Re: [问题] 车祸理赔请教

楼主: PTsnow (小兔子真可爱)   2017-05-20 09:19:27
我刚刚仔细看了阿伯的诊断书
车祸急诊的诊断书是头部外伤并脑震荡、颜面及四肢多处挫伤
4天后住院的诊断书是硬脑膜下出血、疑边缘区域脑中风(备注:自诉车祸引起)
病历摘要的出院诊断有左侧硬脑膜下出血,四肢及脸部多处挫伤
随便 google 老人 硬脑膜下出血就会出现一大堆文章说是外伤后几天可能会出现的状况
http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9703/15.htm
所以保险公司一定要医生写到是车祸引起的吗?
因为上法院,我并不觉得法官会觉得无关喔
这些资料理赔员都有,我也有传类似的资料给他看
※ 引述《PTsnow (小兔子真可爱)》之铭言:
: 文长,但请各位大大帮忙指教我该怎么办,这情况我真的挺困扰的......
: 去年底和一位骑摩托车的阿伯擦撞,
: 我开车欲超车,阿伯忽然左偏撞到我的后照镜后倒地,
: 因地点是双黄线单行道,
: 申请初判我是主要肇责方
: 我有保丙式全险含第三人责任险伤亡200万、每次事故200万、财损40万
: 我方人未受伤、车没事,
: 阿伯摩托车侧面刮伤,人受伤,当下报警叫救护车送医
: 我先去警局做完笔录后,有去探视阿伯,在急诊留观约4-6小时后出院
: 后几天阿伯人越来越不舒服(晕眩、左侧无力),他儿子带他北上就医
: 检查脑部有出血并住院了1个月(前几天观察后转复健病床、未开刀)
: 期间我一直有打电话关心,阿伯出院回家后,也有到阿伯家探视
: 目前阿伯自诉左腿还是有点没力,但他独居、生活自理,也能上下楼梯
: 住附近的女儿约一周来看阿伯2-3次
: 住附近的女儿约一周来看阿伯2-3次
: 住附近的女儿约一周来看阿伯2-3次
: 阿伯出院后每次要谈赔偿的问题,对方都表示等恢复好一点再说
: 结果今年3月中时,突然接到调解委员会通知,阿伯去申请调解
: 第一次去调解,保险公司跟对方收集资料,阿伯的女儿开口要35万
: 保险公司代表说要回公司核算,但因对方资料没备齐,所以还要请对方补资料,
: 约3个礼拜后开第二次调解会
: 之后就开始令人无言的过程......
: 之后就开始令人无言的过程......
: 第一次对方没有急诊的诊断书、北上住院的诊断书病名是急性脑中风(未提到外伤)
: 请对方补上急诊诊断书,和住院的诊断书可能要重开,并注明由外伤或车祸引起或申请病
: 历摘要
: 对方一直拖了2个礼拜后,只补上急诊诊断书(内容是脑震荡、脸部挫伤、手脚挫伤)
: 我有委婉地请对方要重开住院的诊断书,但对方表示不用
: 送保险公司后,理赔员说核算来不及,所以先致电取消调解会
: 核算了1个礼拜后,理赔员跟对方说急性脑中风无法证明跟车祸相关,请他重开
: 又拖了2个星期,对方拿来重开的住院诊断书
: 病名改成硬脑膜下出血、边缘性脑中风,并注明 病人""自诉""车祸引起上述症状
: 病名改成硬脑膜下出血、边缘性脑中风,并注明 病人""自诉""车祸引起上述症状
: 然后理赔员又说这样也不行.......
: 然后理赔员又说这样也不行.......
: 我查了一下保险公司可以发文询问医师病情和车祸是不是有相关,或直接跟医院申请详细
: 病历
: 所以有向保险公司反映,但理赔员坚持不是法院不能这样做
: 理赔员说他们公司有顾问医师,请对方再补详细一点的资料送顾问医师审核
: 所以又拖了1个多礼拜,对方又补了住院的病历摘要和诊断书
: 但诊断书跟上次应该是同一张,只是用立可白涂掉了""自诉""还没盖医师章......
: 病历摘要也只有写硬脑膜下脑出血,并没有提到外伤或车祸,但有说阿伯有高血压病史
: 总之就因为对方和保险公司轮流拖拖拖.....就到了现在
: 我的困恼是
: 1. 理赔员说因为脑出血的部分不能认定,所以只能核几万元,跟对方要求的35万差距太
: 1. 理赔员说因为脑出血的部分不能认定,所以只能核几万元,跟对方要求的35万差距太
: 大
: 但如果脑出血是跟车祸有关的,应该可以核到10几~20万
: 2. 跟认识的医师问过,觉得阿伯的脑出血是跟车祸有可能相关,
: 甚至只要在google 搜寻""老人 外伤后 延迟性脑出血"" 就会出现一大串资料,
: 甚至只要在google 搜寻""老人 外伤后 延迟性脑出血"" 就会出现一大串资料,
: 阿伯的状况是有符合的,
: 但理赔员只说他们的顾问医师说病摘没有写到外伤,所以顾问医师的功能只有翻译病历吗
: 但理赔员只说他们的顾问医师说病摘没有写到外伤,所以顾问医师的功能只有翻译病历吗
: ?
: 因为阿伯的情况应该是有可能跟车祸相关但不能确定,
: 可是我这样跟理赔员表达,他却说这是文字游戏,事实上是不能证明与车祸相关......
: 3. 理赔员从对方还没开口赔偿金额就一直跟我暗示对方会狮子大开口
: 等对方开了35万后,他更是不断的说对方就是想把中风赖到我头上,叫我要有被告的心理
: 准备,
: 甚至连对方想钱想疯了这种话都有说过
: 因为调解时对方有拿一张表格似乎是他们要求35万的细项,但最后没交给保险公司
: 我后来有请理赔员跟他要,但理赔员只说"通常拿这种明细表格的都是要狮子大开口的"
: 而我跟理赔员最后一次通话,他的意思几乎是
: ""那就看对方要不要接受几万元和解,不然我就等被告吧""
: 虽然他讲得比较宛转、但就是这个意思.........
: 4. 因为阿伯修车+医疗费用整个收据最多大概是到3万,
: 后续也没有做复健请看护,阿伯80岁没有在工作
: 后续也没有做复健请看护,阿伯80岁没有在工作
: 所以如果保险公司是说依照这些算下来,只能赔几万,这我可以接受
: 所以如果保险公司是说依照这些算下来,只能赔几万,这我可以接受
: 但因为理赔员是说脑出血是能赔到10几~20万,但对方开口要35万好像也不是非常狮子大
: 开口??
: 开口??
: 最起码这差距感觉是比较跟对方和解成功的,
: 但他不一次讲清楚他到底需要哪些资料,请对方一直补,最后再来说这些都没办法认定,
: 这个连我都很难接受了,更何况是对方!!(光补资料就来回拖了2个月)
: 请问各位大大我现在要怎么做比较好了
: 1. 等被告、就刑事易科罚金,民事全权委托保险公司处理
: 但因为太生气了,所以可以去金管会保险司申诉吗?
: 2. 跟对方约再开一次调解庭,自己补一点,看对方愿不愿意接受
: 但是我自己也不可能补太多(顶多3万吧),觉得开调解会无用,
: 一样觉得生气,还是要申诉保险公司......
: 还是有其他更好的建议呢?
作者: xiaoxiao (xiaoxiao)   2017-05-20 09:31:00
你说的情形当然有可能,但是保险只会公司规定处理,我相你保险理赔应该也跟你解释过了。老伯可以回第一间医院就诊,带妥之前所有诊断证明书及相关资料,然后看该 医院是否愿意开立有载明的诊断证明书
作者: slchao (slam)   2017-05-20 11:51:00
证明文件其实就只能拿到这些了,大概就是上法院处理,明年换别家保险
作者: sanshin (三振)   2017-05-20 16:28:00
请问这是哪家保险?我想避开
作者: starts (珍惜平凡的幸福)   2017-05-20 17:43:00
第一篇就有写了 旺旺友联
作者: fin64 ( 亚柏)   2017-05-20 17:51:00
这个问题换到哪一家都一样啦 如果对方35万一分不让
作者: maybechange (蜬苨䴙奭)   2017-05-20 19:07:00
换别家 对方诊断书开不出来也不能赔啊
作者: sanshin (三振)   2017-05-20 19:44:00
感谢分享 旺旺不意外这牌子恶评在外不是没原因的

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