罕见疾病─增殖性坏死性外耳炎(Proliferative necrotizing otitis)
去年十月初开始，我家Vivi的右耳背开始出现脱毛，脱毛的地方开始出现像鸡皮疙瘩状的
凸起，刚好10/6趁著打疫苗，一起给医生检查一下。
猫咪耳朵脱毛最常见的就是霉菌感染，所以医生先拔了几根毛做培养，并且开了霉菌软膏
，怕真的是霉菌感染的话，先擦了再说。一周后培养结果出炉，不是霉菌感染！所以我们
也就没再多想，觉得不是霉菌就好。
右耳边缘看得到有一点点秃秃的地方
(不知道为什么左手穿过甜甜圈了…)
https://imgur.com/snR1rJS.jpg
没想到鸡皮疙瘩的凸起慢慢扩散，而且凸起的感觉从些微凸起变成超明显凸起，像伤口结
痂后的样子，并且右耳耳道内非常的脏!不是网络上耳疥虫感染图片的感觉。越想越不对
，11月初赶紧带去另外一间整栋五层楼的大型综合宠物医院做检查。
耳朵表面变得很奇怪，不知道实际上长了什么，而且还有被抓伤的痕迹
https://imgur.com/BzgZ1la.jpg
起先医生怀疑是细菌感染，而且耳垢感觉太严重，所以开了耳滴剂让我们先试试看一个礼
拜，如果耳垢没办法靠甩头慢慢流出去，可能就要转去皮肤专科医生那边全麻用内视镜进
去观察鼓膜有没受损变中耳炎以外，顺便人工清耳垢。没想到用耳滴剂不仅没有让耳垢变
少，耳背上的结痂也变更厚，耳根和头顶也都开始出现结痂混著黏住整陀毛…..囧
耳背的照片
https://imgur.com/SRZabHz.jpg
这时候耳道已全部塞住，我们怀疑他几乎听不到，叫了也没反应(本来是一叫就来的猫)
最后转到皮肤科医生那边，约最快的日期动手术。11/19手术当天麻醉后，皮肤科医生看
到状况以后傻眼，因为Vivi的耳垢不像是单纯的脏或是细菌霉菌感染，内视镜几乎放不进
去。整个耳垢非常的硬，很像是伤口的结痂塞满的整个耳道，需要用一点力量去清除这些
东西。清到一段落后，用耳内视镜观察后发现，靠近鼓膜前一段耳道很漂亮干净，这些结
痂物就很完整的只堵在外耳那段。因为这疾病真的没看过，所以医生也切了一些头顶、耳
根、耳道里的组织去送验。
晚上去接Vivi时，医生直接很诚实地说，他皮肤专科行医十几年，真的没看过这种状况，
他去翻了一下书，唯一找到一个叙述和照片都很像的疾病，增殖性坏死性外耳炎
(Proliferative necrotizing otitis，这病名是日文，不知道中文怎翻译，大概就是细
胞增生以后又坏死，像结痂一样堆积)。但是这个病通常好发生于未满一岁的小猫身上，
可是Vivi当时已经一岁半了耶…..
为了确定发病时间和诱发可能原因，我们把Vivi的猫生疾病史和行为异常史整个翻出来，
想说能不能找到什么蛛丝马迹。(还好为了计算他猫生花多少钱在医疗费上(误)，每次看病
的收据都有收好!)
头套戴一个月，已经忧郁一个月的猫
https://imgur.com/y7hMQvd.jpg
手术后，Vivi的耳垢还是开始增加了一些，因为切组织的地方有缝线，加上耳垢不是柔软
的污垢，医生不建议我们自己用，所以接下来就是开始每周六都到动物医院报到清耳垢。
好在耳垢只有术后一周有再增加，之后就慢慢减少，头顶和耳根的混毛结痂也没再扩散。
还没拆缝线但变得干净多了的耳朵
https://imgur.com/Z1lIk4g.jpg
最后病理检查结果出来，真的就是医生猜想的增殖性坏死性外耳炎。原本预计病程会很长
，用论文上所写的异味性皮肤炎治疗药来做治疗，至少要麻醉两次洗耳朵加上半年的治疗
。可是没想到只进行了一次清洗之后，复原的状况相当良好，很自然就变得相当干净。
12/14医生就宣布就可以改成一个月后再检查。
耳朵的表面已经恢复的差不多了
https://imgur.com/f1N89Kh.jpg
原本有伤口的地方也完全看不见了
https://imgur.com/ShgrBoh.jpg
耳道里面也变得很干净
https://imgur.com/xCSs7ir.jpg
因为疾病有点罕见，所以医生征求我们同意，让Vivi的照片可以用在学会发表上，并且又
跟我们要了当初发病，耳道耳背的照片。
没想到后来12/30发现Vivi把肚子毛舔到掉光，表皮红肿有黑点，霉菌检查和膀胱检查那
些都没事，医生又头大，怎么同一只猫咪又来奇怪的病………..
检查也查不出原因，想说会不会是因为12月我们家另一只猫咪发生一些事情，让他焦虑了
。干脆把头套拆掉，他也没再舔，毛都长回来。肚毛也没事了，拖到1/25回诊时，医生终
于宣布我们不用再约下一次看诊了!!!
肚子毛掉光又红肿有黑点…
https://imgur.com/75SoaVG.jpg
=============================
题外话
不知道有没有人记得去年11月分享的心脏病猫咪日本就医记。
麦麦在11月底状况开始变得有点差，每天都会什么都没做就突然喘个30秒，慢慢增加到喘
一分钟，喘五分钟。因为吃饭会喘，所以也都是吃没几口就要休息，吃进去的量也非常少
，几乎整天都在睡觉，也几乎没在动。医生把药量加上去，恶化也没停止。
1/3早上他开始喘，哀号，乱叫乱抓，紧急送到当初救他的庇护所医院(过年所有的医院都
没开，只有庇护所医院全年无休)。
值班的医生刚好是麦麦开心肺手术主治医生的大弟子，也是当初帮麦麦开胸腔+缝合的医
生，对麦麦非常了解。紧急帮他照超音波和打强心剂。但麦麦的心脏几乎不收缩，晚上七
点多心肺停止，最后麦麦还是离开我们去当小天使了...最后我们决定把麦麦的心脏和肺
捐出去给大学的动物医生中心研究，希望能对其他类似疾病的猫有所帮助！
坚持帅气到最后一刻的麦麦
https://imgur.com/l4Q1oRd.jpg