原文吃光光
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这个懒人包主推华南宠物险
我也是帮家里的毛小孩们都保华南
但是最近在申请理赔的时候
遇到一个我觉得比较不合理的条款
分享一下，供投保的版友注意
稍微叙述一下事件背景
家里的毛小孩生病开始治疗
每周跑医院一直未见好转
后来发现是恶性肿瘤所以伤口一直好不了
最后只好截肢
幸好后来顺利康复了
疗程期间刚好遇到保险到期自动续约
确定康复后着手申请理赔
在等待理赔后的某天
接到专员电话表示
因为续保后是新的一期保险
这次的治疗要算在前一期的保险中
对于续保来说算既有疾病，不予理赔
（补充：前一期到期前的医疗还是有部分理赔
我跟专员表达觉得不太合理
难道我毛小孩生病还要看保险日期
最好都不要在这期保险快到期前才生病
要在新一期保险开始时生病
保险到期前康复吗
专员表示条约内有记载条款
以下是条款内容
https://i.imgur.com/XGiTrKf.jpg
好吧
虽然觉得不太合理
但既然条约已写明那我也就认了
这边就当赚个经验
提醒版友注意囉
—— 更 ——
我是线上投保的
没有专属联络的专员
那天我接到电话
保险员跟我表达他资料送出后
被下一层审核通知要跟我说明这个状况
这样起码有两层审核
而且最终我收到的理赔就只有前一期的一部分
我也对不上他理赔了哪些
另外
我中间有去专责医院照CT
华南要求除了原就医医院的诊断证明外
CT那间也要附诊断证明
单有收据不行，需要补件
所以我又再额外申请了一份CT诊断证明
虽然华南官网有写可以理赔申请诊断证明的费用
但我猜因为补申请的日期已经是新一期保险了
所以这个也没有理赔
—— 举例 ——
假设1月1日生病到3月31日，2月15日续约
生病期间每周都到医院报到
确定康复后4月10日送出理赔申请
这样会
理赔1月1日到2月14日的医疗费用
理赔专员针对医疗明细内符合的项目做理赔
不理赔2月15日到3月31日的医疗费用
因为生病是发生在前一期
对于新一期保险来说
那是之前的疾病，算既有疾病
针对补件的部分
假设理赔专员认为1月10日的医疗项目
CT是到另一家医院照的
他于5月1日通知我需要再补那间医院的诊断证明
所以我于5月4日申请CT诊断证明
这样会
理赔1月10日的CT费用
不理赔 5月4日的申请诊断证明费用
因为是在新一期的保单时间范围
https://i.imgur.com/k095BwL.jpeg

不是耶，你发病时在上一期的不是= =那用上一期的赔不就好了= =难不成保险时出状况，治疗后不保就不赔吗= =那条例应该是指保险前就有病的= =怎么想都是保险员在OX你这要是我绝对先打去公司申诉再不然去金融消费评议中心正常下除非你是上一期有病的已经赔了，然后这期又出新状况不然不理赔时三洨= =

我自己理解条款也是指保险前就存在的病我担心申诉之后也许明年拒保？

拒保换别家啊 难道要让他们吃豆腐吗

不行 建议原po 要再申诉 本身就不关续年度的问题申请时间为前一年度的合约效期 那还是要赔建议打公司克服 再不行就金管会了

宁愿被拒保也不要保一个做半套的保险吧

发病的当下如果有保险(上一期), 他就应该要赔你, 快打去申诉, 我觉得是这位保险员搞不清楚状况

保险公司可能会抓住原po没有在上期保险期间申请这点，而不赔给他猫咪的生病开销都有单据日期可证明，建议原po尽力争取但如果华南坚持申请期间已过不赔，那以后就不要保这家了看能否用当时医疗过程尚未结束所以想等全部治疗结束（把全部单据收齐）再申请

补充一下，华南有理赔到前一期到期之前的

你状况要不要补充完整点= =不然要是明明有赔然后你说得像没赔当心公司法务找你喝茶= =

同一疾病，跨了保险年度，以续保日划分，理赔前一年度部分费用，因为款项直接下来，没跟我解释哪些项目有赔哪些没赔，金额也对不上。新的年度，视同一疾病为前年度既有疾病，没有理赔。

鹅…那这样很容易误导其他保户吧…既然不清楚理赔名目 想问原po 有先打去问客服了吗？

回楼上，我接到华南电话告知，不理赔续约后持续治疗中的费用，所以很清楚理赔的项目都属于前一期的。补件CT诊断证明，也是理赔了CT的费用，申请诊断证明的费用，看来华南也是以续约日做划分，就没理赔诊断证明的费用。我的主诉是续约后遇到的理赔问题

有点看不懂，如果是门诊费申请理赔，去年的病申请到了，也刚好续约新一年，新一年超过14天，一样病看门诊就不赔了？？是这意思吗？

我补充在文章内例子好了

感谢原po这样比较了解事情发生了这样只能拍拍原po了 不论如何 主子痊愈最重要…

希望大家的毛小孩都平安健康不需要用到～