前天回诊，医生说诊疗算是告一段落，接下来进入追踪和保养期，上来更新一下后续。
六月中开始连续吃48天抗生素之后，阿咪的病情幸运的得到控制，从精神、活动力、食欲
、步态等各方面评估，还有医生神经学检查，推测脓包有效的缩小了（医生表示症状看起
来都持续进步，评估不需要再次电脑断层）。九月中也看到阿咪破掉的耳膜长回来，前天
的检查也确定耳膜是完整的了！
虽然没有办法像其他健康猫咪一样是一层薄薄有弹性的耳膜，受伤后重长的耳膜比较厚、
白，听觉可能还是不如其他猫猫，但终于迎来阿咪猫生以来耳朵最健康的时刻......超级
感
动，也很感谢医生即时又正确的诊断和医嘱，才能再次让阿咪活蹦乱跳，也从原本4.2公
斤也一路长胖到4.98公斤～
现在俨然一只肥宅（哈）
https://i.imgur.com/gmfYXRo.jpg
https://i.imgur.com/2MtegjA.jpg
也很谢谢版友们当时候的鼓励和祝福！
※ 引述《casielin (casie)》之铭言：
: 我家阿咪昨天被诊断出耳朵里住了大肠杆菌、山羊葡萄球菌、粪肠球菌，开始用抗生素
治
: 疗。从出现症状、诊断到治疗的过程，来和各位版友分享，希望不要有人步上我们的后
尘
: ，真的是心疼猫猫啊。
: 零、前言
: 阿咪是我们两年多前在中途领养的英国短毛猫。
: https://i.imgur.com/iYSztTN.jpg
: 据中途妈妈的说法是，他是遭宠物店弃养的猫咪。那时候我独居的阿嬷想要领养一只猫
咪
: 来陪他，于是我们领养了阿咪。那时候就知道阿咪的耳朵有很多分泌物、耳屎，走路会
有
: 歪头的现象，就着手一领养就带去给兽医治疗。
: 当时候做细菌培养发现，阿咪双耳有耳疥虫感染，还有酵母菌、杆菌、球菌多种细菌，
需
: 要持续点抗生素治疗。不过阿嬷他第一次领养猫，对猫没有做很多功课，平常点耳药也
没
: 有在正确的时间，常常有一搭没一搭。我们和阿嬷家距离约十分钟，经常是我们去探望
阿
: 嬷也看看阿咪才点药，频率大约是一天一次。不过后来右边的耳朵治好了，外耳很干净
，
: 但左耳一直还是会流汤、有很多耳屎，换过很多种药也没有治好。但除此之外，阿咪没
有
: 其他的症状，走路也没有歪头，所以就日常用洗耳液洗耳朵看后续怎么治疗比较好。
: 后来因为一些原因，我们今年4月把阿咪从阿嬷家带回来养，也决定要把他的耳朵治好
，
: 开始积极的找适合的医生和科别。5月初，看了版友的文，去了士林泛亚找张院长看门
诊
: ，因为阿咪的左外耳分泌物过多，也发现耳道里有增生，院长建议我们做电脑断层和耳
内
: 视镜。那时候开出来的费用因为超出预期，想说家附近的兽医也有做耳内视镜，可能就
在
: 家附近做就好。那时候甚至也换了饲料，想说有没有可能是食物过敏的问题。没想到这
是
: 判断错误的开始QQ
: 壹、症状
: 5月初看完张医师的门诊后，我们继续洗耳朵的例行公事，一直到6月初都相安无事。
: 5月中阿咪在跳上跳下时摔倒扭到右脚，走路一跛一跛，带去家附近的兽医，顺便提及
耳
: 朵很脏的问题，医生A开了一瓶“新耳康”，回家每次洗完耳朵时压半下。
: 6/6
: 洗完耳朵后两天，阿咪看起来没什么精神，食欲也不好，缩在角落一整天。摸耳朵微微
热
: ，带去兽医发现有一点点发烧 39.6 度。其实过去阿咪就常会不明原因发烧，之前去看
其
: 他家兽医说猫有时候就是会不明热，只要隔天有退烧应该就还好。每次发烧去看医生之
后
: ，还真的隔天就好了。
: 6/7-6/9间，果然阿咪的精神又恢复原状，就比较不担心，发烧期间停止的洗耳朵也开
始
: 恢复。
: 6/13
: 又是洗完耳朵隔两天，阿咪又没有精神了，食物也不吃，但是6/14又恢复了。我们担心
是
: 不是洗耳朵可能让他不平衡，所以又暂停了洗耳朵。
: 6/16
: 结果当天阿咪的状态又不太好，甚至走路会歪歪扭扭，早上爸爸摸左耳阿咪还大声喵。
中
: 午决定带去兽医看，轮值的医生B研判应该是“前庭神经症状”，可能是长期耳道感染
造
: 成，当天拍了头部X光发现鼓室内都是白白的积脓，建议我们去挂神经科门诊，照电脑
断
: 层和做耳内视镜清洗。当天医生开了抗生素和类固醇减少发炎稳定症状，希望至少撑到
去
: 看神经科。
: 6/17
: 走路歪斜症状没有减缓还变严重，站不太起来，还躲起来。晚上带去兽医B看，打皮下
点
: 滴补水，注射抗生素和类固醇，再加一针止晕止吐，建议每天都去打直到症状稳定。后
来
: 两天的状况都不错，也挂到了神经科医生，我们选择的是万华的长青动物医院，那边有
电
: 脑断层，也有做外科手术，如果有需要的话，可以一站式治疗。
: 6/21
: 神经科医师门诊做神经学评估可能因为慢性耳炎造成周边神经受伤，才会表现出前庭神
经
: 症状。之前兽医A给的“新耳康”医生也认为可能是造成症状严重的原因之一，里面其
中
: 一种抗生素药效太强，可能让原本已经受损的耳膜造成更大伤害，让细菌可以趁机入侵
。
: 不过医生也说，因为阿咪的反复治疗，也用过多种抗生素没办法治愈，所以开新耳康也
是
: 情有所原，请我们不要怪罪开药的医生。
: 后来直接安排隔天耳内视镜清创、细菌培养。电脑断层的话，是为了诊断用的，门诊时
医
: 生评估我们因为费用考量，可能只做耳内视镜达到治疗效果也可以。原本在家附近打的
皮
: 下点滴和针剂都很有效，没想到看完神经科当天晚上症状是最严重的（因为当天去看神
经
: 科就没去打皮下了）。回家竟然走路歪斜、甚至会往后倒、只能匍匐前进没办法站立的
状
: 态，还发出不舒服的呻吟和呕吐叫声，甚至还吐出舌头。医生开的药和a/d罐也吃不进
去
: 。我们紧张到不行，看到阿咪这样也束手无策，期间紧急连络兽医B，医生说应该是出
门
: 看医生时间很久又紧张，就让阿咪自己休息，我们注意房间不要太热，等到隔天做手术
。
: 6/22
: 原本是下午动手术，但因为状况不稳定所以当天一早带去长青打点滴稳定情况，医生也
说
: 明手术时间不变，因为最核心的问题就是耳朵的感染要解决。原本因为费用考量，不做
电
: 脑断层只做耳内视镜，也决定紧急加做。
: 贰、诊断
: 电脑断层和耳内视镜很顺利，结果没料想到的是还好有做电脑断层。
: 1. 原本以为完全治疗好的右耳，虽然耳膜完整，但还是发现到鼓室内有积脓
，
: 鼓室骨质有增厚的情形，里面的骨质也凹凸不平。左耳更是严重，耳膜完全不见，鼓室
完
: 全被脓填满，甚至有虫蛀状的骨质缺损。诊断为双耳慢性中耳炎导致阻塞＋左耳外耳炎
。
: 2. 最让人担心的是耳朵里的感染不只进到中耳，甚至还形成一个长长的脓包
，
: 向上压迫到小脑和脑干附近，影响到中枢神经，所以才会有这么严重的症状。
: 3. 细菌培养报告发现耳朵里的细菌多达三种：大肠杆菌、山羊葡萄球菌、粪
肠
: 球菌，数量也很多，是长期以来没有根治耳内感染造成的。
: 至于为什么脓包会跑去脑内，原因可能有很多，包括前面提到的“新耳康”；也有可能
脓
: 包已经存在很久了，慢慢变大到现在出现症状；也有可能是脓包近期呈现指数型的变大
。
: 参、治疗
: 治疗计画的话，由于细菌培养用抗生素做敏感性测试，目前使用了针对这三种细菌都有
效
: 抑制甚至杀菌的口服抗生素，搭配抗晕眩药、食欲促进药，持续吃一个月。因为阿咪可
能
: 很不舒服，接下来也有可能精神食欲差，医生帮阿咪放了鼻胃管，让我们能够灌食和给
药
: 。
: 为什么不用手术直接把脓包消掉？因为长的位置太棘手，附近有很多神经，神经科医师
咨
: 询了自己的老师也说国内没有医生在做这种手术。
: 肆、心得和建议
: 谢谢看到这边的版友，还有很多细节真的是落落长还说不完。
: 在刚领养阿咪时，我们轻忽了阿咪的症状，也以为阿咪看起来没事也就真的没事，当时
候
: 也不够积极治疗才导致后面这么难处理，阿咪也受很多苦呜呜。
: （真的是太会忍耐了QQ，上个月才做宠物沟通，问阿咪身体有没有不舒服，他还说“我
这
: 种猫，到这个年纪本来就会有一些问题，觉得不碍事”还认为我们太爱担心。）
: 这篇的重点除了分享耳内感染的症状可大可小，病程也可能很快速。现在回想起来，领
养
: 阿咪后，阿嬷有时候会说阿咪不吃饭，不明原因发烧也有蛮多次，情况时好时坏，或许
可
: 能都跟耳内的感染有关，但我们当时都没有想到。
: 后来在长青做的治疗其实费用加起来也跟泛亚差不多，还因为症状比较严重，多了一些
其
: 他支出，甚至可能比当初去泛亚多。总之，这次的经验，让我们学到了治疗的费用该花
就
: 花，不能以为放著看起来没事就得过且过，反而造成猫猫更多的不舒服，我们的心里也
很
: 难受。
: 阿咪昨天开始接受抗生素治疗，希望他能够慢慢好起来，杀爆细菌，毕竟他从出生到现
在
: ，可能都没有过过健康的猫生。也希望大家的猫猫都健健康康，不要用到这篇。
: https://i.imgur.com/yjt0NeR.jpg