喵猫在上周被发现左后脚上有一颗肥大细胞瘤，把目前为止就诊的经验记录下来，
也许日后也可以提供其他人参考。
文长，建议阅读网志版：
（一）发现肿瘤 https://goo.gl/k1GGSQ
（二）确诊、长青动物医院 https://goo.gl/WqwhwP
（三）术前准备 https://goo.gl/7KHHB1
（四）手术被退货 https://goo.gl/zxri13
批踢踢纯文字版：
｜发现肿瘤｜
https://imgur.com/rHQZmRq
上周光头在例行摸猫时间，发现喵猫的左大腿上有一个伤口，很小很小，大概就是痘痘被
挤破大小的伤口。
本来我不以为意，因为喵猫这几个月减肥有成（其实只瘦100g...），开始会跟小黑
猫瓜瓜玩闹性地追打，发现脚上有伤我也只觉得是玩闹的时候不小心被抓伤而已，加上她
最近的食欲精神也都没有异状，感觉这种小伤口过两天就会自己好了吧。
但光头坚持要我带他去动物医院检查，想想13岁的喵猫也一年没做血检了，才不情不愿的
预约了昨天去恩孺看诊。
医生看了伤口，表示保险起见还是做个细针穿刺检查看看，另外也采了血做年度的血检。
血检结果跟去年相比虽然瘦了100g，但营养状况反而变好了；肾指数升高一点点，建议之
后可以将部分主餐改成低磷食谱。
到这边为止都没有什么大问题。
但是细针穿刺的结果，医生说那个伤口不太单纯。除了在采样之后伤口花了很久血才止住
之外；显微镜底下看到的也不是平常伤口附近可能出现的白血球之类的（这里之后我太震
惊可能有记不清楚的地方），总之医生觉得有可能是肥大细胞瘤，建议带她转诊到有肿瘤
科的医院。
https://imgur.com/cl9VL2m
▲ 肿瘤本人很小，肿瘤上的伤是细针采样戳的
预约了长青动物医院的肿瘤科医生，明天晚上再带喵猫去做比较详细的检查。
｜确诊、长青动物医院｜
https://imgur.com/fQdl5eR
“毫无悬念就是肥大细胞瘤。”长青动物医院肿瘤科的医生在看完喵猫左大腿伤口采样的
玻片以后这么说。
昨晚我带着喵猫这几年来每一张血检纪录、去年一直咳嗽时去照的X光片、还有周二恩孺
医生交给我的采样玻片到了长青。
呃，毫无悬念吗？好哦。
但医生接着解释，发生在猫身上的肥大细胞瘤，其实没有我想像中的可怕。
在狗狗身上，很多长在四肢的皮肤型肥大细胞瘤是需要截肢的；但猫的肥大细胞瘤，大部
分是“行为良性(behaviorally benign)”的（好的无论那是什么意思，有个良性总是听
起来比恶性好），切除范围通常不用像狗狗那么大，要截肢的状况很少。
手术前需要做的检查包括胸腔和腹腔X光、腹腔超音波和心脏超音波、另外要抽血检验凝
血功能。
长青有X光机，当场就可以拍。拍完医生会带着片子进诊间跟你解释。总共要拍4-5张、一
张的价格是600元。
腹部超音波用来确认肿瘤细胞有没有转移到内脏器官，价格我忘了；心脏超音波则是因为
X光片拍出来后，喵猫的心脏边缘毛毛(?)的，形状也有点奇怪，希望可以确认是脂肪堆积
还是另外什么原因我没有听懂，心超费用约4000-6000元。超音波检查会由专门的医师进
行，需要另外约诊。
接着医生请当天执刀的外科医师进诊间，跟我说明术前要注意的事情还有报这次手术的价
格。
喵猫因为年纪大、二期肾脏病（为什么之前血检做完都没有医生告诉我？！）、心脏又看
起来有点状况，所以医生评估麻醉的风险稍高，肿瘤切除的手术报价是一万一到一万五左
右，视当天最后使用到的药品、器材而定。
术前需要禁食禁水、可以的话希望可以让喵猫再瘦一点（只给她一个礼拜我看是没指望）
、并找出喵猫最喜欢的罐头或乾乾，以免喵猫术后心情不佳不肯进食，演变成脂肪肝就麻
烦了。
最后约了下周四下午开刀。当天早上要先带到医院做心超和腹超检查，如果有任何状况会
即时通知我，并视情况延后或暂停下午的手术。
昨晚X光、凝血功能检查和诊疗费、口服药加起来接近五千，下周手术加上两个超音波检
查应该两万五左右。
今天的感想是，养猫，记得存钱好吗
｜术前准备｜
https://imgur.com/ZKba2OX
很快的已经周三了，明天早上九点前要带喵猫到长青动物医院报到，先照心脏超音波和腹
部超音波，没有问题的话下午动刀，切除左大腿上的肥大细胞瘤。
这一周开始到开完刀一两周的时间，医生建议因为开刀抵抗力会变弱，先不要给生食，我
把喵猫的主食改成主食罐。
喵猫的活动力明显下降，吃饭吃得比较慢，但吃的量没有减少。
有一点点软便。
周一先前看诊的恩孺动物医院医师打来关心喵猫的情况 (感动)，趁机询问了喵猫没有精
神、整天都在睡的事情，医生表示应该是长青肿瘤科医师开的药是抗组织胺，跟人吃过敏
的药一样，会有嗜睡的副作用是正常的应该没有问题 (安心)
接下来是今晚一点后要让喵猫禁食、明早八点后禁水。
希望手术顺利。
｜被退货｜
https://imgur.com/9yKBOSL
喵猫被退货了。
早上带喵猫到长青，托付给医生后就先去上班，让医生接手超音波检查和之后的手术。
结果在中午接到医生的电话。
心脏超音波看起来没有太严重的问题。
但是腹部超音波检查发现喵猫的左肾已经萎缩、右肾的边缘也出现形状不规则、缺了一角
的情形，显示肾功能已经受到满大的损伤。
不放心下医生抽血验了有关肾功能的BUN和CREA，发现CREA跟上周在恩孺验血的结果比起
来，简直是飙升
原先喵猫就是慢性肾损伤二期，在这周内突然变成第三期。
https://imgur.com/m5sxUYc
▲ 两次的血检数据，CREA从2.0 → 3.0
https://imgur.com/T8LE5Pj
▲ 12/11 血检CREA 2.0才在第二期，隔一周 12/20 再验一次竟然就变成第三期的 3.0
(医生说现在多用肾损伤取代以前的肾衰竭这个用法，以免让饲主觉得无法治愈而放弃治
疗 )
因为是短时间内的突然恶化，担心在这个情况下麻醉开刀会有额外的风险，今天可能没办
法动刀。
另外，腹部超音波也发现喵猫的胰脏有一点发炎的迹象、肝脏有一个小团块 (约3mm、因
为只有一颗，不像是肥大细胞瘤的转移，目前先定期追踪就好)
为了确诊喵猫的肾脏状况，医生帮她加验了SDMA，结果是刚好在及格边缘的14 μg/dL。
好的，那状况好像就没有这么悲观。
因为是在这一周内指数发生急遽的变化，而本周内喵猫的生活改变只有：
1. 食物从自制生食 → 主食罐
2. 医生开的药
医生说，上一周开的药里有三个成分，胃药、抗组织胺另一个我忘了(...)，而这三种成
分对肾脏都没有毒性，他认为应该不是药物的关系。
食物方面，自制生食和主食罐的主要成份应该都是肉，理论上不该造成这么大的变化。或
许下次可以带主食罐的成分表来和医生研究。
（这一周来开给喵猫吃的主食罐是每天不同口味的葛蕾特贪吃猫系列）
好的，所以这一题看起来暂时是无解。
到下回看诊前的目标：
1. 每天增加喵猫的饮水量，医生希望扣除食物中的水分，要另外让他每天摄取200ml左
右 ( 这难度好高 )
2. 纪录喵猫是否有腹泻或呕吐的状况，尽量和其他猫咪分开使用猫砂盆以方便观察。
因为比较的基准是上周在恩孺验血的数据，当然也不排除是两台不同机器间的误差，所以
我们先以增加饮水量作为目标，下周再到医院验血，如果没有恶化或有进步的话就直接接
著开刀；如果指数更加恶化可能要进一步跟外科医生讨论手术风险。
下次看诊时间是下周四，检查顺利的话会直接进刀房。
周三晚间10:30后禁食、周四凌晨4:30禁水。
＊CREA (Creatinine，肌酸酐)是身体中肌酸代谢后的终产物，一般来说每个人(或每只猫
)每天产生的肌酸肝的量是固定的；肌肉量较多的人产生的肌酸肝会比瘦弱的人多。
每天产生的这些固定份量的肌酸肝会被肾脏滤出到尿液中，所以当肾脏功能减弱时，血液
中残存的肌酸肝就会变多，因此可以用来作为检验肾功能的指标之一。