[心得] 关于动物用药想法

楼主: lawranceno1 (Din)   2019-06-07 04:19:12
先自介 本鲁叔为临床兽医师 约十年资历....
目前主要兴趣在于犬猫急诊处置...
最近关于动物用药或兽医师应该释出处方签的问题又跑出来了...
稍微讲一下我的想法好了...
第一
根据我们兽医师所参考的兽医药典(Veterinary Drug Handbook)
目前小动物(犬、猫)大部分所使用的药物就是所谓的人用药物...
举凡能想到的抗生素、制酸剂、胃乳片、利尿剂、强心针(都是人用药物)...
动物专用的药物种类非常稀少,且价格昂贵,甚至有些好用的动物用药物台湾没进..
举例常用的包含Cerenia(止吐宁)、皮肤用药Apoquel(安痒快)就是所谓的动物专用药..
动物专用药成本可能是人用药物的好几倍吧...
说真的我们兽医师是有动物专用药物就会用...
但大部分的药物(兽医药典上面写的)就是人用药品...
那万一有关于人用药物都得释出处方签请主人找药师拿的话....
好啦 让我们稍微想像一个画面....
半夜三点 兽医师接到急诊case...
病患为成年公猫、品种猫....
主人说半夜两点多回到家发现猫在哀嚎,呼吸很喘、下半身拖着走...
兽医师询问下该猫有HCM病史,且听诊发现呼吸有水肿音...
RR:100/min HR:240/min BT:35度(肛温)
血氧浓度只有80%...
初步诊断为HCM造成之ATE...
属于急重症病患需要立刻处置....
这时候兽医师只能先将病患放到小动物加护箱内吸氧气...
然后先腾好一份处方签...
请主人去找24小时营业且有药师在现场的药局去拿所需要的药品...
姑且不论该地区附近是不是有24小时药局...
我看药拿回来大概猫已经用不到了吧...
第二
昨天忘记在哪个FB版上看到某药师说以及上面的文章里面都有提到...
兽医师怕释出处方签后没利可图...(比如定期拿药的病患)
这边我稍微解释一下大部分动物医院开药收费的细目好了...
一般我们开出去一份药 费用包含这三项(依据新北市兽医师公会收费标准)
药品耗材费:按市价计费
药事服务费(就是帮主人把药分成胶囊或药水):每份50~100元
处方签费:300~500/次
所以一般的门诊绝大部分的在动物医院拿药的话大约每次为500元(不含特殊药物)
上面有板友说人药物很便宜,如果可以释出处方签去药局找药师拿的话...
主人可以省很多费用...
说真的我听了也是笑笑....
万一真的变成这样的话...
绝大部分动物医院一定会开三天份处方签然后收500元的啦...
然后主人拿着处方签到药局看看药师会不会收你成本价....
原本皮肤病药一周500元的开...
就会变成一张处方签只开三天份...一样收你500元...
这样的省下费用会是主人吗?
且就算是长期需要服药的动物...
兽医师也得依据病患的状况而去改变药物的剂量与种类...
不然第一个受害的就是动物,再来才是主人
第三
尊重专业
我认识的药师朋友在专业知识上都非常的厉害...
但是当他们的动物有状况第一时间也是马上先将动物带来就诊...
因为他们知道"药不能乱给自己的宠物吃"...
我遇过几次急诊,
包含给猫吃Acetaminophen造成急性肝衰竭死亡...
以及让狗吃NSAID + Prednisolone 造成急性肾衰竭与消化道严重出血的情况
对....牠们的主人都是药师...
而且都说他们不知道动物不能吃...
我尊重药师的专业领域,但说真的...
如果释出处方签,主人拿到药之后,询问药师这些药在动物身上可能有哪些副作用.
真的回答得出来吗??
关于现在兽医用药的争议,我与药师朋友都有良性的讨论...
不过他们绝大部分都不太想躺这趟浑水...
且他们一想到一只不到1kg的猫,需要吃药的情况...
少少的药丸变成药粉然后再装成14颗胶囊...
然后还得示范给主人看如何喂药...
想到这边他们都还是说乖乖地让我们兽医师来就好...XD
写这篇文章是为了提拱一些我自己的观点给各位参考...
我自己当然是希望该给兽医师使用的药物(兽医药典内的)...
就应该合理的给兽医师去使用...
毕竟站在一线面对生病的动物与焦急的主人...
是我们临床兽医师....
以上...
作者: skps5536 ( )   2019-06-07 04:30:00
怎么不说现在都是兽医助理在包药XD,也没看到什么特别的
作者: loveSUNGMIN (柳 - 大SUNG敏)   2019-06-07 04:35:00
我家狗过世前服用心脏病药物好几年,每周药费700-1200,兽医会依照回诊状况加减药,兽助将各种药丸磨粉混合均匀,还要填入胶囊约耗费一小时,药很贵但是很值得
作者: watersea (水夕)   2019-06-07 05:24:00
大推,虽然我有些看不懂...该不会某个唉自己猫肾衰竭唉的很大声,有医疗背景的,就是自己乱混合药物造成的吧
作者: AmaiNeko (生人勿近)   2019-06-07 05:38:00
兽助有到35吗 碰过开24 26的 惨
作者: yiayia0333 (yiayia)   2019-06-07 05:41:00
推我的兽医师还曾经很详细的跟我说明了消炎跟止痛药放在人类和动物上的后果截然不同,而且也常常看到是医师自己磨药包药,我想自己去找好的诊所跟兽医师才是正解吧
作者: wwowoww (尴尬人)   2019-06-07 05:48:00
兽助没那么多...吧
作者: kylie720 (恋恋真言)   2019-06-07 06:26:00
watersea版友妳敢不敢指名唉某个猫咪肾衰竭有医疗背景的是那个版友,妳说她自己混合药物造成妳为心心po的文说她没证据,所以妳对她的指控根据在哪兽医拿药,兽助包没问题。药师会拿错药?是反对原因之一?
作者: zeroandzero (零。)   2019-06-07 06:39:00
浅显易懂,推。能理解药师与兽医师专业的不同,也尊重兽医师对动物医疗的专业,但不管此次事件结果,还是很希望兽医师能释出处方笺。不在为了省钱而自己去找药(好像很多兽医师会有这种想法),而是想了解家中宠物用药状况,如同我们吃药也会得到详细处方笺一样。这样若后续需要转诊,就能比较清楚宠物的用药史。另外,我自己遇过的状况为,家中宠物因慢性病长期吃药,病况稳定后专科医院为体恤饲主而释出处方笺,让饲主可就近至邻近兽医院拿药,之后再定期回诊追踪病况。但许多医院会自行调整药物内容,或强制做许多检查(明明非该疾病专科,调整或检查后的状况反而很糟),实在很困扰,所以才会觉得若能以处方笺向药局拿药
作者: shushushang (shu)   2019-06-07 08:11:00
推 本身医疗人员 知道动物与人类的用药一样 但是自己的宠物生病也不知道用量该多大
作者: mono5566 (曼娜)   2019-06-07 08:32:00
关于第一点我有个疑问 现有人医制度下,救急药物也是会预先备好而不是开处方签让病患去药局领药吧......有请专业人士了
作者: nggfn (nggfn)   2019-06-07 08:54:00
如果兽医药分开的话,你能保证药局会有备急用药吗?
作者: BelugaJ (Beluga)   2019-06-07 09:11:00
回mono 是因为大医院里面本来就有请24小时的药师因为人只有大医院会收住院,而动物医院普遍都能自己收住院,常备药师对一般小诊所来说成本实在太高,比请兽医的住院医师贵
作者: kennyken220 (汤猫)   2019-06-07 09:16:00
自己是新开业兽医,药商现在一堆药都不敢出给兽医了你觉得之后更好?再来一般外面药局,成药、保健产品才是主力,处方药物没啥利润又要每年花数十万备货有可能每家都帮宠物准备?
作者: mono5566 (曼娜)   2019-06-07 09:18:00
嗯嗯了解了谢谢
作者: lumimi633   2019-06-07 09:35:00
推,也推zero大,希望能拿到处方笺供后续治疗参考
作者: BelugaJ (Beluga)   2019-06-07 09:41:00
其实你跟兽医要他们都会给啊@@ 至少我遇到的都是
作者: cataly (小灰喵)   2019-06-07 09:50:00
之前去烦过熟识药师,只为葡萄糖胺保养品人用和动物用的。我家是一只4.8公斤的猫仔,动物用是100mg/25ml,猫1ml/day,人是1500mg/10ml /day 。药师只回我一句话,不要乱了,去买宠物用的。
作者: kning0926 (KNING猫饺)   2019-06-07 09:58:00
嘘watersea 等等推回来
作者: cataly (小灰喵)   2019-06-07 09:59:00
或者是和现在的人医诊所一样,聘个药师,这样没有健保状态下,看诊费用就会增加了。
作者: angeltxtu (缇澄兔)   2019-06-07 09:59:00
必须推 请相信专业
作者: kning0926 (KNING猫饺)   2019-06-07 10:01:00
推 希望不要无药可用啊......
作者: forwhatZ (forwhatZ)   2019-06-07 10:03:00
7楼应该是高雄不良兽医护卫队的 别到处丢人 脏了楼主的版
作者: yang10805 (逆转胜)   2019-06-07 10:03:00
推,看过很多执业的诊所根本没有量体重在下麻醉做结扎,若以后再加上药师无法回答动物用药的剂量,猫狗圈已经超乱了。另外我的观点比较不同,或许人药便宜,但我不认为多了药师,整体效益能省多少,没钱赚的生意谁要做,除非,药师的人事成本很廉价。
作者: forwhatZ (forwhatZ)   2019-06-07 10:16:00
推 楼主
作者: Szmanda (使宝宝)   2019-06-07 10:45:00
我曾经拿过兽医处方笺到药局买药,特别跟药师说是要给猫吃的,剂量要小心,配完药师跟我说,因为某某药我们这里没有,帮你换成效果差不多的喔~结果一查里面有阿斯匹灵
作者: deoxyribonuc (DNA)   2019-06-07 10:53:00
楼上的经验好惊悚…
作者: kning0926 (KNING猫饺)   2019-06-07 10:54:00
楼上的经验有够可怕......
作者: watersea (水夕)   2019-06-07 11:09:00
有些半专业就会发生这样的事,觉得自己有相关经验,或者是google万能,就会尝试自己扮医生去帮宠物抓药之前还有人去宠物店买除虫滴剂,把狗的点在猫身上,结果猫咪中毒的所以我不认为 主人拿到处方签后,对动物会比较好
作者: cram (绿茶500ML130大卡)   2019-06-07 11:22:00
想知道兽医自己点药自己拿药,值班疲劳拿错药或算错剂量,有double check制度吗?
作者: kning0926 (KNING猫饺)   2019-06-07 11:24:00
楼上指的是疲劳跟专业疏失是不同问题吧今天吵得明明是 药师无兽用药专业做不到说的把关还是药师的把关只存在double check其他不管?
作者: k44754 (9527)   2019-06-07 11:38:00
鲷药师:兽医仔违反药事法,叫什么叫
作者: lahmy0711   2019-06-07 12:05:00
药师能有能力做到“把关”吗?有没有药师能回答一下原po说的 拿药的时候药师是否能对饲主说明 各种药对宠物可能出现的副作用及因应方式?更进一步说 要做到把关 应该是指能看出该处方签 是否真的能对症下药吧?
作者: LeoJhou (因京冢丈)   2019-06-07 12:24:00
先推这篇然后再嘘滥情法盲推文
作者: sj0823   2019-06-07 13:14:00
推专业!!!
作者: pannacotta23 (panna cotta)   2019-06-07 13:26:00
不好意思红明显 嘘某water 护航不成 要擅自推论别人乱混药吗 没必要这样吧
作者: yiayia0333 (yiayia)   2019-06-07 13:28:00
想请教原po目前兽医师们有没有什么能够对抗药师工会的办法?找宠物家长连署之类的?看上一篇说双方要协调,结果药师集体退席的新闻觉得很生气。
作者: watersea (水夕)   2019-06-07 13:40:00
yia饲主自己都不挺了,有的饲主自己猫咪药物过敏不知道,医生又没帮她验过过敏源,怎么可能知道那千分之一的机率发生,发生后责怪医生乱用人药,以此为要胁要医生身败名裂这样的医病关系,怎么可能理性的去评判什么样才是对毛孩子最好的?上一篇还有抱怨x光一张700太贵,殊不知人类没健保,x光一张也是700啊,而且人类照x光医生可以躲在防护室外操作,有的宠物x光,医生是自己进x光室控制动物维持需要的姿势
作者: katy80254 (黄小玲)   2019-06-07 13:45:00
健保养坏饲主了啊 太多人拿人跟动物医疗比 问题是动物没健保啊
作者: cc000 (cc000)   2019-06-07 13:45:00
作者: Gestalk ( )   2019-06-07 13:47:00
推专业~
作者: zeroandzero (零。)   2019-06-07 15:05:00
我是指兽医常态释出处方笺,然后药师也有能力直接为饲主调药啦。但我知道后者目前在台湾有专业度不足的问题,今天看到有兽医分享澳洲经验,在澳洲,药师与兽医师是可以相辅相成的,只能说台湾还有很长远的路要走。至于处方笺,还是有兽医师不愿意给,等于是要用拜托的方式,若成为常态释出,对宠物的用药会安全透明得多。
作者: watersea (水夕)   2019-06-07 15:16:00
可是这样会变成饲主有那个可能自行判断疾病自行抓药,我之前遇过一个主人说猫嘴巴臭,之前口炎洗过牙,所以认为这次也是口炎,所以自己给了他相关的辅助用品,拖了一阵子不止没用还越来越严重,带去洗牙才发现,口臭主因不是口炎,是肾衰竭,bun160多,紧急住院不是每个人都愿意遵照医嘱,或是有问题赶快就医,多的是问:我家猫咪三天没尿尿怎么办、我家猫咪瘫软站不起来怎么办、我家猫咪吃了老鼠药怎么办,有的饲主还会擅自停药或者未吃完的药放个几个月,等猫咪又出现类似状况再继续给猫吃再者,如果药物产生了大家不愿意的副作用,遮阳怎么办?受药体状况百百款,药物各种副作用很长见,现在应该几乎都不会特别帮宠物验药物的过敏员,如果受药体发生了千分之一、万分之一机率的过敏反应,饲主要告谁?找谁负责?
作者: HaruAndAki (catlover)   2019-06-07 15:33:00
推专业,昨天就有提到药师可能会用相同效果的药做替代,但是其实对猫狗是有毒性的情况,就像s大的经验,还有几个人回说没遇过,没遇过不代表不会发生好吗
作者: watersea (水夕)   2019-06-07 15:50:00
像是常见药物wakamoto人畜共通 有的主人会喂食给猫狗,但是另外一个常见药物 普拿疼就不行
作者: ayue1023 (阿悦)   2019-06-07 15:56:00
作者: polarmelon   2019-06-07 16:28:00
作者: cram (绿茶500ML130大卡)   2019-06-07 17:04:00
kn大药师虽不能判断猫狗可否吃那种药,但至少我拿到处方签可以问上面的药是不是对应疾病。药师是否有能力对应这个问题是后来衍伸出来的,回到问题本身,为什么药师公会不愿意释出权利。我想除了想赚钱以外应该还有更多其他问题,像是药物流向难掌控,动物诊所的药物会不会被拿去滥用造成社会案件,或者是以后会不会无限上纲是合法药物,应该也要符合药害救济法等等。目前有动物医院的用药非常不公开,才会造成很多饲主赞成,处方签流到药师那。个人认为如果兽医公会也能强制的做出所有的用药透明化(像人类的收据一样表明所有的用药之类,而不是问了才讲)或是提出如何的帮助药物流向的管理等等相对应处理,本来赞成流出的饲主会倒回兽医,解决对方疑虑可能也会更利于谈判吧!毕竟就法上面,人用药品由人用的药师管,没任何不对,他们分给兽医是分出权利。继续骂下去和抗议可能就只是他们摆烂,不然都不要谈,我们照法走
作者: kning0926 (KNING猫饺)   2019-06-07 17:11:00
但上面也说“宠物用药跟人用效果会有完全相反”的情况在这样情况下问药师也不会有答案这样就做不到把关意义只是徒增医疗纠纷你拿到处方签问药师 跟你回答的是“人对应的效果”不是动物对应的效果啊那样要利用药师把关这点不就失去了意义另外担忧用药流向应该是朝用药流向去处理
作者: watersea (水夕)   2019-06-07 17:15:00
cram 我想处方不能公开的原因,会不会因为宠物用药是不能说的秘密?如果医的好,那算宠物上辈子有修,医不好该死的庸医给我的宝贝吃人药害死他,我要告死他检举他挞伐他
作者: kning0926 (KNING猫饺)   2019-06-07 17:16:00
很莫名奇妙到处影射的那个别理他。
作者: watersea (水夕)   2019-06-07 17:18:00
这是事实啊,看过太多都这样了,没影射谁
作者: sabear (小飞机饼干)   2019-06-07 18:12:00
药师养成自然是不比兽医 不然术业有专攻是怎么来的内文举的药师自行投药以致宠物病况危急 有点地图炮了那是个人行为 或许推行药师动物药专科认证是比较可行的
作者: zeroandzero (零。)   2019-06-07 19:26:00
饲主不愿意遵照医嘱是饲主的问题,就跟很多人生病也爱自己当医生乱吃药一样,并不能当作医师不释出处方笺的理由,因噎废食。另外,的确有熟识的兽医私下说,不给处方笺是怕医纠,他把处方笺定位为商业机密。
作者: BelugaJ (Beluga)   2019-06-07 19:33:00
不给处方签或是医疗简历是违法的,这样心态的兽医师很要不得......是做了什么不可告人的事
作者: zeroandzero (零。)   2019-06-07 19:39:00
赞成药师动物药专科认证,现在的药师的确对动物用药并无专业。以前拿专科医院慢性病处方笺去别的医院拿药时,都要先和专科医生确认每一种药物细项,然后叮嘱拿药的医院千万不可拿副厂药取代原厂药,因为对家医诊所来说,副厂原厂他觉得都一样,但专科医师就临床经验上表示原厂药在治疗上就是比较好,但这些细节一般医师不见得知道。连兽医们本身都这样了,更别说只有人药专业养成的药师。
作者: watersea (水夕)   2019-06-07 19:42:00
但是医的好是自己照顾有功,医不好兽医你粉身碎骨死全家,这样饲主的心态也很要不得
作者: mercu (mercu)   2019-06-07 19:43:00
药师职责之一本来就是药品管理 调解权释出为的就是让药品来源稳定 处方权仍然是在兽医师身上 交互作用的问题 药师多少可以依据基础知识来判断 调剂都是依照兽医师处方来拿 处方有问题 难道不释出处方这问题就不会存在吗? 人药的药物替代健保是有一定规范的 同成分、同剂型、同含量 不是依照自己想改就改,之后动物用药也是可以有相同的要求
作者: watersea (水夕)   2019-06-07 19:45:00
同样是人药 医好了:我不知道医生用什么药,我管他药哪来辛苦不辛苦承担了什么 医不好:可恶该死的无良兽医,你违法用人药医疗我的毛孩子,你最好跟我和解赔偿我的损失 不然我告死你让你一辈子无法开业我觉得台湾人被健保养刁了,一知半解的半吊子用自己的认知去判断专业领域的对与错,造成现在医疗环境奇怪的生态不只动物医疗,人类医疗也是乱象丛生,追根究底就是人性的贪婪
作者: mercu (mercu)   2019-06-07 19:50:00
以我自己带毛孩就医经验 我去的兽医诊所给药的也只是柜台人员 询问药物怎么使用讲的不是很清楚 问拿的是什么 跟我说是抗病毒药 回家后发现只是抗生素 我不是很有信心让药品在这样的状况下管理
作者: watersea (水夕)   2019-06-07 19:52:00
呃...抗病毒的药就是抗生素,没错吧
作者: zeroandzero (零。)   2019-06-07 19:53:00
w说的奥客哪里都有,拿这些来战跟专业无关。赞成mercu所言,这也是我想说的。我是指开处方的权力在兽医,药师依据规范来调剂药物这边。
作者: watersea (水夕)   2019-06-07 19:55:00
刚查了一下,发现不一样,长知识了(笔记
作者: mercu (mercu)   2019-06-07 19:58:00
另外还要说一下原厂副厂药 绝对不只是效用考量 还有药用经济 现在健保制度下 因为大家都想压低药价 导致原厂药都想退出台湾 原则上都是依照处方给原厂就是原厂 除非药厂不给缺药严重 才会做替换 不是医师药师不了解 而是很多时候没有选择 健保导致卖给你原厂药要亏钱 这种生意连兽医师也不会想做
作者: watersea (水夕)   2019-06-07 20:00:00
Zero大 这个问题实务操作上,我也问了几个萍水相逢的药师朋友,他们九成以上都反对药师公会的这个决定,不只是分药的问题,而且备药也是问题,毛孩子的常用药与人类的常用药物不同,药局不可能为了那20%的客源去备20万的货,更不用说有些药物还有什么生命周期之类的以后将会变成,饲主除了要找寻信任的兽医之外,还要到处找寻所需的药剂
作者: mercu (mercu)   2019-06-07 20:04:00
不能以现在的环境去讨论备药问题 现在一般药局本来就没有太多病人有需求动物药品 因为直接兽医诊所会给 备药当然容易有过期问题 但当调剂权释出 需求回流的社区药局 药品一定会有固定销售的量 这完全不一样药局需求量上升 必定会开始进药备药 更何况现在很多兽医师都说要用人药 这方面有一定生意量的药局是不会有太多问题的
作者: zeroandzero (零。)   2019-06-07 20:06:00
之前苦苦在找的原厂药,在北部很普遍,南部兽医院则很少用,我是不知道是不是用药习惯的差异?最后是我自己想办法拿到药厂业务电话,然后再请配药的兽医院帮我进,自己吃下进药成本才买到的。
作者: watersea (水夕)   2019-06-07 20:09:00
其实都是要法规实际落实执行操作才会知晓好与坏qwq 只希望最后不要苦了毛孩子换个角度想,如果兽医使用人药变成正式合法,我想推广处方签释出的普及,不是也是相同的吗?
作者: mercu (mercu)   2019-06-07 20:12:00
讲这么多 我相信兽医师在药品使用上有绝对的专业 这是不容置疑的 问题就是跟人用药一样 医师需要诊断治疗已经很麻烦了 用药管理很多时候只是放在一边心有余力不足 反而让非专业人员去处理这些琐事(柜台给药发药) 不光是对药品不了解连性质跟如何保存都不会清楚 那为何不统一让药师做管理药物的专业
作者: watersea (水夕)   2019-06-07 20:14:00
因为还要背着宠物去找药局,身为饲主真心觉得累
作者: mercu (mercu)   2019-06-07 20:16:00
不需要背着去啊 你自己去拿药即可 毛孩的爸妈都辛苦了
作者: watersea (水夕)   2019-06-07 20:16:00
而且有些动物身上有跳蚤之类的除虫问题,进到药局里面拿药又是一个灾难
作者: pretzel (椒盐卷饼)   2019-06-07 20:17:00
进到兽医院就没有除虫问题?@@
作者: watersea (水夕)   2019-06-07 20:18:00
兽医院大家都是爱动物的,能忍,但是现在还是很多人对于动物不友善饲主带着宠物去拿药,或许还会受到婆婆妈妈们的歧视
作者: mono5566 (曼娜)   2019-06-07 20:33:00
?兽药也要去药局拿了吗?我以为只有人药?
作者: sabear (小飞机饼干)   2019-06-07 20:47:00
只要配套措施做好(专科认证/处方调剂分开等等)就会像现在西医诊所旁边就会有西医药局的动物药局吧
作者: BelugaJ (Beluga)   2019-06-07 20:48:00
“人药”占整个兽医院用药七成以上,如让出药权,兽医院若无药师便不能备药在医院
作者: watersea (水夕)   2019-06-07 20:56:00
所以最后应该会干脆也不备兽药,因为说不定开的药有人药 兽药混合,兽药开一开请饲主去拿人药加进去,好像也很奇怪
作者: mercu (mercu)   2019-06-07 20:57:00
https https://i.imgur.com/vgv0gRp.jpghttps://reurl.cc/Wov4e 可以参考这篇 虽然是2014年的文章药师重要的是把关来源及管理 不是为了让毛小孩无药可用
作者: watersea (水夕)   2019-06-07 21:04:00
其实就是让他实行之后,共业大家担,没有实行过没人知道好坏就好像没有把票投给xxx 后面怎么会知道他这么废一样
作者: pasaga (dying)   2019-06-07 21:05:00
药师不就医生开什么就拿什么吗? 想多一个挂牌赚钱的地方呗
作者: watersea (水夕)   2019-06-07 21:06:00
只是台湾现在的用药制度体系,让很多国际大厂的好药退出台湾,要交给那些人管理,好像也不是那么美好
作者: kning0926 (KNING猫饺)   2019-06-07 21:06:00
但这样一样会有 兽医院不能常备药的问题啊兽医院普遍需要收住院 不像人诊所人的医疗体系完善分级 动物医院没有。连24小时兽医诊所都极少 遇到诊所有开无药可用?
作者: sabear (小飞机饼干)   2019-06-07 21:12:00
所以会促进兽医诊所升级...w大 不是用药制度让大厂药退出 主要是健保药价的问题但西药退出的问题很多 药价只是其中一点 离题就不另述了
作者: kning0926 (KNING猫饺)   2019-06-07 21:18:00
宠物也没有健保 要分级配套措施难啊......现在没有任何配套措施 甚至药局会发生以人药专业更改药物然后是对宠物有毒的药师情况,支持兽医。只管的到药物流向 做不到用药把关怎样都觉得不值
作者: mercu (mercu)   2019-06-07 21:31:00
制度改变后一定会有配套措施跟进啊 没有药局会愿意随便改药毒死一条生命 方法不过就是致电回原诊所请求改药 或是规定宠物用药改药的准则 这都是改变之后需要做的事情 没有一项制度是马上就完善的若药局依处方调剂错误出事 是有业务过失责任的 现在兽医诊所药物使用不透明 反而出问题会找不到原因
作者: kning0926 (KNING猫饺)   2019-06-07 21:46:00
没有错 但没有完善配这套措施出来前就直接不给兽医开药哭死的是饲主上面拿到阿斯匹灵的饲主还是自己有查才避免灾难医生用药透明化当然支持 给非专业药师做不支持
作者: dferww55   2019-06-07 22:39:00
对呀,回家查一下就知道是什么药,没错,比药师介绍还详细那多花一大笔钱请对误用要不熟的药师把关有何意义?动物用药
作者: mercu (mercu)   2019-06-07 22:53:00
我倒是很赞成兽医使用动物专用药也全权归兽医管理 但要用人药就是回归药局调剂
作者: dferww55   2019-06-07 23:01:00
人药由谁出药我是都没特别想法,不过吃了什么药,怎么用药基本上我多数还是跟医师讨论+回家google,药师也很忙说真的也不可能讲得非常详细,美国医药分业是因为医师病人少诊疗费则收非常高,台湾则是无论医师药师都收费低廉但是以量取胜,药师包药都包不完了,哪有空跟你聊到很详细我反而觉得助理包药,药师出药是不错的模式,但这违法一家诊所药顶多一两百样,一个助理训练快则一星期,慢至两个月就可以非常熟练,会不会出错其实是看个性,谨慎的人就不会出错,再拿给药师做最后确认,拿药给病人再做点卫教现在却是一个月50K的人在做27K就能做的工作,然后包不完根本也没时间多说什么,把关都是自欺欺人
作者: mercu (mercu)   2019-06-07 23:25:00
是事实 国外确实很多包药部分是给助理做 但回归用药 我还是要说药局发药是有医疗责任的 也不要把误用药的情况讲的是常态 制度推行同时专业进修的部分是一定要跟进的 药师对药物的敏感度会比一般人高 至少我看过的社区药局都有尽到慢签卫教义务 他们也都很愿意跟你讨论用药问题 医院诊所系统不同不讨论 真的不要以为包药只是个动作 民众用药有问题药师需要解答这就是专业的职责 至少找得到人负责一直质疑药师专业这不太厚道 不同领域都会有认真或是马虎的人 难道兽医诊所每一个都对于药品都很了解不会失误吗?对于治疗每个人都尽善尽美吗? 我自己的经验兽医诊所拿了药我连问都不知道要找谁问这又如何把关呢?
作者: BelugaJ (Beluga)   2019-06-07 23:43:00
在把要用在动物这块完全是需要质疑人药师的专业当然这药用在人身上没有谁比药师懂
作者: mercu (mercu)   2019-06-08 00:07:00
所以说了 处方仍是由兽医师执行 药师没有要干涉动物用药的选择 若是处方错误 你第一要怪的兽医师为为什么这样开药 就算药师不管动物用人药 错误处方仍是错误的 怎么会是质疑药师呢?多了药师在反而可以有基本知识的判断 更别说现在有很多药师进修的要求 需要额外上课取得资格
作者: kning0926 (KNING猫饺)   2019-06-08 00:07:00
我们对药师疑问的是“人药用动物身上差异极大”的专业上面不就有药师更换“效果差不多”的猫毒药吗
作者: mercu (mercu)   2019-06-08 00:18:00
药师可以帮忙审查处方 但是不能擅自更改处方 一样 以单一个案例一直质疑其他药师不能把工作做好有点奇怪 其他篇也有兽医师拒给处方 但不是所有兽医师都这样啊 难道就能以偏概全不让兽医师诊治吗
作者: BelugaJ (Beluga)   2019-06-08 00:19:00
重点是目前药师没有质疑的专业能力,因为他们只知道用在人身上的反应是所有药师都没有药物用在非人的动物身上反应的训练不是以偏概全是全部都没有....
作者: lahmy0711   2019-06-08 00:23:00
前面的m大是药师吗?想请问目前药师有受什么专业训练 能帮忙审查处方? 所以药师具备 药物在动物身上作用的专业吗?
作者: kning0926 (KNING猫饺)   2019-06-08 00:26:00
可是现在药师“能帮忙审查处方”吗?我支持处方透明跟用药流向的管制但如果要用“药师能把关处方”算了吧 专业就不同啊上面那换药举例就是专业不同的结果啊
作者: mercu (mercu)   2019-06-08 00:30:00
所以兽医师全都有学过 人用药品从特性剂型作用储存分辨等的能力?你一直拿用药反应来说 但用药决定主权是兽医师 又不是药师看着毛孩凭空抓药 明明懂得药师很多也要被你说的是全都没有当然啦 还是支持额外增加专业证照的取得 对大家都有保障
作者: yiayia0333 (yiayia)   2019-06-08 00:40:00
整篇看下来我觉得m大你的回文其实没有为药师帮到什么忙,问题跟解释都满鬼打墙。
作者: BelugaJ (Beluga)   2019-06-08 00:44:00
m大 兽医师当然有学过啊 不然这几十年都在干嘛 XD推荐你去看Plumb's Veterinary Drug Handbook写得很清楚还定期更新 内容是建立在许多论文基础上 非隔空抓药
作者: mercu (mercu)   2019-06-08 00:46:00
我表达的是药师药品管理管制方面的专业 尤其以人用药最好由药师把关 目的并不是要去跨行指导兽医师该如何用药 上面也有贴出文章连结是叙述清楚的 结束
作者: sabear (小飞机饼干)   2019-06-08 01:04:00
有些推文还是把西医和兽医混为一谈...美国医药分业不是因为病人少 这是先进国家行之有年的医疗政策 医师处方经过药师的双重确认 可以减少处方出错给药会不会出错也不是什么个性问题 三读五对都还有可能错西医药单药剂袋都会有使用说明 药师给药也会再说明如果个人对西医用药有疑虑 应向主治医师确认并反应另外不会是所有药师都没有动物用药的专业能力有在从事动物用药品新药试验或相关行业的药师就会有经验的但当然这并不是药师专业养成必修科目......
作者: LEOPARDO (蕃茄是好物)   2019-06-08 03:56:00
推 真的很忧心这个争议
作者: dferww55   2019-06-08 10:50:00
呵呵 有人把理论跟现实完全搞混,你要的兽医院隔壁开一家药局这前面也说过了,除了少数有名兽医院,多数兽医院都不可能那种,老公兽医师老婆当助理的,收入根本不比药师高多少根本没有能力开药局,诊所旁边的药局都医师开的给药会三读五对都还有可能错就是个性问题,不然是什么问题? 越懂药的越不会出错? 那应该叫医师来包 呵呵药局pt做调剂 去检举吧,呵呵 新闻很多啦,你家楼下也有机会有人这么做,全部都是脱离现实......没法谈要熟一家诊所的药差不多就是背一两百个单字及记它的位置这很难? 我是觉得超级简单的,这么简单的工作会做错
作者: lzcat (兔子仙贝)   2019-06-08 11:10:00
推 我怀疑有多少药师敢淌这混水 根本没动物用药经验
作者: dferww55   2019-06-08 11:10:00
除了个性不谨慎,我真想不出会是什么问题
作者: sabear (小飞机饼干)   2019-06-08 11:11:00
西医诊所/西医药局也是循序渐进成现今的模式 阵痛期难免
作者: dferww55   2019-06-08 11:12:00
结构性不同,美医的诊疗费,人医的诊疗费,兽医的诊疗费
作者: sabear (小飞机饼干)   2019-06-08 11:12:00
不是什么理论与现实混淆 给药出错 个性不是决定因素
作者: dferww55   2019-06-08 11:13:00
熬过阵痛期,诊疗费翻三倍就可以隔壁开一间药局
作者: sabear (小飞机饼干)   2019-06-08 11:13:00
倦怠疲劳等等都有可能呀 另外声明一下 个人没有强求什么
作者: sabear (小飞机饼干)   2019-06-08 11:14:00
只是提出建议与可行构想
作者: dferww55   2019-06-08 11:14:00
倦怠疲劳? 包个药这么疲劳XD
作者: sabear (小飞机饼干)   2019-06-08 11:15:00
如果给药只要背单字和摆放位置这么简单 那专业就廉价了
作者: dferww55   2019-06-08 11:15:00
就是这么简单,不用怀疑
作者: mercu (mercu)   2019-06-08 11:16:00
要求别人尊重兽医的专业 却也不太尊重别人的专业呢 “包个药这么疲劳”
作者: dferww55   2019-06-08 11:16:00
差在药师可以做比较复杂的药物咨询
作者: sabear (小飞机饼干)   2019-06-08 11:17:00
好吧就呵呵吧 不再回应了 XDDDD
作者: dferww55   2019-06-08 11:17:00
那S大先讲倦怠疲劳而出错,包药确实算轻松的工作当然一家诊所病人多,两个助理包药跟一个药师包药,工作量就变两倍,包不完赶出药,出错机率会上升也没错
作者: kayu (弓米弓)   2019-06-08 20:47:00
专业要尊重,但患者家属在知的权益上也希望被尊重。
作者: jackyu (孙权)   2019-06-08 20:53:00
去问苏清泉 去问国民党 这锅是这烂咖搞出来的
作者: idylliclun (引经报使)   2019-06-08 22:35:00
人药师会不会管太宽?兽医花五年修课才能帮动物开药,药师凭什么只学了“人类”的课程就觉得自己可以管天下的所有动物,先开一个兽药系吧,简直笑死人
作者: mercu (mercu)   2019-06-09 14:02:00
一模一样的人药在兽医诊所 单是药价不含诊疗费卖三倍以上而且调剂给药的还非兽医师仅是非专业柜台人员 连个药品类别都搞不清楚乱说 药袋没标示 你说为什么要管?
作者: watersea (水夕)   2019-06-09 14:54:00
支持增开兽药系,这对宠物用药进行培养与考核觉得比要没学过动物用药的人药药师来给药,安全多了

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