大家好，我是有位药师
上集已经探讨了医学上定义的肠躁症
这一期中集，我们就来讲
如何治疗肠躁症
（1）台湾现行治疗IBS-D型肠躁症的药物；与尚未引进的药物。
（2）肠躁症饮食治疗。
这里我们药物的部分，会着重于在原波偏向腹泻型为主：
（1）台湾现行治疗IBS-D型肠躁症的药物；与尚未引进的药物。
止泻药
1. 建议使用 Loperamide，使肠道降低蠕动，延长粪便在肠胃道内的时间，吸收肠胃道水
分。
2. 使用Loperamide无显著效果时可以用：Cholestyramine，这个药品会在肠道
结合胆酸后形成不溶性的复合物，而达到止泻效果。本药品需要用120-180
C.C水冲泡。并与其他药物间隔至少4-6小时。
3. 第二线用药抗忧郁剂：TCA类；根据权威的研究，建议选用Amitriptyline
10mg~30mg 低剂量投予，可以用于各种IBS亚型治疗。此药非卫服部核准的适
应症，应该与医师共同讨论喔。
https://www.thelancet.com/article/S0140-6736(23)01523-4/fulltext
（The Lancent 研究期刊是非常有权威性的）
4. Alosetron：美国FDA2002年重新核准，用于女性减少肠道蠕动频率及分泌，
达到止泻及减低腹痛的效果。台湾并未引进。
5. Eluxadoline 美国FDA 2015年核准用于IBS-D型的止泻药，台湾没有引进。
6. Rifaximin美国FDA 2015年核准用于IBS-D型的腹痛与腹泻，台湾没有引进。
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1004409
(NEJM 研究期刊是非常有权威性的）
https://www.pharmacytimes.com/view/fda-approves-treatments-for-irritable-bowel-syndrome-with-diarrhea
缓解腹痛的药物：
1. Mebeverine （Mebever）、Pinaverine（Dicetel）、Otilonium （Catilon）是直
接让肠胃道的平滑肌放松。
2. Dicyclomine （Coochil）及 Hyoscyamine（Buscopan）作用为抗胆碱或抗毒
蕈方式，降低神经对于肠胃的作用，借此降地肠胃道的蠕动。
接下来是
（2）肠躁症饮食治疗。
低FODMAP饮食 (低副敏饮食)
https://www.commonhealth.com.tw/article/84017
这个网站有完整的低腹敏饮食资讯。
简单地说，就是借由饮食控制来缓解肠躁症的症状。
借由这种方式，就算是亚洲人种，也有高达68%的IBS改善肠胃道的症状。
非常建议可以和药物并用于IBS第一线治疗选择。
为了避免会造成营养失衡，也请医师转诊至营养师门诊咨询先。
祝 一切顺心
谢谢大家!
大家好，我是有位药师。欢迎到 IG 问我问题
目前开放医疗咨询建议。不要推文问问题啦～名片档有资讯
不会收取任何费用。做好事还愿~
最近刚买了PS5新游戏；等我玩完，会进行三个月减重15公斤的计划并公开，
届时会提供减重相关资讯和运动注意事项。
※ 引述《kiat (Q我ID，有我IG)》之铭言：
: 大家好，我是有位药师
: 因为你的症状没有完整叙述清楚，所以我先暂时用肠躁症这个疾病来回答。
: 其中内容分为上中下集：
: 用医疗文献
: 1. 解释医学上定义的肠躁症。
: 2.如何治疗肠躁症
: （1）台湾现行治疗IBS-D型肠躁症的药物；与尚未引进的药物。
: （2）肠躁症饮食治疗。
: 3.个人对于肠躁症医学建议。
: 首先我们要知道医学上如何诊断肠躁症
: 肠躁症的英文名称为Irritable Bowel Syndrome
: 简称IBS
: 根据ROME（医疗权威期刊）最新版
: https://theromefoundation.org/rome-iv/rome-iv-criteria/
: 有官方中文翻译版本
: 里面对肠躁症是这样叙述的
: 诊断标准*
: 过去 3 个月内平均每周至少 1 天复发性腹痛，且符合以下两个或更多标准：
: 与排便有关
: 与大便频率的变化有关
: 与粪便形状（外观）的变化有关
: * 过去 3 个月符合标准
: 白话一点解释
: 1.肚子痛就便便，或者是便便的时候就肚子痛。
: 2.便便的频率突然发生变化，像是每天1次变成每天6次。
: 3.便便的形状，是指说变硬的坚果状，或者是变软像蛇状，或者是像水液没有
: 形状，等都算。
: 当你以上三个条件满足两个，并且症状超过六个月，而且在过去三个月内平均
: 每个礼拜至少会有1天有腹部疼痛的症状，医学上我们就称为IBS肠躁症。
: 而根据2021年美国胃肠病学院ACG临床指引
: https://journals.lww.com/ajg/fulltext/2021/01000/acg_clinical_guideline__management_of_irritable.11.aspx
: 肠躁症的分类有四种亚型，根据你所描述的情况，你应该是属于
: IBS-D：以腹泻为主 (type 1/2)
: 但是不要以为肠躁症只有会拉肚子而已，便秘型态若是符合诊断规定也是肠躁
: 症的1种。
: 而要如何治疗肠躁症IBS?
: 这个我们下集再说~~~
: 谢谢大家
: ※ 引述《bubblebeauty (美泡)》之铭言：
: : 从小动不动拉肚子
: : 只要天气变热变冷
: : 刮风下雨考试出门逛街，吃太生冷吃火锅
: : 或紧张时就会赛抵滚马上找厕所，好的是拉完马上没事也不会痛有清肠的感觉
: : 医生说这是过敏的反应
: : 问题来了，我从小就不喜欢旅游
: : 因为会紧张，会烦恼在车上想劳赛怎办
: : 因为那很急很绞痛一定要马上拉
: : 所以很讨厌出门旅游
: : 例如今天下大雨变天加上聚餐
: : 马上想拉还好市区没五分钟找到厕所
: : 问题来了暑假到了
: : 要跟小孩老人出去玩
: : 他们一定要跟团不管在国外或国内，
: : 那我该怎么解决劳赛问题
: : 一想到就想挫赛了
: : 万一坐游览车我拉在裤子上
: : 我要怎么做人啊
: : 求救