楼主:
Hunting (秀秀喔 ~)
2016-11-06 21:01:48倒不能完全说是误诊
胰脏炎跟慢性肾衰竭互为因果常常一起发作
治疗上在初期也差不多
支持疗法为主
慢性肾衰竭:
= 打点滴 补脱水
= 肠胃保护药 (因为尿毒会伤黏膜)
= 看尿有无感染决定要不要给抗生素 (临床上有的医师会给预防性抗生素)
= 看有无蛋白尿再决定要不要给ACE inhibitor (不过要先补脱水)
= 看血压高不高决定要不要给降血压药 (不过要先补脱水)
= 看有无贫血决定要不要打造血针或输血
胰脏炎 更是以支持疗法为主
= 打点滴 补脱水
= 肠胃保护药 (因为胰脏炎就是会肠胃不舒服)
= 给预防性抗生素 怕肠道菌丛乱窜
= 看血压有没有低血压 (不过一开始很痛的时候通常是高血压， 会低血压很大机会死亡
，要ICU)
= 给吗啡类止痛药 (胰脏炎很痛，不过吗啡类止痛药台湾要买很麻烦)
= 看有无贫血到需要输血
临床检查上
胰脏炎因为要另外的试剂诊断
价格较高
加上两者的治疗由我上述条列可知，
都是以支持疗法为主
初期治疗是差不多的
所以并不是每个医师第一时间就会验有无胰脏炎
免得主人立刻被吓走甚至被上网骂爱检查坑钱
但的确，
如果是胰脏炎，在症状的好转方面好得非常慢
所以通常补完脱水如果还是不舒服，
才能说服主人说要再检查
不过治疗上其实还是差不多
然后stage 3-4的慢性肾衰竭就诊时，
几乎七成都有并发胰脏炎的
(不过因为我们是24小时医院，一堆重症，比例可能较高)
所以以本人来说,
有时会直接一起验
有时反而替主人省钱不验了
直接告知主人有这可能性
(如果带来的人是看来可能因为费用不医的)
(但常常医师叽哩呱啦讲一堆，主人一次无法接收太多 , 也是很困扰)
(我不是指原po啦, 我是说我的经验，行医实在是门艺术呀)
对我来说慢性肾衰竭跟胰脏炎几乎是一体了
所以倒还称不上误诊啦
ps.这是猫 这是猫 这是猫 , 狗的胰脏炎是另一回事
当然台北的医师的确很有经验
单纯慢性肾衰竭crea 2.x 的确临床症状通常没有很明显
但BUN 69 , crea 才 2.x ，是很脱水的现象，
有些猫猫补完脱水，吃吃肠胃药就没事了
只能说原po的猫猫很bad luck
胰脏炎发得这么严重
幸好现在没事了
再 p.s
胰脏炎跟脂肪肝也是好朋友
胰脏炎跟胆管炎也是好朋友
胰脏炎跟糖尿病也是好朋友
总之胰脏其实很容易发炎....
又要很久才会好
然后变慢性胰脏炎后动不动就复发一下
实在是很讨厌
原po加油
※ 引述《akimo0204 (三只小猫XD)》之铭言：
: 因为我家老猫吐了好几天 后来食欲不佳
: 于是送到风评不错x伦医院看诊
: 医生表示先喂化毛膏3天 看看是否有改善
: 我有询问呕吐物颜色深疑似有血
: 医生只说因为吐得太用力....
: 但在第二天 我实在等不下去
: 直奔医院 并跟医生说顺便健康检查好了 反正也好久没做了
: 后来数据出来
: bun 69
: cre 2.0
: 医生评断综合其他的检查如贫血与x光
: 初步诊断为慢性肾衰竭
: 我猫带了回家 问了一位熟悉但却在台北的兽医师
: 兽医师评断 若是第二期慢性肾衰竭 并不会有临床症状
: 有可能有其他可怕的疾病
: 于是我回到原医院拿报告 之后再传给我熟悉的兽医师
: 兽医师判断 有可能是胰脏炎
: 我马上包包拿着 带着猫冲到台北找熟悉的兽医师
: 我到台北时 贫血更严重了
: 经过检查后 确诊急性胰脏炎 也就是有生命危险
: 医师说要住院 看要在他那 还是回台中
: 我当然说要在那 毕竟太危险了
: 今日中午 电话询问状况
: 台北的医院说贫血更为严重 须输血
: 我包包钥匙拿着 又冲到台北
: 陪了我家宝贝一个下午
: 经过输血后 精神好很多
: 食欲也很好
: 希望可以稳定下来 因为还有后续的治疗
: 本来很犹豫要不要打这篇
: 但后来想一想还是打了
: 如果你的宝贝检查后 医生评断之后
: 建议再找另一位医师确诊
: 原本的医师也是朋友的朋友推荐
: 听说朋友的朋友也很挑
: 但却是误诊
: 最后拜托大家一起帮我祈祷 阿水快快好起来
: 谢谢