来插去要找血管，这些我还可以忍受，
(因常看医生要找娜娜的血管会把针插进去皮肤，
找不到会稍微把针拉出来一点点，再继续插下一个地方找血管)
但我最无法忍受的是，这位医生的手法是有点搅来搅去的手法，
针插在皮肤里面，直接横移的找血管(这也还稍微可以理解)，
不确定医生是因为找不到血管而紧张(?)焦虑(?)还是什么因素?
但我看起来是非常不耐烦的态度，
使针在皮肤内横移的幅度很大，看起来就是非常痛的感觉，
导致娜娜放声尖叫，看得快要吓死我们了T^T
(娜娜虽然不好抽血，但她是个老实的孩子，
很少因为挨针而叫或是想咬人)
来来回回都不知过了多久，总算搞定留置针，
然后娜娜整只手也流好多血，
(黑色绷带内也全都是血)
我看到医生手上也是血，
其实这些也都算了，我非常勉强还可以忍受，
毕竟不是每个人一开始就是技术纯熟的，
但最无法忍受的就是医生草率的态度，
放完留置针后就走掉了，一句话也没说，
(也没说等下请助理来整理这类的话)
剩下娜娜手上流的血、为了找血管方便剃了一地的毛，
当下其实感到很错愕，
不知道这些残局是我们该收拾还是会有人来清理?
胶带跟一桶酒精棉球也都沾了一些血....
傻眼的我们至少和这些应该被收拾整理的东西为伍约10分钟，
才有友善的助理来帮忙收拾，
助理友善的询问娜娜的流血还好吗?贴心地拿着酒精棉球擦拭娜娜手上的毛上沾附的血，
还好，这系列莫名其妙混乱的糟糕事情总算到这边稍微打住了。
个人心路历程分享心得(下次如果再遇到，我会这么做)：
一、若狗狗一发生血尿，一定要立刻送医进行检查，此时有可能的情况有三：
1. 幸运的可能只是泌尿道系统发炎(吃药几天应该就会好)；
2. 也可能是有膀胱结石(结石取出即可)；
3. 最糟糕的情况，就是有膀胱肿瘤(后续可能会有影响膀胱功能、
肿瘤转移到其他器官、开刀、化疗等相关问题需要考虑)。
二、当超音波或内视镜检查时发现组织表面很不规则平整的话，就很可能是肿瘤；
因肿瘤的细胞和一般的细胞结构是很不一样的)。
三、老年犬除了仔细观察身体有无特殊变化、定期血检、尿检以外，
一定会定期的进行心脏、腹腔、胸腔等超音波检查，
很多时候血检、尿检数据可能还无法反应身体的状况
(像娜娜就是血检尿检数据都还是漂亮的)，
且器官内部的肿瘤不容易被发现，但影像检查或许可以更快的发现体内的异状。