这个月月初家里猫女儿Hana去当小天使了，
过了一段时间沉淀了一下，想说把这两个特殊的疾病纪录一下，
或许有其他板友搜寻到会有帮助。
文章有点琐碎，也有一些个人情绪宣泄，不喜可以跳过。
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我家女儿今年是四岁橘猫，大约两年前开始有偶发呕吐跟流口水的类神经症状。
严重的时候会嘶人，甚至咬人。
但她平常超级无敌乖，发生流口水神经症状大概都要等24小时以上她会自己平复。
后来爬文才知道，这就是神经症状，发作起来真的很像恶魔。
看过几家兽医院都觉得是吃坏东西，要我们小心家里会让猫咪接触到的危险物品/食品。
但不管我们再怎么小心，还是会偶发。频率一个月1~4次不等。
去年约九月要打疫苗的时候医生建议做个血检，
结果做出来血容比只有20初，非常接近需要输血的数字了，
打了造血针，吃补血剂，密集追踪了一周发现没改善，
因为第一次血检出来医生就已经有验了几个在院内可以检查的血液疾病，
都是阴性，其他项目都要外送到中兴大学才能检验。
于是就先输血一次，医生已经开始怀疑是免疫造成的溶血性贫血(天生的)，
所以开始给免疫抑制剂。
在这期间有跟医生提及类神经症状的情形，
但医师也没有头绪，但说应该跟贫血无关。
过了几天中兴大学检验结果出来，果然是免疫系统造成的溶血性贫血。
但这期间血容比一直掉，免疫抑制剂不断的加强剂量或换更强的药物，
都没有改善。但单纯只是血容比这个数字没改善，
女儿在家里的活动力、作息什么的说真的没有太大的影响，
她本来食欲就不算好，也不太爱玩。
输第二次血之后。不巧又爆发了神经症状，
由于原本诊断出溶血性贫血的医院没有急诊，
所以就跑比较远到高雄三民区比较有名的医院急诊，
告知急诊医师Hana已诊断出自体免疫造成的溶血性贫血，
不过医师看她当下症状也是觉得跟贫血无关，
就建议先验血氨。
结果验出来是一个爆表的数值，
因为我有把前一家医院的X-RAY翻拍在手机里，
给急诊医师看他觉得有小肝症，
综合评估下他说极高的可能是肝门脉分流(也是天生的)，
肝门脉分流需要断层扫描才能确诊，
但医师说现在的症状几乎九成以上可以确定是了，
然后找了一些文献跟我解释，以及治疗的困难，费用相当的昂贵等等。
再加上Hana已经确诊的溶血性贫血，
甚至医师还委婉暗示当天就可以考虑安乐。
但我当下觉得Hana在家里的表现都很正常，怎么可能现在就送他走。
于是当天的处置是先浣肠，可以暂时减缓高血氨造成的神经症状。
医生并且开了降血氨药物，然后请我们隔天再去门诊讨论评估。
隔天一早果然神经症状好转了，请了假下午回诊，
跟医生讨论的结果是先住院看能不能控制贫血，
因为血氨其实很好控制，短时间内不太会再爆发神经症状。
接下来两周，
Hana又输了三次血，溶血都没有改善，
因为药物有类固醇，也造成了肠胃道出血。
最后因为药物剂量已经用到顶了，
医生抛出摘脾手术的选项，
跟我解释脾脏怎么管理体内红血球等等...
有些案例摘除脾脏后可以改善溶血，
回家翻了好多网络文章思考了一天，最后还是做了摘脾手术。
术后两天出院，隔天回诊追踪血容比，仍然持续往下掉，
医生建议我们转安宁治疗，
只开了基本促进食欲的药物。
接下来一周Hana在家里的状况很明显上厕所走路都没什么力气，
甚至有几度感觉都快喘不过气要走了。
食物也只肯吃肉泥，有时甚至不吃。
但说也奇怪挺过了第一周之后，
食欲跟活动力渐渐好转，至少不会没力气上厕所。
再接下来进入1月左右，
食欲甚至比生病前还要好。
但这时肝门脉分流的症状开始出现，
起先是腹腔积水，再来是胸腔，
医生说这是肝衰竭的症状，
开始有积水的时候有每天吃一锭肝药苏活沙美，
但医生也说其实只是减缓肝恶化，
肝衰竭是不可逆的。
接下来两三个月，每周固定一次到医院抽积水(后期主要是胸积水)，
接近要抽积水的日子都会看到Hana明显比较喘，
但抽完又像一个健康宝宝，食欲也很好。
这期间我们有做一次血检，血容比回到接近20，
出院后回诊那次验是最低的，只有5。
过完农历年后，Hana抽完积水变喘的频率突然拉近了，
三四天就要抽一次，
原本其实一月初有去医院做胸导管可以在家自己抽也比较省钱，
但才装几天就被Hana自己挣脱头套咬掉了。
正当三月初准备要再考虑做第二次胸导管的时候，
某天中午家人告知Hana好像比平常喘，
因为家人说要出门了，我后来想想不对，赶快回家看，
回到家看到Hana喘气的状况比平常都严重，
准备赶往医院的路上，
Hana就在我怀里喘不过气离开了。
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Hana是我三年多前在公司门口捡到的浪浪，
她来门口讨吃的，也不怎么怕人，
当然刚好很想养猫咪就顺势收编了。
医生跟我说，平常要看到PSS(肝门脉分流)或IMHA(自体免疫造成的溶血性贫血)
案例都非常少了，两个同时出现在同一只猫咪身上他是第一次看过，
他翻了全院的病例甚至上网找了很多资料也没看过。
虽然早就知道Hana不太可能再陪我太久，
但当天Hana在我怀里断气的样子实在让我太自责，
如果能早个半小时是不是就不会发生这样的事情。
这阵子家人一直劝说要设一个停损点，
医疗费用真的很吓人，
五次输血、手术、多次的抽积水，也花干我的薪水，
家人说或许是Hana要我别再花钱了才抢先一步离开，
但如果能重来我绝对还是会带Hana去抽积水续命。
最近不小心滑到橘猫的影片就会眼泪狂喷，
每天醒来发现Hana没有在我被窝里就好像身体灵魂被抽干一样，
一整天都好沮丧。
Hana是我第一个毛小孩，真的好痛好痛，
怎么会这么倒楣出生就得到这两种病。
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最后谢谢有帮忙配对/输血给Hana的猫咪以及猫爸猫妈，
有几位是在猫板征到的，原谅我因为输了五次征了太多配对者，
已经记不太得是哪几位。
以及这几个月过程中给予建议、鼓励的猫友们，
以及我在台北执业的兽医同学，每天给予建议。