书名：医学的艺术：融合科学、艺术与人性关怀的医疗
<The Art of Medicine：Healing and the Limits of Technology>
作者：Dr.Herbert Ho Ping Kong with Michael Posner
评价：✩✩✩✩
本书适合医学生、实习医师、以及有抱负的医师等医学社群、一般消费者，也就是健康
照护体系的使用者。
作者是一名多伦多的医师，以出色的医疗叙事风格，将病人的故事与格言、文学典故及
譬喻交织在一起，阐述“医学艺术”是医疗实务的有效基本要素，关键的挑战在于不只
看到疾病本身，还要看到影响个人身体不适的原因，发展出以信任与尊敬为基础的医病
关系。
我们能从他对科技与“以病人为中心的医疗”紧密相关的看法中，拾取许多洞见。
看完这本书后，期待可以使台湾的医界与社会了解，医疗是可以如此的“人性化”。
“医疗是一门艺术，不是一种交易；是一份使命，不是一桩买卖；
是一份同时动用到你的心与脑的天命。医师的工作中最棒的部分，
往往无关乎剂量与粉末，而是关乎发挥影响力，让强者影响弱者，让正义影响邪恶，
让智慧影响愚眛。” — — by 欧斯勒爵士
“医学的艺术”指的是什么？
（一）人性化的考量。
（二）把视觉、听觉和触觉等人类感官放到预防、诊断及治疗的医病关系里。
（三）在医学社群内外，成为病人的维护者。
（四）将同理心、直觉、打破框架的思维以及关注力，带至病人的身心，带到病床边或
诊疗台旁。
（五）对待我们没有能力帮助的病人，不论是因为他们的病况已是末期，或是当我们无法
判断的症状时，仍然给予恰当的照护。
医学艺术中的艺术，并不只是一般的“与人为善”。
它就像其他的艺术一样，它的经验和技巧是能够学习的，而且也需要指导和塑造。
每一位病人都是独一无二的画布，因此需要客制化的方法。
医学的艺术，有分很多种方法：
1.细看的艺术 — 借由细心观察平淡无奇的表象下，可能隐藏着蛛丝马迹，来诊断
疾病。
2.聆听的艺术 — 主动调整自己的频道，也聆听病人身体特有的节奏，不仅要听病人
说什么，他或她没有说出口的也同样重要。
3.碰触的艺术 — 不只包括探索病人的脉搏，触诊脾脏、肾脏以及其他器官，来诊断
疾病，可能也包括单纯握著病人的手，让他们知道你很关心。
4.沟通的艺术 — 如何诱导出关键的重要讯息，建立信任，传达坏消息并激发希望，
即使处于最不利的情势下，怎么和急诊室里一名忧郁的病人谈话，和怎样和一名垂死的
、需要安宁照护的病人谈话。
5.同理心的艺术 — 了解任何特定疾病的关联与背景（它对病人的影响，对病人家族
生活的影响），并对所有相关人士表达这份理解。要有能力去设想如果自己处在病人
的位置，与家人子女分离，正在应对病痛面对死亡，然后把这样的同理心转换成更高
标准的照顾。
6.声援的艺术 — 在医疗体系内，尽力维护病人的利益。若有必要，也可以延伸到医疗
体系之外。
7.打破框架思考的艺术 — 像是治疗罕见疾病或是对抗流行疾病。
另外，还有所谓的灰色地带内的艺术，即是出现无法简单诊断的临床病症或是具有明确
的疾病，但却没有特定或可靠的疗法。
好医师必须透过照护管理，来示范医学的艺术，心中务必谨记：不可伤害病人。
作者把以上几种方法比喻成一间又一间的房间，医学艺术的挑战在于：将每个房间里得知
的讯息都整合起来，以找出正确医疗方法。就医学艺术而言，
有一个特别因素：“时间”，指的不只是赢得病人信赖的时间，还包括弄清楚病人完整的
病史，进行详尽的理学检查及仔细考量所有诊断和治疗选项的时间。
施行医学艺术的技巧，不见得都与诊断有关，而是经常与照护管理有关，也就是要有能力
协助病人面对疾病，并确保他们遵循最佳的饮食、运动和医药方式。
“偶尔能治愈，经常在舒缓，总是去安慰。” — by 十九世纪美国疗养院卓鲁度医师
所谓的艺术流派(Art stream)，这是指偏向以病人为中心的做法，企图运用所有医疗技能
和工具，来为病人做出正确的诊断、预防、以及治疗。
信任、关系融洽、沟通 — 是构成医学艺术的关键要素。
尤其是在医疗领域的灰色地带，当外科手术与药典都不能治愈疾病时，信任变得格外重要
就某个程度而言，信任本身就可以是一个疗法，向病人保证他或他不会被医疗体系遗忘，
保证所有可以尽的人事都不会漏掉，保证某个有职权的人真心在乎。
医学的艺术在于“以能够提供希望与具体协助的方式，和病人交流”。
每日辛苦的医疗，帮助人们接受自己的处境，让他们得到最佳的适应之道，将病征对于
身体功能及生活品质的侵扰降到最低，并保持未来会改善的希望，这就是医学的艺术。
即便是面对垂死之人，也能以医学的艺术方法使其依然抱有盼望。
By Brittany Shih 2018/9/30
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