简单回应一下关于肾猫低蛋白饮食的膳食调整部分，
在《犬猫肾脏及泌尿学》(第二版)中在“慢性肾衰竭”一章中提到：
“干预大鼠膳食(限制蛋白质、磷、热量)可借由降低肾小球过滤负荷量过高，
以避免适应不良反应。但在犬肾衰竭的实验模型中，以相同程度限制犬的
膳食蛋白，无法防止过滤负荷量过高。”–p.150
“肾小球过滤的蛋白增加，对肾脏具有毒性，并有可能促成肾脏病恶化。
犬猫蛋白尿的严重程度，与肾脏病的恶化速率相关，但蛋白尿是否引发恶化，
或只是恶化的标记，仍待进一步研究。”–p.151
“减少一部分的相对应溶质摄取量，可避免最后造成适应不良的机制与其后果。
此策略可避免肾脏需要改变溶质的再吸收与排出分率。已证明慢性肾脏病的
患畜，使用这种方法控制膳食中的磷，可防止或逆转肾继发性副甲状腺机能
亢进症。”–p.154
在该书p.169专栏5-1“已代偿之慢性肾衰竭的可能治疗方式清单”中，
根据IRIS肾脏病分期列出五个项目清单(四期+新疗法，共五项)，
以下根据膳食部分列出各项重点：
“第一级治疗：改为治疗肾脏的膳食–减少磷的摄取量最为重要，
尽可能喂予湿的食物。使用肠道磷结合剂。
第二级治疗：依据副甲状腺素或血清无机磷适当限制磷酸盐(膳食或结合剂)，
进一步控制血压。
第三级治疗：抑制ACE以保护肾脏，并对抗蛋白尿的影响。
患畜无法摄取足够营的营养且身体状况不佳时，使用经皮食道造口(PEG)管。
第四级治疗：肾脏移植、长期透析。
新疗法、未经证实的疗法：Epakitin、Renalzin…etc。”
在此专栏中并未提到低蛋白饮食。
在p.172-p.174关于“限制蛋白质”一项中提到：
“虽然限制膳食中的蛋白质广受提倡，但对改善慢性肾衰竭犬猫临床症状的能力
仍不清楚。
可能的好处为，在有明显氮血症以及过度过滤的残存肾元正在减少中的患畜，
借由减少蛋白质代谢产生的有毒代谢物，以减轻尿毒症的症状。
建议适度限制蛋白质，可减轻尿毒症症状，增进中度至重度氮血症患畜的健康，
但却无法防止犬猫肾小球的过滤负荷量变高。若限制蛋白质为唯一的膳食改变，
则无法保护末期慢性肾脏病犬猫的肾脏病继续恶化。低蛋白膳食，只有在对蛋
白流失性肾病且低蛋白血症的患畜使用时，需谨慎小心。低蛋白膳食同时也限
制磷，可以提供先前归因于限制蛋白质的效益。
慢性肾脏病的犬猫，永远有引发蛋白质–热量营养不良的疑虑，
此类患畜进食低蛋白膳食的时候疑虑更甚。
慢性肾脏病的病程中，何时应开始限制蛋白质，目前并不确定，
在慢性肾脏病程早期，累积含氮废物之前，不建议限制蛋白质。
即使没有明显氮血症，若有疾病恶化的证据(例如尿液浓度逐渐下降、
蛋白尿恶化、反复以超音波检查发现肾脏逐渐改变)，在形成全身性疾病之前，
就可以干预膳食。一旦患畜引发全身性疾病，就可能不太可能耐受膳食改变。
限制慢性肾衰竭病犬的蛋白质摄取，其原始准则于1972年提出。当时建议
0.6g/lb/day的高品质蛋白质(生物价90~100)。……
此程度的膳食蛋白质限制，可能会导致犬营养不良，目前并不建议。
目前建议慢性肾衰竭的病犬，最小蛋白质摄取量接近此数值的两倍。
即1g/lb/day。
对尚未罹患氮血症的犬猫，没有明显的证据显示进行膳食干预有任何好处。
慢性肾衰竭的病犬，相较于喂食极高或极低的蛋白质膳食，喂食中度限制的
蛋白质膳食(如15~17%的蛋白质)为宜。
摄取低蛋白膳食且热量足够时，血中尿素氮会单纯因为膳食控制减少，而不
再是肾功能的良好指标。低蛋白膳食使患畜的血中尿素氮减少，并不表示肾
功能改善。膳食内容的变化，不会影响血清肌酸酐浓度。
猫的营养需求与犬不同。犬需要至少约4%~5%的热量来自蛋白质，而猫需要至
少20%的热量来自蛋白质，上述的量为最低要求，不会造成身体储存氮。猫也
似乎较喜欢高脂肪膳食，且膳食后需要牛磺酸的来源。建议肾衰竭的猫至少
摄取约2g/lb/day的蛋白。(注：是犬建议值的2倍量)
部分试验支持以非常低量的蛋白膳食(0.3~0.6g/kg/day)，减缓肾脏病的恶化速
率，而其他试验则未发现限制蛋白质的正面效益。……喂予极低蛋白膳食的病
犬，可能无法在未诱发营养不良的情况下，预防过滤负荷量过高。
低蛋白膳食可能减轻有明显氮血症患畜的尿毒症症状，但并无特定试验，研究
此低蛋白膳食对自然发生慢性肾衰竭犬猫的影响。”
总结来说，低蛋白膳食通常只使用在有明显氮血症的犬猫身上，
但目前没有证据可以延缓肾脏的恶化，
而是“可能”可以减低尿毒症对氮血症犬猫的影响。
同时，在p.174–p.178的“限制膳食中的磷”以及“减少肠道吸收磷”两个项目中，
提到：
“限制膳食中的磷，对慢性肾衰竭犬猫的膳食调整最有价值。实验性慢性肾衰竭的
犬猫，限制磷的正面效益与限制蛋白质无关。
单独限制膳食中的磷，或与肠道磷结合剂结合，为稳定代偿慢性肾衰竭的犬猫最
重要的治疗干预。
限制慢性肾衰竭犬猫膳食中的磷，可减轻或逆转肾继发性副甲状腺机能亢进症。
会使肾脏病灶较不严重，肾小球过滤速率的维持状况较佳，且存活时间较长。
虽然限制膳食蛋白的作用仍未明，限制膳食蛋白，本身也限制了磷的摄取量，
为限制膳食中磷的唯一可行方法。
实验性试验中肾功能减少94%的病犬，相较于磷为1.5%的膳食，磷为0.44%的
膳食，使得肾脏病的恶化较为缓慢。两组给予的蛋白质均相同。
实验诱发慢性肾脏病的病犬，借由减少膳食中磷的摄取量，使肾小球过滤速率
成比例地降低，可防止或逆转犬的高血磷症。
一项猫自然发生的慢性肾衰竭试验显示，以限制蛋白质与磷的膳食，
以及磷结合剂治疗，依据血清副甲状腺浓度的测定结果，大多数猫的肾继发性
副甲状腺机能亢进症确实有所改善。
限制膳食中的磷，缓解磷滞留造成肾脏1α-hydroxylase抑制，并增加肾脏制造
calcitriol。calcitriol增加，强化肠道吸收钙；钙离子浓度增加，
因calcitriol对副甲状腺的负回馈效应，造成副甲状腺素的合成和分泌降低。
进行性慢性肾脏病病程的较晚期，肾脏无法制造足够的calcitriol，而无法促使
肠道正常的钙吸收，或抑制副甲状腺素的合成。无论如何，限制末期慢性肾脏病
患畜的磷摄取，借由与血清钙离子或calcitriol浓度无关的机制，仍会降低副甲
状腺素分泌。
限制磷可以借由减轻肾继发性副甲状腺机能亢进症，防止肾脏病的恶化，
而防止肾间质矿化、炎症、纤维化。限制磷也具有与控制副甲状腺素无关的
直接效益。
对IRIS第1期与IRIS第2期初期的慢性肾脏病患畜，单纯限制膳食中的磷就可能
使病情控制得当。
自然发生慢性肾衰竭的猫，有84%发现肾继发性甲状腺机能亢进症，且大多数的
猫对限制膳食中的磷有所反应。部分猫需要肠道磷结合剂，以达到适当的磷限制。
慢性肾脏病的初期，膳食适度限制磷可能足以控制疾病。然而，越靠近末期的慢
性肾脏病，就越不可能单纯以膳食成功地控制磷。
犬猫自然发生的慢性肾衰竭，治疗肾脏的膳食可能成功地控制血清磷浓度，
但血清副甲状腺素浓度则不一定会恢愎正常。一项犬自然发生的慢性肾衰竭，
以及另外一项第2或第3期慢性肾衰竭猫的试验中，喂予市售肾脏处方饲料，
为期2年以上，犬猫的血清副甲状腺素浓度皆未降低。
磷结合剂在肠腔中捕捉磷，并增加磷在粪便中的排出量。通常应与餐点一并给予，
或在用餐后2小时投药，以使药物结合食物中磷的能力达到最高。”
总结来说，
肾处方饲料经研究未能降低IRIS第2期、第3期慢性肾衰竭猫的血清副甲状腺浓度，
因此可能对延缓慢性肾脏病恶化的效果有限，
同时，在该书p.192中“常见的错误观念”中也有再次提到：
“一旦发现患畜有肾脏病，应尽快喂饲肾脏膳食。其实，没有任何证据显示，
膳食干预对非氮血症肾脏病(IRIS第1期)的患畜所有助益。
中度至重度氮血症患畜(IRIS第3期、IRIS第4期)肾脏膳食，
对延缓慢性肾脏病恶化的证据最为明显。”
而低磷饮食与使用降磷药(磷结合剂)，
是对慢性肾衰竭猫咪最有价值也最有效果的治疗干预。
同时，虽然该书在p.179中提到：
“应以碳水化合物与脂肪提供维持身体状况的适量非蛋白质热量。”
但要注意的是高碳水饮食会造成猫咪罹患糖尿病的风险与机率增加，
因此可能以脂肪作为热量补充是比较理想的选择，且
“补充膳食中omega-6多元不饱和脂肪酸(PUFA)，可能加速慢性肾脏病恶化，
而补充膳食中omega-3多元不饱和脂肪酸，可能具有肾脏保护作用。
相对于omega-6多元不饱和脂肪酸的量，
增加膳食中omega-3多元不饱和脂肪酸的量，
可减少促进炎症、血小板凝集、血管收缩的前列腺素(血栓素A2(TXA2))，
并增加扩张血管的前列腺素(PGE、PGI)，有可能增加肾小球过滤速率，
与肾血流量(RBF)。这些影响可能会减缓肾脏病的恶化。”
所以即便透过脂肪来补充热量，也需要多留意饮食中的omega-6以及omega-3含量。
此本书中亦有提供慢性肾脏病犬猫的自制膳食食谱，
以及更为详尽的犬猫慢性肾衰竭机转、研究、治疗方式等项目，
因篇幅过多就不再详列。
以上，提供给原po以及家有肾猫的猫友参考，
也建议购入此书，根据书中内容，交互参照猫咪的检查报告结果与兽医师的建议，
尽可能为肾猫规划与安排最低风险且安全的照护与治疗方式。
※ 引述《Invec (不急着)》之铭言：
: 猫板的朋友们大家好
: 家中的17岁老猫最近被医生建议说要吃低蛋白饲料 (蛋白质低于30%的乾乾)
: 目前给他吃的是ANF的成猫化毛(34%)，医师建议转换成老猫饲料或处方饲料
: 昨天到宠物店研究后，拿到了法米纳跟希尔斯的处方饲料试用包
: 担心嗜口性的问题，又研究了两款老猫饲料，
: 一款是ANF的保健老猫 (蛋白质28%)
: 另一款是皇家的室内熟龄猫专用饲料 IN7+ (蛋白质27%)
: 怕一次买一大包结果我家主子不吃，
: 因此想请问板上朋友们是否有这两款饲料刚好家里也需要出清的、欢迎推文
: 也请大家推荐乾乾或罐头
: 谢谢大家~