[心得] 鼻中膈、鼻息肉及下鼻甲切除手术 Part2

楼主: nooin (在火星养企鹅的熊)   2019-11-12 17:51:26
既然标题打了个Part2,表示就是再次手术了,前次手术是六年 (2013)前,相关纪
录可以自己看一下前文,直接在这个版找我ID或者用以下方式查询应该都捞的到:
AID: #1IHxIAA_
WEB: https://www.ptt.cc/bbs/allergy/M.1380430986.A.2BF.html
手术名称:FESS (功能性内视镜鼻窦手术)
简单讲就是用各种方式把鼻息肉清除,看医生手段,有需要调整鼻中膈
或者切除下鼻甲,医生就会顺便处理。例如我上一次手术就顺便把鼻中
膈的骨头敲掉一点及切除一些下鼻甲。
病因: 鼻息肉增生,其实2013年9月动过手术后,我是有在用洗鼻器保养的,但是
几年后一次感冒回诊,医生说看的到一些鼻息肉,要我回去照个MRI看看到
底怎么回事。
以上下左右前后来定位鼻腔的话,这次鼻息肉增生全部都在上半部而下半
部及后方几乎没有,但是上面塞满了,就是个该动手术的节奏,因为上面
息肉是会慢慢塞到长到下方的,不处理又会全满。
我个人推断,洗鼻是有用的,但是因为构造的关系盐水是不可能冲洗到额
窦(鼻窦有三对,自己找一下图),最多就是下方跟中间一部分空间可以冲
洗的到,所以这些地方就没有增生息肉。
但鼻子反复发炎(过敏)之下,上方额窦到筛窦还是会长,其实以呼吸来说
,并没有像上次手术前这么糟糕完全塞住,因为下鼻甲切除且下方没有鼻
息肉,吃一些鼻黏膜收缩的药物还是能正常呼吸,但是味道是已经完全闻
不到,且早晚会从上方整个蔓延下来,长痛不如短痛就还是快点处理掉。
发现是10/21,隔周就安排 11/6开刀了。
这真的很无奈,要避免复发,相较之下,就是要拼怎么让自己的鼻子不要
过敏发炎,看是大量长期吃药或者搬家什么的(看看精美的空气污染),也
许是我这次手术之后的课题了(也许试试中医?)。
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手术过程(依照时序):
2019/11/6 07:00 开始禁食禁水。
08:00 办理住院。
09:00 抽血、心电图、胸部X光等术前检查。
14:00 进入麻醉室听取麻醉医师说明,麻醉师开始推销比较不会醒后呕
吐的麻醉药自费4200,还有术后肌力速回药剂 (直接拒绝没听到
价格) ,自费麻药也没用,跟他说就让它吐吧,我打不起。这边
附注说明一下,自费麻药是“降低醒后呕吐机率”而不是“保证
不会呕吐”,所以很有可能钱花了还是吐,就算了。
进手术室后,上次面罩上去就昏迷,这次有听到麻醉师交代OO药
剂15ml、XX药剂13ml....什么的,然后还是昏迷。
18:00 病房醒来,鼻子虽然塞满一堆止血棉,但是没有上次这么痛苦,
前次手术是塞到喉咙(我舌头往后顶可以舔到纱布的程度),加上
第二次老司机了,一醒来就拿水漱口减缓口腔干燥感。但是结果
还是来不及在第一次吐血之前拿塑胶袋,就整个大吐血在病床上
(诶嘿 ^_<)。
21:00 换了棉被、床单、衣服,还麻烦清洁人员拖了满地的血,醒后三
个小时左右陆陆续续吐了3-4次,后面几次都有用袋子接住,反
正就黑血 +胃酸这样。这时候住院医生会来交代一些事情,就不
能擤鼻涕、打喷嚏要张口减压、便祕要讲(怕用力造成大出血)。
这时候意识比较清醒了,就拿出 6年前买的冰袋,开始冰敷到天
荒地老。 (第二天就发现这个冰袋破了在漏水,结果还另外买了
新的,除了价格涨以外,冰敷袋的图案还都跟6年前一样..)
22:30 这次因为不是从住院的00:00禁食而是07:00,所以其实饥饿感还
好,这时候就开始吃软性水果、布丁、冷却的粥了。
2019/11/7 这时候住院就几件是:冰敷、吃饭、打抗生素、打止血针、忍受
鼻子的异物感、忍受嘴巴呼吸造成的干渴、自己更换鼻腔外吸鼻
子渗出的血跟分泌物的纱布 (约2-6小时一次,看回复状况)。术
后24小时医生回诊拿掉最外面的一些小止血棉球。
2019/11/8 与昨天差不多,但是这时候医生回诊去除 75%左右的鼻腔填充物
,就可以用鼻子呼吸了,但是因为分泌物跟血块,所以吸没两口
又塞住了,不过比前一天舒服多了。医生表示,周六出院应该没
有问题(感恩、因为没有健保床再住到礼拜一我会哭死..)
2019/11/9 上午办理出院,出院后马上回诊,将剩余的填充物去除,约剩下
10%左右的填充物,然后用吸引器清除血块、棉絮什么的,会很
痛,非常的痛,就像拿吸尘器吸正再流血的伤口,不时还会刮到
就是很痛就对了。
2019/11/10 上午回诊清创,这边说明一下,这种手术有些人是隔周才回诊,
但是我的医生是比较老派的医生,认为清创要天天清,才不会手
术后沾黏,导致效果变差。
清创就是,把结痂的部分抠掉 (对,你没看错,就是暴力抠掉,
会喷血,很痛、超级痛、比手术还痛) 然后把黏液分泌物清干净
避免沾黏。我上一次手术也是如此,所以基本上维持了六年术后
效果都很好,有很多人 1-2年就又沾黏塞住开刀,可能就是这一
段没有坚持,有的医生也不愿意这样做,因为很费工,病患也怕
痛,所以就大家都省了。就看病患跟医生两方怎么看待这件事吧
?有时候就缘分,但是建议可以跟医生讨论清楚。
2019/11/10 一样清创,口服药物就抗生素、止血剂,就这样。边清又拉了几
条鼻腔内的止血棉跟纱布。
2019/11/11 同前一天,但是因为伤口好转,很多地方都结痂,所以清创伤比
前几天还痛,因为整片抠下来,还有的地方是用吸引器吸住拔起
来,整个人痛到发抖,真的受不了的可以请医生喷麻药。不过听
说喷了回复效果会差一点,然后因为我是男的,医生可能觉得粗
鲁一点没差,就...嗯.....很痛、超级无题痛、干。
2019/11/12 同前几天,不赘述了。反正这个过程大概7-10天,看状况,所以
我也懒得等到所有东西都回复再写文章,因为后面没什么好写的
就是越来越好而已。
估计14天后能擤鼻涕,30天后能运动重训,我之前回复得很差也
是这个时程,这次其实没上次这么痛,所以应该会更快。
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其他后记:
1. 手术地点/医生,一样是高雄市立联合医院,耳鼻喉科张主任执刀。
2. 没有自费止血棉,上次手术也说了,不是每个人都能用,伤口大字体吸收的止
血棉可能会止不住血反而更糟,不如传统方式塞好塞满比较安全。
3. 前次术后48小时都要有家人陪同,这次大约24小时左右我就能自己去厕所跟吃
饭了,状况真的差很多。
4. 手术11/6到出院11/9我都没洗澡,出院回家才洗澡(诶嘿 ^_<)。
5. 建议复发的病友,鼓起勇气二次手术,否则范围越大,痛苦指数会越接近第一
次手术的感觉。我这次手术其实没有第一次这么痛苦,而且回复的快很多,且
有一些前次手术切除不足的下鼻甲或其他部位,可以趁二次手术调整,回复以
后会更舒适(当然还是看个人状况)。
6. 之后复发会再手术吗?如果医生还有执业应该是会,但是人家也老了,不知道
会不会退休,到时候换一声我更怕,就再看看。这次术后回复比较好,反而手
术恐惧感比较低,就比较不排斥了。
7. 就这样,有什么想问的我还是会回答,运气差的话也许六年后会再来一篇(?)

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