不知道为什么常常听到自发性膀胱炎或有频尿状况去就医的猫咪，
兽医师触诊后发现猫咪膀胱没有膨胀积尿，
虽然有频尿状况(频繁进出砂盆或是四处寻求可以尿尿的适当地点)，
却没有尿路堵塞状况(通常会长时间蹲在猫砂盆不出来)、可以正常排尿，
但兽医师仍然建议导尿，甚至有兽医师会直接建议做尿道造口的案例。
以保守的治疗观点来看，
若能够不做侵入性治疗或可能引发后续感染的治疗，
仅以透过必要的药物治疗，
就能缓解或治愈猫咪的下泌尿道疾病(FLUTD)或泌尿道症候群(FUS)是最好的，
而由于导尿可能出现上行感染或细菌感染的症状(如下注)，
若非必要，通常不建议直接做导尿以引出尿液，就更遑论造口了。
(小弟注：
依《犬猫肾脏及泌尿学》(第二版)针对导尿的技术说明中提到：
p.3~5→缺点：1．通过的导尿管，可以远端尿道的正常菌群带入膀胱内。
2．造成母犬泌尿道感染的风险约20%。
3．由于创伤，可能导致尿渣内的红血球和上皮细胞数量增加。
4．如果过度用力导入导尿管或组织脆弱，可能造成尿道或膀胱破裂。
5．由于尿道创伤和后续阻塞的风险，公猫的常规采尿切勿选用导尿。
6．可能需要镇静或轻度麻醉，以适度保定与镇痛。)
不过由于兽医师很少会向饲主解释非阻塞性自发性膀胱炎，
和由自发性膀胱炎继发的阻塞性泌尿道疾病之间的不同，
因此“曾罹患自发性膀胱炎的猫咪”的不同饲主在分享自身带猫咪就医的经历，
以及后续的治疗方式、流程与效果时，
就可能会出现虽然兽医师都向饲主说是“自发性膀胱炎”，
但不同饲主经验到的治疗方式、流程、效果与猫咪的预后状况都有很大差异的情况。
(虽然我们也实际遇过非阻塞性自发性膀胱炎的猫咪，
第一时间就被兽医师做了导尿，后续恶化到必须做尿道造口的案例)
关于自发性膀胱炎(FIC)，
以下自《犬猫肾脏及泌尿学》(第二版)第十章，
《猫之非阻塞性自发性膀胱炎、间质性膀胱炎》(p.306~p.340)内容节录重点如下：
．描述异常或刺激性排尿行为，且下泌尿道无细胞性炎症反应，
或有少量细胞性炎症反应的征象。
．猫自发性膀胱炎，为排除泌尿道结石、泌尿道细菌感染、解剖学异常、行为问题、
肿瘤后的诊断。
．病程受多种因素影响，涉及膀胱、其他器官(如肾上腺)、中枢神经系统(CNS)、
饲养方法、环境的交互作用。
．可能为急性或慢性。
．严重的病猫可能有多重共病症，下泌尿道征象为部分潜在疾病的表征。
．大多数尿道阻塞的公猫，在阻塞缓解后，会有猫自发性膀胱炎相关的下泌尿道征象。
．猫自发性膀胱炎的急性病理生理学了解不多，因为即使不治疗，
临床征象往往在5~7天内自发性缓解。大多数试验的重点，
着重于复发性自发性膀胱炎的猫。
．复发性自发性膀胱炎的猫，即使没有临床征象，仍持续存在无症状性全身异常。
ex：泌尿上皮完整性、膀胱通透性、糖胺聚糖的分泌、
紧迫状态下的肾上腺皮质功能、中枢神经系统功能等异常。
．临床征象、膀胱镜发现的膀胱特征，以及组织学发现之间，并不具相关性。
最近疾病缓解的猫，膀胱镜检查往往可发现膀胱黏膜重度病变。
．病猫的膀胱组织病理学病灶，皆不具特异性。
．猫慢性自发性膀胱炎的特征，为尿液中糖胺聚糖(GAG)的分泌减少。
→泌尿上皮糖胺聚糖层减少，可能会导致膀胱通透性增加，
使尿液中的有毒物质渗入膀胱壁，导致组织刺激与神经系统活化。
→因为尿液的高渗透压、低pH值、含有有毒废物，而可造成伤害。
→尿液刺激膀胱壁的感觉神经元，可能会促使神经系统异常。
→刺激感觉神经元，也会引发骨盆疼痛。
．自发性膀胱炎的猫，膀胱内的C-纤维感觉神经元，比正常的猫更敏感，
促使神经传导路径活性改变。
→罹患自发性膀胱炎的猫，除了对疼痛刺激的敏感度增加之外，
感觉神经纤维的数量也有所增加。
．感觉神经元的兴奋度变化并不限于膀胱，而似乎是神经系统整体功能失调，
反过来说也能解释为何猫自发性膀胱炎的临床征象，不一定仅限于膀胱。
．猫自发性膀胱炎的中枢神经系统变化，与交感神经系统活性增加有关。
．罹患自发性膀胱炎的猫，其重要症状包括紧迫、炎症、膀胱疼痛，
并于交感神经系统汇整。
→紧迫、炎症、疼痛，都会活化交感神经系统。
→环境紧迫因子结合交感神经活化增加，在病程中扮演重要角色。
→引发自发性膀胱炎临床征象的猫，似乎为敏感的猫，处于刺激性的环境中所致。
．交感神经系统的活性增加，可能有数种方法造成临床征象。
→交感神经系统活性增加，促使炎症媒介分子释放至全身，
而这些媒介疼痛的分子并不限于膀胱，正肾上腺素也使得前列腺素开始释放。
→交感神经对膀胱的刺激增加，会改变泌尿上皮通透性，
并借由C-纤维引发神经性炎症。
→C-纤维长期活化，可能使大脑的感觉资讯负荷过重，
导致膀胱内的C-纤维密度随着时间增加。
．罹患自发性膀胱炎的猫，α2-肾上腺素受体也似乎功能异常，而可能使炎症加剧。
→脊髓内的α2-肾上腺素受体，抑制疼痛反应传入大脑，
而罹患自发性膀胱炎的猫，
膀胱与脊髓内的α2-肾上腺素受体似乎相对较不敏感，
由于脊髓内的α2-肾上腺素受体不再抑制感觉传入，
使传入大脑的疼痛反应增加。
．饲主与主治兽医师往往未发现猫的紧迫因子。
紧迫是增加交感神经系统活性的强力刺激，并接着会造成神经性炎症。
．下视丘–脑下垂体–肾上腺轴异常，有助于解释交感神经活性增高。
→下视丘释放促肾上腺皮质素释放因子，
并与脑下垂体联系，开始释放促肾上腺皮质素(ACTH)，
肾上腺皮质性可以活化脑干内的交感神经系统，
ACTH刺激皮质醇，与其他肾上腺皮质的皮质类固醇释放，
皮质醇参与负回馈循环，减少ACTH产量，并限制交感神经活性化。
→已发现罹患自发性膀胱炎的猫，
受紧迫期间的促肾上腺皮质素释放因子与ACTH的浓度增加，
且皮质醇的反应受损。
→罹患自发性膀胱炎的猫，在紧迫状况下，由于缺乏肾上腺皮质反应，
可能会造成交感神经传出过度活化。
．自发性膀胱炎的主要下泌尿道征象(FISH)：
→Increased Frequency：频率增加。
→Inappropriate urinations：不当排尿。(随地排尿、不在砂盆内排尿)
→Stranguria：排尿疼痛。
→Hematuria and howling：血尿且排尿时嚎叫。
．自发性膀胱炎的公猫，后遗症可能是尿道阻塞。
．10岁龄以下的猫，有刺激性排尿临床征象的病猫，
猫自发性膀胱炎占60~70%，细菌性泌尿道感染小于2%。
．10岁龄以上的猫，出现刺激性排尿临床征象的猫，自发性膀胱炎只占5%。
细菌性泌尿道感染占50%以上。
．猫自发性膀胱炎的尿液分析结果，既不敏感也不具专一性。
．尿液pH值对猫自发性膀胱炎不具诊断重要性。
．自发性膀胱炎的猫常见血尿与蛋白尿，但病情常随着时间时好时坏。
．自发性膀胱炎的猫，尿渣常见出血性炎症。
．自发性膀胱炎的猫，新鲜尿液中往往没有结晶，或存在少量结晶。
→形成结晶不会导致降低泌尿道受损以及下泌尿道征象。
磷酸铵镁和草酸钙结晶，显然不会破坏健康的泌尿上皮。
→无菌性炎症最初破坏泌尿上皮，并使血浆蛋白渗入尿液中，
使尿液pH值上升，并造成磷酸铵镁结石结晶沉淀的继发性事件。
．10岁龄以下，尿比重>1.040，尿渣每个高倍视野下的白血球<5的猫，
通常没有必要送交尿液培养。
．10岁龄以上且出现下泌尿道征象、尿比重<1.040、氮血症、
6个月内有导尿的病史或先前有会阴尿道造口术的病史，请务必进行尿液培养。
治疗部分(自p.326开始)：
．依据病理生理学，降低自发性膀胱炎病猫的交感神经系统活性至关重要。
．改变饲养方法以减少紧迫。
．予以镇痛：
→ 慢性疼痛如同紧迫，都会活化交感神经系统。
→ 全身镇痛比膀胱局部镇痛更为重要。
．治疗应尽可能着重于改变外部和内部风险因子。
→ 内部风险因子可能无法改变(即脑部、膀胱、肾上腺易于患病)，
以增加自发性膀胱炎病猫出现临床征象的阈值。
→ 因此改变饲养方法并尝试减少环境紧迫因子，
为有效治疗猫自发性膀胱炎的重要方法。
．请记住，85%急性发病的猫，临床征象会在5~7天之内缓解。(p.326)
．临床征象持续7天以上，表示不可能自发性缓解。
．第一次急性自发性膀胱炎发病的猫，
以及不常发病的复发性自发性膀胱炎的猫，应接受第一级治疗。
第一级治疗(小弟注：为避免部分饲主擅自用药，药名与具体疗程便不列出)：
1．进行镇痛：口服注射制制，共5~7天。
长期使用非类固醇消炎药(NSAIDs)，可使猫易于引发急性肾因性肾衰竭。
2．猫自发性膀胱炎急性发病时，镇静对极度焦虑的猫有所助益。
3．清洁猫的生活环境中受尿污染的区域。
．自发性膀胱炎多次复发的猫，或自发性膀胱炎病程长久的猫(>7天)，
应接受进一步的治疗。
第二级治疗：采用多模式环境改变(p.327~p.333)。
(小弟注：主要为透过各种方式降低猫咪的环境压力源与紧迫因子，
基本上与猫行为学上减少猫咪压力源的概念雷同。)
．罹患自发性膀胱炎的猫，尿液往往非常浓缩(尿比重1.060~1.080)，
尤其是只吃干饲料的病猫。
．罹患慢性自发性膀胱炎的猫，高浓度的尿液可能对渗透性增加的膀胱壁更为刺激。
．确实尝试施行上述所有环境改变之前，除了镇痛和镇静，我们不建议其他药物治疗。
(p.334)
．罹患自发性膀胱炎的猫，请勿开立抗生素治疗。
．自发性膀胱炎的猫，有50%以上在一年之内会复发(或发病)，
特别是未施行多模式环境改变的病猫。
我们可以在上述内容中看到，
在非阻塞性的自发性膀胱炎中，
治疗方式中并没有建议采用“导尿”以及“尿道造口”等方式。
而在《犬猫肾脏及泌尿学》(第二版)第十一章(p.341~p.390)，
针对《阻塞性泌尿道疾病与肾病》中，则提到以下重点：
．阻塞的位置：
1．肾盂
2．输尿管
3．膀胱
4．尿道(最常见的阻塞位置)
．阻塞的病因：
1．泌尿道结石(犬最常见)
2．尿道栓子(猫最常见)
3．自发性尿道疾病(猫最常见)
4．功能性(尿道张力增加)
5．肿瘤
6．狭窄
7．卵巢子宫切除术时，意外结扎输尿管周围
8．缝线肉芽肿
9．严重输尿管炎或膀胱炎
10．增生性尿道炎(肉芽肿)
11．前列腺增生(重度)
12．会阴赫尼亚滞留物
13．先天性异常(如输尿管异位、尿道异常)
14．Dioctophyma renale(肾盂寄生虫)
．临床和实验室检查异常，取决于阻塞的程度和持续时间。
1．下泌尿道不适的征象(如排尿疼痛、频尿)
2．逆理性(尿液溢出性)失禁
3．寡尿或无尿
4．氮血症(急性肾后性肾衰竭和尿毒症症候群)
5．阻塞后利尿作用
6．膀胱无力
7．氮血症(慢性肾后性肾衰竭和尿毒症症候群)
8．由于尿液浓缩能力受损，造成不伴随氮血症的多尿症。
．公猫的尿道阻塞最常见的原因，为自发性尿道炎/膀胱炎、尿道栓子、结石。
公猫的尿道阻塞，
有一半以上为尿道栓子和自发性尿道炎/膀胱炎作致。
→目前的假说为，潜在的自发性尿道炎和膀胱炎，造成栓子形成，
即先发生炎症，接着形成栓子(成分多为矿物，主要为磷酸铵镁六水合物)。
．导尿前细菌性泌尿道感染(UTI)非常罕见。罹患复发性尿道阻塞，
且泌尿道曾使用医疗器材的猫，应更注意泌尿道感染。
．尿道结石(自发性)最常见于尿道阻塞的猫，
病程延续自自发性(间质性)膀胱炎。
．罹患尿道阻塞的猫，病情大多相对稳定，约有10%为急重症。
．罹患尿道阻塞的猫，大约有75%为第一次发病。
．患病年龄中位数为4~5岁，但依年龄都有可能患病(0.5岁~16岁)。
．部分罹患尿道阻塞的猫，会持续排出少量尿液。
完全阻塞或部分阻塞，可能会发生尿液从扩大的膀胱溢出。
．猫排尿时费力，膀胱易于触诊，定义为尿道阻塞。
扩大的膀胱内不易挤压出尿液(只应使用轻微的压力)。
然而，无法挤压出尿液，不能诊断为尿道阻塞。
．若长时间阻塞，患畜会有大而肿胀的膀胱。
．由于舔舐造成自我创伤，可能会使阴茎发红。
．几乎都会发现血尿(尿液分析)，蛋白尿通常为出血所致。
．几乎所有罹患尿道阻塞的猫，最初的尿液无菌。
移除导尿管时进行细菌培养，较有可能发现致病菌。
．所有罹患尿道阻塞的猫应拍摄X光片，以排除膀胱或尿道内，
有放射线不透明的结石。X光片请务必包含会阴区域，以辨识尿道结石。
．造影影像学检查对复发性尿道阻塞有助益，
特别是最近尿道曾使用过医疗器材的患畜。
尿道造影X光片对排除尿道狭窄有所助益，也有益于证明导尿后尿道破裂。
．需要及时留意有尿毒症危象的猫，以及膀胱相当肿胀的猫。
．膀胱非常大的猫，应尽快进行膀胱穿刺术以排空膀胱，以避免膀胱破裂，
并使肾脏的排泄功能恢愎正常。
．较于可能需要相当长时间的导尿，膀胱穿刺术能迅速减少泌尿道压力，
并使肾丝球体过滤率恢愎。麻醉以留置导尿管之前，先进行减压膀胱穿刺术，
或许能稳定猫的病情。
．导尿前降低膀胱内的压力，也有助于排出尿道栓子，并能在处置泌尿道与
灌洗液污染泌尿道之前，采集优异的尿液检体进行分析。
．减压膀胱穿刺术后，可能立刻会渗漏部分尿液，特别是未充分排空的膀胱。
．留置导尿管时应轻柔，并使无菌操作技术。
．未能充分由膀胱和尿道清除碎片，为移除导尿管后，立刻再阻塞的重要原因。
．留置导尿管以持续引流尿液，并使炎症和尿道痉挛缓解。
最初患有氮血症的猫，导尿管留置于体内至缓解为止。
→尽快取出导尿管，以减少留置导尿管造成的并发症(如上行性泌尿道感染)
→留置导尿管的目标为不超过24~72小时。
→猫导尿管留置时，请勿投予皮质类固醇。
→导尿管留置时，细菌性肾盂肾炎的风险高。
．将导尿管连接至封闭的无菌尿液收集系统。
→请勿将留置导尿管暴露于环境中，因为细菌污染的风险高。
→即使使用封闭的收集系统，也可能发生泌尿道感染，但频率较低。
．导尿管留置于体内时，请勿开立抗生素(除非细菌培养证实泌尿道感染)。
→留置导尿管的患畜，无法以抗生素预防泌尿道感染。
→泌尿道感染时投予抗生素，可能会促使抗药性菌株生长。
→拆除导尿管时，考虑培养尿液。
．会阴尿道造口术(p.373)
→正确地施予会阴尿道造口术，可能使部分需要安乐死的猫能够存活。
当医疗处置无法预防复发时，可考虑进行会阴尿道造口术。
(小弟注：也就是说会阴尿道造口术是“最后手段”)
→目前会阴尿道造口术比过去几年少用，
可能是由于猫自发性膀胱炎的医疗处置进步所致。
→尿道阻塞第一次发病后，若阻塞缓解的过中，
造成阴茎和尿道严重创伤，则可能需要进行会阴尿道造口术。
→每次尿道阻塞发病时，治疗需要相当大的开支。
许多饲主不愿意付费，或无能力支付。
针对此类的病猫，会阴尿道造口术是饲主的理想选择。
→会阴尿道造口术，可预防未来尿道阻塞发病，
但由于潜在的自发性膀胱炎，仍可能会发现下泌尿道疾病的征象，
这些征象通常比之前轻微。
→会阴尿道造口术后，部分猫会引发长达1年的细菌性泌尿道感染，
虽然下泌尿道疾病的征象轻微或者无征象。
手术后第1、3、6个月应进行尿液培养，以辨识无症状性泌尿道感染。
由于内容实在太多，因此仅尽量节录重点做摘要，
透过上述我们可以知道，
一般的“非阻塞性自发性膀胱炎”基本上是不会做导尿的，
会需要做到导尿的就已经是“阻塞性的泌尿道疾病”(可能由自发性膀胱炎继发)。
※ 引述《nyna223 ()》之铭言：
: 我的猫咪8月初尿不出来，被判定为自发性膀胱炎
: 他是三岁已结扎米克斯公猫(单猫家庭)
: 发病前是半湿食 (一餐乾乾、一餐主食罐)
: 装了两次导尿管出院至今，排尿状况仍然很不稳定 (四处尿)
: 想问问有没有版友有类似经验可以分享给我QQ
: 感激不尽
: 以下是治疗及复原过程 (文长)
: 8/2 一整天发现他一直在非猫砂盆的地方蹲尿，但都没有尿出来
: 8/3 一早送去A医院，是评价满高的动物医院，每天的值班医生不太一样。
: 照了X光和超音波，医生说膀胱很涨，而且有一点回流肾脏，验血后当天安
: 排导尿并住院三天。
: 超音波显示膀胱内有一些杂质 (不是结晶、结石)，导尿过程很不顺利，A医
: 生说尿道很狭窄，若导尿后还是排尿不顺就要考虑造口。
: 住院期间尿袋看得见血尿
: 8/6 本来预计这天要移除导尿管，一早医院来电说猫咪自己把导尿管转断了
: 体内的导尿管滑入膀胱，要开刀取出，然后重置导尿管
: 当天晚上安排内视镜手术，由外科B医生动刀，顺便用内视镜照了一下膀
: 胱，发现在尿道口附近有一坨黏液，也和滑入膀胱的导尿管一并夹出来。
: 医生用食盐水冲了膀胱，发现从尿道出来的尿注很顺，尿道应该没有狭
: 窄问题，可以先不重放导尿管，让他自己解尿看看。
: 手术结束后，住院一天。
: 8/7 早上A医生来电说，尿布垫上有看到一摊尿，觉得他可以自己尿尿了，问我要
: 不要接他回家，让他心情比较放松点。并告诉我尿检结果是无菌，
: 也没有结晶、结石，因此判定为自发性膀胱炎。
: 当天中午接猫回家后，他的精神很差，且不断漏尿，有去猫砂盆，但是感觉
: 要很出力，又只滴几滴尿，甚至发出不开心的声音，当晚我致电医院，是与
: 内视镜手术当天一起参与的C医生接电话，他建议我带去医院让她摸摸看膀胱
: ，如果没很涨就再带回家。
: 带去医院后，C医生摸了膀胱说很硬很涨，且滴尿表示猫咪依然排尿困难，
: 要再紧急导尿，当晚又放了导尿管，结束后C医生来电跟我说，这次放导尿管
: 很顺利，尿道没有特别狭窄的地方，研判可能是尿道痉挛造成排尿不顺
: 8/8 由于A医院的三个经手医生，都有跟我提到造口，渐渐的我的信心有点崩溃，
: 每天去医院看猫都泪流满面的回家，觉得他才第一次发病，尿道也没有狭窄
: 问题，想再给他多点机会，然后这天我萌生了转院的念头...
: (但其实这家医院的医生真的都很认真、专业，也很有耐心的回答问题，
: 可能我听到太多次造口玻璃心碎满地)
: 8/9 中午转院到一家只看猫咪、评价也很棒的B医院
: (连同手上的滞留针、尿管、尿袋一起过去)，医生说他的做法跟A医院会
: 比较不同，为了不让导尿管再被转断，医生把导尿管剪断，只剩短短一截
: ，让尿直接滴在笼子内，输液加了修复神经的B群(看起来黄黄的)。
: 8/10 早上移除导尿管，我中午和晚上各去看他一次，都有看到他自己尿尿，
: 精神不错，吵着要出来，医生说再观察一天就可以出院
: 8/11 出院第1天，医生开一周的药 (有抗生素、泌尿碇)
: 当晚很正常，会去砂盆尿尿，也都是正常的尿注
: 饮食维持2~3餐罐头+水，每天一颗优泌服
: 8/12 出院第2天，白天都还很正常，有时滴尿，也有细细的尿注
: 但是到了晚上，开始四处滴尿+喷尿，后来被软禁在我的房间
: 8/13 出院第3天，持续到处滴尿、喷尿，晚上又出现尿尿用力的样子
: 立刻带去B医院，医生说膀胱还好，但小鸡鸡有点肿，打了消肿针
: 8/14 出院第4天，回A医院拆线(肚子的内视镜手术)，医生帮猫打了放松的针
: 依旧维持到处滴尿+喷尿，当天将房间地板贴满纸箱让他随意尿，并使用了
: 插电式费洛蒙。
: 8/15 出院第5天，滴尿的比例降低，喷、射尿提高不少，尿量也变多，
: 但依旧频尿，曾经观察他在一小时内密集的尿了18次
: 8/16 出院第6天，尿尿都有去猫砂盆，且恢复到正常的尿注
: 8/17 出院第7天，逐渐好转，回诊B医院，医生开了第二周的药 (拿掉抗生素)
: 照了超音波，医生说膀胱里又产生了一些渣渣，在膀胱里飘来飘去，
: 所以有时候是顺的，有时候又堵住。给了我一些处方饲料回去给猫吃。
: 8/18 出院第8天，正常 (原本要把地板纸箱都撤掉..)
: 8/19~今天 出院第12天，退步@@
: 又恢复开始四处尿、频尿、滴尿的状况，但仍以尿注居多，偶有滴尿
: 在网络上爬文有看过很多装导尿管后的猫咪，会滴尿或漏尿一两周
: 心里大概有个底，但又很怕他会不会一直维持这样的状态
: 我发现他还是会找猫砂盆尿，例如我让他去楼下客厅晃晃时，
: 他会跑回楼上猫砂盆尿尿5~6次，
: 四处尿好像只是当下来不及，就地解放，不是故意的
: 我的心情也随着他复原状况的好坏起起伏伏
: 虽然现在又恢复成四处尿尿的状态，但至少都尿得出来
: 看来这是个难熬的复原之路
: 恳求版上有类似经验的版友不吝分享自发性膀胱炎的复原过程QQ
: 感激不尽!!
: 补充：
: 目前饮食是早中晚各一餐主食罐+水 (50cc)
: 他一边吃有时我会在旁边用针筒偷偷再加水进去
: 一天可以喝到150~250cc的水量
: 但自从改全湿食后，就没看他主动去喝水过
我们自己的猫咪有两只曾经出现过因压力引起的非堵塞性自发性膀胱炎，
因此都是很典型的开了内服药(止痛镇静)、吃了一阵子利尿通、
尽量减少环境压力源后，排尿状态就恢愎正常了。
落落长的内容，提供给您参考，祝您一切顺心。