本书作者 Jonathan Rottenberg 在攻读历史博士时，罹患严重的忧郁症。为了认识这个
疾病，他转换跑道、进入史丹佛大学心理系，成为研究忧郁症的学者。他目前在南佛罗里
达大学心理系任教。本书结合最新的情感科学与作者自身经历，探讨忧郁的生物演化意义
、使忧郁变成疾病的因素，并提出有助于改善忧郁症状的方法。
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提醒：本篇只是重点整理，任何医疗上的需求仍需咨询专业人士。
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# 对忧郁症的迷思
1. 学界过去把忧郁症视为缺陷，像是脑部内分泌失调 (生理缺陷)、思想过于负面 (认知
缺陷)，认为只要矫正缺陷就能治愈忧郁症，实际上却没那么简单。
2. 情感是生物的行为导引系统。面对特定的刺激，情感激发我们作出有利于生存和繁衍
的行为。这是演化的结果，而且这些过程都在不知不觉中进行。
3. 说到情感，我们脑中总是浮现一些词语 (如愤怒、高兴、悲伤)，但这种语言本位容易
让人忽略无法使用语言的个体也会有情感，例如婴儿和其他哺乳动物。
4. 低落心情具有演化上的好处，例如做为中止机制 (使人放弃不可得的目标)、让其他个
体察觉进而提供支持、让人更精准分析自身所处环境。
5. 演化的结果往往利弊兼具，而人类文明进展飞快，心智还没有时间演化出适应现代社
会的模式，因此许多在渔猎采集时代的好处，可能在现今变成坏处。
# 造成忧郁的因素
6. 低落心情普遍由失落事件引发，而人类身为社会性动物，最容易引发负面情绪的失落
事件就是社会关系的断裂，其中影响力最强的便是群体成员的死亡。
7. 人为了消弭悲伤所做的行为有两个特征：改变认知、弥补缺口。以死亡事件而言，我
们要说服自己接受这个事件，以及寻求其他关系来弥补这个缺口。
8. 低落心情的温床下有三个种子：触发事件、个人性格、日常作息。性格的多样性有利
于生物群体的延续，缺点是某些性格对负面事件的反应较大。而现代人的日常作息(日
照和睡眠)严重扰乱人体的自然节律，增加忧郁的风险。
9. 人类的强大思维能力，同时也是种负担。人面对低落心情容易反复思索事件的细节，
这种思维习惯称为“反刍思考”，容易延长和加深忧郁程度。
10.“正念认知疗法”主要的步骤类似于冥想，先透过专注于呼吸来沉淀，然后静观自己
的思绪而不要做出反应，透过这个过程来打破反刍、减缓低落心情。
# 忧郁状态的特性
11.虽然动物通常会根据情感来决策，但人类的情况又更复杂。即便面临挫折，思维能力
让我们可以选择坚持而不是放弃。再加上社会对坚持的歌颂，导致情感系统得用更激
烈的方式来中止行为，就有可能造成忧郁状态的出现。
12.正面的情感会鼓励行为，但人如果对快乐的重视程度太高，反而更不容易快乐，同时
较容易受低落心情打击。“追求快乐”的文化，反而让我们遇到麻烦。
13.许多人以为忧郁症患者会比较容易有情绪起伏，实际上是相反。忧郁症会降低人对 (
无论正向或负向) 情感刺激的反应，这种现象称为“情绪脉络不敏性”(emotion
context insensitivity，ECI)。
14.对深度忧郁的人而言，即便触发忧郁的因素消失，忧郁状态仍会持续好一段时间。延
迟复原可能是情感系统要确保个体真的脱离原先的情境，也可能是深度忧郁对生理反
应 (如体内各种激素的分泌) 的强烈影响所带来的副作用。
15.忧郁症的复原有阶段性。研究发现，忧郁症可能带来的症状 (如睡眠障碍、食欲不振
等)，出现和复原的顺序大致相反，最先出现的症状是最后消失的。
# 迈向痊愈、未来展望
16.过去的治疗都是针对完全的忧郁症，对部分复原的“残存忧郁”状态关注甚少。如果
触发低落心情的事件和作息没有完全消除，会限制患者复原的程度、甚至让人掉回深
度忧郁之中。
17.心情会唤起和当前状况最有关的思绪和记忆，这种模式称为“心情一致记忆”(mood-
congruent memory)。这有演化上的好处，却也容易让残存忧郁的人想起负面的事件，
是造成深度忧郁容易复发的原因之一。
18.对忧郁症来说，真正的痊愈应该是健康 (wellness) 的状态而不是没病 (not ill)。
书中的个案提到，他把忧郁症当成一面镜子，借由它来重新审视自己的生活并做出改
变。虽然看起来奇特，但忧郁是可以使人成长的。
19.对忧郁症来说，一味想要快乐可能无效甚至适得其反，要产生幸福感的关键在于创造
人生目标。忧郁症患者几乎都有人生目标的危机，若能重新塑造目标，就能激励自我
去善用资源、管理行为，并在过程中产生一种有意义的感觉。
20.目前美国仍缺乏针对忧郁症的全国性对话，阻碍之一是忧郁症缺少一个代表符号 (如
LGBT 的彩虹旗)。展开全国性对话，有助于对忧郁症的正确认知与破除污名，除了能
改善当代人的生活，也能让下一代免于日趋严重的忧郁症威胁。
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