[心得] 慢性鼻窦炎&肥厚性鼻炎、鼻息肉

楼主: goodgril (Leanne)   2016-09-24 02:41:41
大家好,第一次在此版po文,先谢谢板上多人分享的经验和板友亲切的站内信鼓励。
这篇文章简单分享,希望能帮助到有相同困扰的版友^^
医院:亚东医院耳鼻喉科 方楷旻医师
诊断:慢性鼻窦炎&肥厚性鼻炎
手术名称:双侧功能性内视镜鼻窦手术&双侧下鼻甲切除手术
8/18首次门诊就诊
8/30入院
8/31手术
9/01出院
9/06回诊(一)
9/13回诊(二)
症状:
本身就有过敏,以至于一开始没有发现鼻子的不对劲,先前工作场所是铺地毯的办公室,
经常连续打喷嚏、鼻涕倒流甚至会有闻不到味道的状况。
直到某天一直觉得闻到烧焦味,而且连续两三天,上网查了发现这症状可能是急性鼻窦炎
,去耳鼻喉科诊所看诊,医师用内视镜检查后发现有"息肉"的问题,但不确定更内部如何
,先以抗生素投药治疗鼻窦炎,烧焦味是好转了,遵照医师嘱咐使用了艾敏释鼻喷剂至少
半年,嗅觉仍是时好时坏,演变成慢性鼻窦炎,闻不到的时间越来越长,直至完全闻不到
任何味道,这对有使用香水习惯的我来说是个大问题,医师建议我到医院去照电脑断层以
确定鼻腔里面息肉的情形。
当时到医师有兼诊的中国附医去挂号并照了电脑断层,医师看了电脑断层的影像,认为是
鼻息肉阻塞使得空气无法到达额窦,嗅觉神经感受不到空气,导致闻不到味道,且额窦有
发炎积脓的状况最坏的情形嗅觉神经会坏死。
医师表示最快的改善方式就是手术,但若神精有受损甚至坏死,无法保正手术后医定能恢
复嗅觉。
当下很不知所措,没想到竟然这么严重了,从来没有做过手术本身有甲亢问题也药物治疗
中,尽管医师说这样的小手术约一小时就完成,还是有点担心紧张只好回去考虑。
在这之中有和家人、朋友讨论,一致认为都已经这样该处理的还是要鼓起勇气面对,不论
最后结果怎么样至少有处理有改善的机会。
因为某些因素最后决定回到离家近的亚东医院处理,8/18门诊中有提供中国附医的电脑断
层影像给方医师,说明跟中国附医的医师大同小异,也强调不见得手术后会恢复嗅觉。因
为不想再拖下去要尽快处理,马上就跟方医师排手术时间,反倒是医师问我要不要回家考
虑?
有询问复发的可能,没记错的话医师是说约30%,所以术后清理和追踪很重要。
8/30入院
考虑到只住两晚,选择健保病房(三人)
携带物品:
卫生纸一包、护唇膏、一面小镜子、盥洗用品、小毛巾、抛弃式口罩、手机耳机充电器等
入院手续、电脑断层扫描(医师说要再照一次比较清楚的)、X光、抽血、心电图跑完后才到
病房区的护理站报到,护理师详细询问个资、病史、用药史等测量血压体温,拿了酒精棉
片和一把小剪刀,请我先将鼻毛修剪以利稍晚的门诊检查。并提醒我去购买小的冰敷袋,
术后需不断冰敷。
门诊检查的部分由住院医师处理,再次询问刚刚护理师问过的问题,就刚刚拍好的电脑断
层影像分析给我看,说明息肉部份不少,有些长在比较细部的位置需要仔细清除、以及鼻
窦发炎的情形等等。
决定使用的自费项目为动力手术刀(11.2K)、导航系统(8.9K)、自行分解的止血棉(两条8K)
,会选择导航系统是因为息肉长的满复杂的,甚至有的长的很里面、希望能借此系统让医
师能更完整清除息肉和病灶,尽量降低复发的机会,不是每个人都需要用到可以和主治医
师讨论再决定。
这个手术需要全身麻醉,会安排一个麻醉咨询门诊,当下有询问麻醉医师是否麻醉恢复后
都会有呕吐的情形,她说基本上女性晕眩、呕吐的可能较大,只能尽量避免,术后进食时
要先少量慢慢试。
第一天半夜12点起禁水禁食,晚上其实没什么睡,紧张加上不熟悉一早就起来看韩剧打发
时间。
8/31手术
早上六点护理师来说要换手术服和上软针,我不是第一台刀所以只能等,八点多护理师通
知我要到手术等待区去了,并帮我上点滴(冰冰凉凉的),这时我才急忙打电话告知家人并
请他们来手术室外面等候。(因为离家很近所以请家人不必太早来)
躺在等候区病床上一开始很紧张到后来只觉得好冷,方医师过来看我说不要紧张等下进去
会让我睡一觉,护理师会轮流来确认相同的资料。等待过程听到右边是要剖腹产的准妈妈
,左边是骑机车摔断手的阿伯,阿伯一听要全麻就问护理师不能半身麻醉吗?她解释上半
身没有半身麻醉的,阿伯又说那不能只麻醉左手吗?隔着帘子听到这对话觉得很妙,顿时也
不紧张了,跟他们相比我这个是小CASE啊~
好一段时间才进到手术房,还好奇的左右张望,很多医护人员各司其职,喇叭还播放韩国
流行歌曲,手术台比病床小,在我身上层层叠叠安装各种机器、贴片,然后脸旁边有个供
给纯氧的氧气罩,听到护理师说要从点滴那边注射麻醉,觉得很晕眩眼睛无法对焦像喝醉
一样,当我试图回话时就睡着了。
不知多久被护理师叫醒,一直提醒我用嘴巴大口呼吸,两三次后又睡着了。再次醒来在恢
复室,听到护理师呼叫我的家属把我推回病房,约是上午11点多,询问家人估计手术时间
约为1小时左右。
在我昏睡时,医师有出手术室对家属说明病情,也有把清除下来的息肉给家属看,家人说
还不少...
术后才是需要照顾的时候,连抬头都觉得晕眩怕呕吐动都不敢动,床头要提高45度,下午
五点后才能喝水进食。吹冷气再加上用嘴巴呼吸所以会干到不行,护理站提供大支棉花棒
可以沾水湿润嘴巴,在加上厚涂护唇膏让嘴唇得以纾缓。此时鼻内棉花塞满会不停流眼泪
这个情形隔天就会比较改善。
又小睡了一下才比较清醒,开始冰敷,到了可以进食的时间,先极少量的喝水,会有一种
水被鼻腔里的棉花吸去的奇妙感觉,小口小口的喝才不会噎到,吞药也是个挑战。
只吃了布丁(觉得最方便的食物)、喝糙米浆,下床的时候有点站不稳要小心跌倒,不能低
头一低头就头晕目眩,完全不觉得痛只觉得肿胀,说话很难讲清楚,主治医师和住院医师
来巡房时自己都听不懂自己讲什么。
晚上睡觉时会用口罩稍微遮住嘴巴的位置,让嘴巴不会那么干,但也没睡太好会一直起来
喝水。
9/1出院
早上七点就去门诊检查,拿掉鼻孔外的厚纱布和左右两侧各一大球棉花,还以为可以用鼻
子呼吸了,但没有。稍微检视一下询问有没有不适的地方,约定下次回诊时间,便回病房
等待出院通知。本次医疗共花33K,有保险给付所以还好,只希望能顺利恢复嗅觉。
大约中午就回到家,持续冰敷至隔日,会不断有分泌物从鼻孔流出伴随血块血丝,轻轻擦
掉就好,持续用嘴巴呼吸中。
9/6回诊(一)
进诊间就先反应还是只能用嘴巴呼吸,医师用耳鼻喉科吸鼻涕的仪器帮我先清除两侧的分
泌物,顿时觉得鼻子很通畅,终于可以不用嘴巴呼吸了。两侧各放入长长棉片,刺激到让
我流眼泪,等待数分钟后拿掉,交待下次回诊会用内视镜进去清理鼻腔。
9/13回诊(二)
先进诊间医师用长长尖尖的钳子试图夹出下鼻甲部位的结痂,右边很顺利的夹出来,大块
的有点惊讶,左边试了几次还黏得满紧的,医师也不敢太用力因为我已经流眼泪了,本来
泪腺就比较发达当鼻腔里面受到刺激更是无法控制欸。然后一样放进长长棉片等待数分钟
取出,之后就去治疗室作内视镜清理,早有耳闻这是很痛的一件事。
治疗室像是小型手术室,躺上手术床后护理师盖了一张绿色布在我脸上,只露出鼻子跟嘴
巴,眼睛是看不到的,当医师在操作仪器清理鼻腔时,绿布下的我已经泪流满面Orz,时间
约10~15分钟,起身时连医师都吓到问我很痛吗? 是刚刚在诊间拔结痂比较痛还是治疗室清
理比较痛?边擦眼泪边回当然是治疗室,除了痛以外鼻腔里面有点刺激。两周后要再来一次
酷刑QQ
总结:
个人觉得内视镜清理鼻腔比手术还痛,手术根本完全不痛(每个人耐痛程度不同)
之前有板友询问到声音是否改变,老实说我原先没想过这问题,但术后确实有感觉自己的
声音变低一些,现在也还有些许鼻音,男友也觉得我声音有点不一样,9/13回诊时有跟医
师提到,他表示这手术是完全与喉咙、声带无关联,不是手术造成声音变化。
我自己觉得可能是鼻腔息肉清掉后空间与原先不同,所以声音共鸣产生变化,这是未经证
实的想法啦,不过现在听着听着也觉得习惯了...
目前医师还没有要求洗鼻子,他说鼻腔里面还没有清除干净不建议洗,也许下周回诊会再
讨论,这几天有一点鼻涕倒流的情形。
最后,最主要嗅觉的问题,9/11时发现可以闻到味道了,虽然还不是很灵敏,经过9/13内
视镜清理后嗅觉已经完全恢复了,觉得榴莲真的好臭。(请榴莲爱好者不要打我)

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