※ 引述《yokann (我怕练太壮)》之铭言：
: https://i.imgur.com/x473JYO.jpeg
: 记得以前有一次胸口有点闷
: 跑去急诊看看 结果一听到是胸口闷痛
: 急诊的检伤分类马上被提前
: 印象中从走进急诊室到看到医生
: 可能没有3分钟
: 听说40岁以前的年轻人 因为还身强体壮
: 不太会因为什么慢性病而突然猝死
: 猝死的几乎原因都是心脏病
: 身边也有年轻朋友是心肌梗塞过世 还不到40岁
: 心脏相关的疾病是不是真的很可怕？
打给贺，又是我119阿肥
只要有院前救护的话题我就可以发个废文跟大家喇迪赛
今天来跟大家聊聊胸痛这块，篇幅有限我就挑急性冠心症与主动脉剥离
让大家知道怎样的状况该叫救护车去急诊
一样欢迎大大在下方指正
文章比较长，讲个最重要的点，不想看至少就看这句话：
不要怕慢性病治疗，高血压跟糖尿病真D可怕，该吃药就吃药，早期预防胜过事后靠杯
https://lurl.cc/f2nar
先让大家有个概念。
急性冠心症，全名急性冠状动脉症候群，听起来很学术对吧？
实际上这包含了大家耳熟能详的心肌梗塞及心绞痛
急性冠心症一般来说会分三种(不稳定绞痛/有无ST段上升)
用大家好理解的方式来说的话，就是
1.心血管狭窄、休息没办法缓解
2.心血管部分堵塞，开始有部分心肌细胞死亡
3.心血管完全堵塞，部分心肌细胞死亡
那个什么ST三小的就是心电图上的变化，接下来讲讲危险因子跟可能会有的症状
常见的危险因子
糖尿病、高血压、高血脂、肥胖、抽菸都是(尤其是前两项)
主诉胸痛、有危险因子，先来一张心电图再说
再来是症状，典型的症状是压迫性胸痛、转移痛、冒冷汗
压迫性胸痛就是闷痛如同巨石压迫一般
转移痛是下巴、肩膀、上臂可能也会有痛感
症状叙述为啥很重要，后面会说
不过这种典型症状不一定会出现，尤其有三类人
症状叙述通常会很模糊(恶心想吐、呼吸喘、肚子痛甚至只是说不上的不舒服)
这三类人就是老人、女人、糖尿人
细部原因我就不细讲，但如果有危险因子又是这三类人
就算他主诉不是胸痛，阿肥我都会再加做一张心电图压压惊
OK快速讲完，再来讲主动脉剥离
主动脉剥离是什么，大家可以把它想像成
高速过弯的车子把护栏撞破，后面跟车的车子全部一起冲那个破口
一样有分型但不是今天重点，重点是急性主动脉剥离的死亡率超他妈高
统计上50%会在发生后两天死亡，即使有治疗半年内死亡率还是高达九成
每延迟一小时死亡率就上升1%，超可怕
啊危险因子跟症状有啥
最大的危险因子就是高血压、高血压、高血压
症状的话，典型及最重要的会有超剧烈撕裂痛、痛也有可能转移至背部(前胸痛到背后)
但主动脉剥离的症状也被归类为“伟大模仿者”
指的就是出现症状可能跟其他疾病类似，容易造成诊断困难
反正就是超可怕
讲到这里，如果有人因此原因叫过119(不管是自己还是帮别人叫的)
就知道为什么我们会问一些听起来很靠杯的问题
比如
你痛的位置在哪里？可以叙述一样怎么样的痛吗？
怎么样会缓解？痛有转移到其他地方吗？
最痛10分，1到10你给几分？(阿肥我从来没问过这问题哈哈哈哈)
顺便问你过去病史跟一些里里抠抠
这就是原因，我们会根据这些回答辨别到底是否危急
另外如果有人因为胸痛叫救护车，我们问你愿不愿意做张心电图
阿肥我建议是做啦，院前的心电图我们都是传给医院看
医院如果看是心肌梗塞，会直接跟心脏科联系，可以节省一些时间
不做也可以，反正到院后还是要做，只是看要不要省这段时间而已
高血压跟糖尿病没有控制真的很可怕，收缩压超过130就可能有第一型高血压
现在慢性病的诊所很多，拿处方签药物也方便，控制得宜跟一般人也没什么不一样
死不面对现实、认为不做检查就没病的、药爱吃不吃的
最后往往都会在急救室后悔

看了这篇我突然觉得这里也痛那里也痛==

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优文给推

谢谢分享

谢谢说明

二十岁开始每个月都有一两次胸口剧烈痛 痛到无法拿握东西 但还是活到了快四十看了你的文章才觉得说不定动脉内壁在不断往后剥离只是没发现但我超级瘦 没糖尿

胸口会常常有无力感不知道是不是

楼上上有去看医生吗=.=

推解说

认真推

我之前常痛 去看心内被说压力太大

看完开始痛了